两国在非洲象(超声乳化吸出术非洲象)

文摘

一位37岁的非洲象牛非洲象)在北卡罗莱纳动物园(NCZ)被诊断为双边白内障导致行为变化和重大减肥辅助功能性失明。在最初的检查,234公斤的体重,一个成熟的右眼白内障,左眼被诊断为局灶性白内障。超声波和electroretinography (ERG)表示正常视网膜附件和眼睛都是可行的手术候选人。经过仔细的规划和行为训练,左边白内障超声乳化吸出术是通过手术切除和灌溉/愿望。右眼随后开发了腹侧晶状体半脱位,超声乳化吸出及灌溉/和愿望进行6个月后的第一个程序。四年后手术,威胁的反应,眼睑反射,耀眼的光反射,瞳孔光反射出现在两只眼睛。体重是5515公斤,88公斤以上的第二次手术。这是第一次发表的报告一个非洲牛大象进行双边使用超声乳化白内障摘除和灌溉/愿望。缺乏显著的术后炎症和大象的平淡无奇的复苏表明,这种手术连同适当的术前规划和术后医疗管理可能是一个大象患有白内障安全、有效的治疗选择。

1。介绍

透镜状异常,如白内障和透镜脱臼已经被描述在亚洲和非洲象1,2]。然而,眼部疾病的程度在这些物种模棱两可的是由于有限的数据从眼部检查和治疗3]。已经提出,多余的红外和可见辐射由于有限的阴影和反射的热量从地面负责晶状体和视网膜的病变4]。这些风险因素的地方野生大象和人类保健的机会增加眼部损伤。在亚洲和非洲象的实地研究,大比例的人群眼部病变,包括白内障(1,4- - - - - -6]。白内障手术治疗才被认为是必要的成熟影响视线和生活质量(7,8]。尤其在动物物种相关,麻醉的风险和管理的能力和术后治疗时必须考虑决定是否追求白内障的手术矫正。

几种方法用于白内障手术解决人类,野生动物,家畜已报告(9- - - - - -13]。超声乳化白内障切除是首选方法在国内的物种,即使在大眼睛的动物,包括马,因为它允许一个更小的角膜切口,从而更快的回到活动(14,15]。行要求做一个小切口插入机头的超声角膜的片段的镜头,然后吸气删除(8]。此外,可以使用超声乳化白内障的所有阶段的成熟和有一个良好的预后恢复视力(16]。通过超声乳化白内障摘除据传已经在一个亚洲大象,虽然过程没有提供细节(3]。

2。案例展示

2.1。最初的眼科检查

北卡罗来纳州的动物园的饲养员(NCZ)报道,37岁的非洲象牛非洲象)似乎已经在2010年3月双眼朦胧伴随体重188公斤。执行完整的眼科检查表明,直接和两厢情愿的瞳孔光反射(PLR),眼睑反射,耀眼的光反射存在,没有荧光素染色剂吸收。裂隙灯前房(AC)的活组织镜检查是正常范围内,除了右眼焦白内障和新形成的初期在左眼白内障。间接检眼镜检查并没有发现异常。0.03% flurbiprofen眼科钠溶液(博士伦和随着,布里奇沃特,新泽西,08807)规定是每天两次局部无限期地减少炎症与白内障的形成有关。

一个完整的眼科检查重复了六个月之后。白内障的大小增加了眼睛和大象有一个额外的体重89公斤。一个成熟的右眼白内障被发现(图1(一))和一个核早期白内障的左眼(图中被发现1 (b))。测量眼内压(IOP)通过扁平张力测定法(Tono-Pen兽医™,丹·斯科特和Associates Inc . Westerville, OH) 18毫米汞柱的右眼和左眼21毫米汞柱,被认为是在正常范围内(17,18]。根据检查,怀疑,只有右眼视力有限,只有光和阴影可见的左眼。大象开始显示出显著的迹象失明等确定的基础,打掉他的象牙到门口,利用他的树干来导航。最初诊断大约一年之后,他不再能够独立穿越跑道控股谷仓的栖息地。除了眼异常,额外的体重269公斤。户外牧场和室内摊位象白天可用,但大部分时间他是靠着观察支持或摇摆。总体重546公斤,公牛的失明,发展后续的行为使讨论他的生活质量和执行他的白内障切除手术的可行性。

2.2。辅助诊断测试

眼超声和electroretinography进行确定大象是一个超声乳化吸出及人工晶状体(IOL)植入候选人。Transcorneal快超声显示此镜头在两个眼睛,与大瀑布的变化(图一致2)。术前前房深度(ACD)测量5.0毫米,轴向全球长度测量38.6毫米和晶状体厚度测量12.2毫米。Electroretinography (ERG),在黑暗的大象等候区,证实视网膜的右眼(OD)功能;耐心,然而,由于减弱合作的ERG无法执行的左眼(OS)。耀眼的光反射和赢钱是积极的在两只眼睛(OU)。一个完整的血细胞计数和血清生化结果面板为成年大象(在正常的范围内19]。基于这些术前发现,大象被认为是适合手术。

2.3。治疗和手术治疗

单边乳化选择把成熟的右眼白内障。术前治疗与局部眼科药物实施手术前24小时。药物应用1.0毫升注射器不必要的中心在一个体积为0.1毫升。其中包括1.0%醋酸强的松眼科悬挂(Omnipred、爱尔康实验室、公司,沃斯堡,德州76134)(问30分钟),以防止眼内炎,降低眼内炎症,0.5%盐酸莫西沙星眼科的解决方案(Vigamox、爱尔康实验室、公司,沃斯堡,德州76134)(问30分钟),防止眼内炎,和1.0% nepafenac眼科悬挂(Nevanac、爱尔康实验室、公司,沃斯堡,德州76134)(问12小时)手术前控制眼内炎症。

大象与埃托啡诱导(1.5μ克/公斤,IV),成为semisternally伏卧在2分钟。大象不能手动操作到左侧躺着。然而,对侧躺着(图实现3),并决定继续乳化的左眼,右眼,而是。6毫克的埃托啡加入250毫升袋0.9%氯化钠和恒速输注是建立在3毫升/小时前30分钟的过程中,增加到6毫升/小时,一个小时,然后减少到4毫升/小时为剩下的过程。30号气管内管插管(ET)是用于(图4)。间歇正压通气(IPPV)和补充氧气被提供了一个三通管装置和电动吹叶机(图修改5)[20.]。这个装置是能够维持血氧饱和度(热点₂整个过程)水平的93 - 99%。

修改后眼球后的块进行无菌制剂的眼周的地区和球结膜。使用19-gauge, 2.5英寸的脊椎穿刺针略微弯曲,约25毫升的2% mepivacaine (Pharmacia & Upjohn公司辉瑞公司纽约,纽约,美国)沉积在全球的背和颞结膜接入点(图6)[21]。进入这些地区被轻微的促进手工抑郁的上下眼皮(图7)。

由于非常规头部位置和有限的访问,一个头戴显微镜(Varioscope M5®、Acrivet兽医s和v技术分工AG) Hennigsdorf,德国)是利用(图8)。一个三层的透明角膜切口(CCI)成立22- - - - - -24]。短暂,创建一个4毫米槽切口大约1毫米从7点钟异色边缘位置使用2.8毫米蓝宝石月牙形刀片(Acrivet, s和v兽医部门技术AG) Hennigsdorf,德国),其次是2毫米隧道切口延长轴的深度大约50%的初始槽切口。最后,使用2.8毫米蓝宝石缝/超声乳化术叶片(Acrivet, s和v兽医部门技术AG) Hennigsdorf,德国)进入隧道切口,深层角膜层渗透,通过铰链提供进入前房,自动封口的切口。0.2 - -0.3毫升盐酸肾上腺素被注入到交流促进瞳孔放大和控制眼内出血。粘弹性材料被用来填补AC (Acrivet Biovisc 1.2%透明质酸,Acrivet, Hennigsdorf,德国)。高频透热疗法被用来创建一个囊约11毫米直径(25]。创建第二个刺切口10点钟位置使用21-gauge针方便访问第二个仪器。行一个45度,4厘米equine-specific系统是用来去除白内障(图9)[24,26,27]。原子核旋转与y形的尖端(Acrivet兽医s和v技术分工AG) Hennigsdorf,德国),根据需要,促进晶体移除。重要的镜头不稳定和一个赤道晶状体囊破裂,成为明显的超声乳化吸出术的初始阶段期间,杜绝人工晶状体(IOL)植入。整个晶状体囊被使用17毫米,弯曲,撕爪(Acrivet, s和v兽医部门技术AG) Hennigsdorf,德国)没有抵抗。交流与粘弹性材料,休息和角膜切口关闭使用8 polyglactin(910年polyglactin Ethicon Inc .,萨默维尔市,NJ)在一个反锯齿缝合模式。

大象是环丙甲羟二羟吗啡酮(500毫克IM, 500毫克(四)扭转的影响埃托啡和气管切开。动物成为唤醒,开始将他的头两分钟内接受注射。他自己适度迷失方向,无法上升,要求援助开销起重机(数字10 ()- - - - - -10 (d))。围手术期,大象收到13.5 L乳酸林格氏液解决方案4和氟尼辛葡甲胺(第四500毫克,500 mg皮下注射)。其余的复苏是平淡无奇,大象是局限于一个摊位一个月。术后局部药物治疗的左眼包括醋酸强的松(问8小时14天),nepafenac眼科悬挂(问12小时14天),和盐酸莫西沙星眼科的解决方案(问6小时)。

大象改进的态度和活动水平后立即手术,能够在等候区没有问题,尽管他被超过9.00度(D)远视的由于他会落在术后无晶状体的。所有眼科继续治疗,按照规定,总共30天。此后,每隔两周用药频率是连续下降,直到他们停止手术后16周。由于公牛的持续增加食欲和改进的导航能力的区域谷仓,他回到栖息地术后一个月左右。最初的三个月后在左眼手术,一个完整的眼科检查。左眼似乎是稳定的和治疗后恢复。眼超声的右眼显示腹侧晶状体半脱位白内障有进步和发展。局部治疗收缩瞳孔,防止右眼眼压增加包括latanoprost 0.01%眼科的解决方案(博士伦和随着,布里奇沃特,新泽西,08807)(问6小时30天)和盐酸毛果芸香碱2%解决方案(阿肯动物健康、森林湖、IL 60045)结膜下(问6个小时,直到时间的手术)。

术前局部药物治疗开始前三天计划乳化的右眼。其中包括1.0%醋酸强的松眼科的解决方案(q 12小时),防止眼内炎,降低眼内炎症,0.5%盐酸莫西沙星眼科的解决方案(问8小时),防止眼内炎,和1.0% nepafenac眼科悬挂(问12小时)手术前控制眼内炎症。

防止大象走到正确的侧躺着,这是训练伸出左侧躺着(图11)。10毫克thiafentanil管理通过一个18-gauge蝴蝶通过右耳的耳静脉导管。大象站了起来但回落到左侧躺着的一分钟内归纳。大象30 mm气管内管插管,呼吸控制通过相同的吹叶机设备前面描述(数据4和5)。恒速输注thiafentanil(混合的浓度为0.1毫克/毫升0.9%氯化钠)是管理100毫升/小时的速度IV。右眼的超声乳化和恢复从麻醉进行以同样的方式如前所述,没有并发症。

2.4。结果和随访

大象是检查术后两周和一个完整的眼科检查。威胁的反应,眼睑反射强光反射,双眼瞳孔光反射存在。双眼眼压在正常范围内,在切口网站似乎愈合得很好。大象被清除让到他的栖息地,但开始阿托品眼科的解决方案(阿肯动物健康、森林湖IL 60045) 1滴问3天12小时。

完整的眼科检查是重复3周,8周、12周、6个月和12个月。8周再核对,一个小镜头遗迹被发现在玻璃时只能可视化的右眼瞳孔完全扩张(图12)。没有迹象表明炎症与镜头遗迹,没有采取行动。术后6个月,矫正隐形眼镜(Acrivet, s和v兽医部门技术AG) Hennigsdorf,德国)被放置在右眼(图13)。由于减弱合作的大象,纠正镜头没有放置在左眼。二十四小时后发现纠正镜头不再是并不是取代。NCZ饲养者报道,大象通常表现在他的栖息地和指出他的视力和身体状况的明显改善,分数,体重107公斤。轻微的右眼角膜水肿12个月再检查和发现左眼没有显示出积极的问题。手术后无晶状体的地球仪都显著远视的。尽管如此,象牛出现在他的周围,并重新融入群体。术后四年,他的饲养员指出只有轻度视觉障碍和一个正常的体况评分的牛象他的年龄。他的体重增加了5515公斤,88公斤以上的第二次手术,接近他的历史的重量6095公斤。他不再显示典型的行为的任何证据,已经成功地集成回群,因此似乎有一个大大改善了术后的生活质量。

3所示。讨论

白内障是一种常见的发现在许多国内物种和偶尔出现在非洲大象非洲象)[4,9]。白内障形成有一个中断的正常解剖镜,往往造成的创伤,疾病,或与年龄相关的变化28]。白内障发展这头大象被怀疑最有可能由于年龄,与后续进展相对快速的诊断。没有炎症时观察(OS)几个月或几年期间诊断或手术前(OD)。因此,它被怀疑,术后炎症将最小的手术切除后的镜头(es)。术前视网膜功能评估通过ERG和眼生物统计学通过超声波进行确定和权力可以使用人工晶状体植入后的洪流的晶状体超声乳化吸出及灌溉通过/愿望。然而,重要的镜头不稳定(第一次指出的初始阶段手术后,即,during creation of the anterior capsulorhexis) prevented implantation of an intraocular lens (IOL) implant.

先前发表的方法白内障切除在国内和非本国的物种包括lensectomy和phacofragmentation。lensectomy,整个晶状体摘除,通常需要多个或更大的切口,这就增加了潜在的损害的前部和后部胶囊,因此加剧手术后的并发症在治疗和休养29日]。白内障采用超声波分解、乳化,高频超声探头的镜头,然后愿望的皮层和核通过单针(30.]。小切口超声乳化与渴望利用仪器专门为马的眼睛是修改现行标准的照顾马的白内障手术,这个手术是仿照的物种(16,31日- - - - - -36]。乳化愿望通常通过一个切口,利用单针注入灌溉解决方案,吸入,并提供超声乳化15]。

利用一个三层的(三个必经的一步)角膜切口,即创建一个近端铰链底部的切口,有助于防止切口渗漏。马这种技术是有利的,因为它可以防止虹膜/全集黑质迁移到角膜切口超声乳化吸出术中皮层的镜头和愿望的36]。三层的角膜切口也使前房继续形成整个手术过程,从而减少粘弹性利用整个手术的数量。这个过程也需要一个小手术切口,减少术中虹膜脱垂和结果的风险减少术后并发症和更快的恢复30.,36]。

超声乳化吸出及灌溉/双边愿望后,象牛在他的周围,正常饲料,并重新融入群体,从而提高自己的生活质量。四年术后,大象有轻度视觉障碍,但正常的态度和心理状态的成年公牛的大象。他的体重是5515公斤,88公斤以上的第二次手术,并达到一个正常的体况评分牛象他的年龄。大象的快速复苏术后超声乳化吸出及快速适应导航和觅食后复苏表明,这个手术后,通过适当的规划和执行,可以是一个安全有效的治疗白内障在成年大象。常规眼科检查大象应该被包括在他们的年度健康检查项目。早期发现和治疗任何眼部异常可能会避免后续不可逆的眼部病变的发展。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢每一个人都参与制造这两种手术的成功。

引用

1. n . Kraiwong p . Sanyathitiseree k Boonprasert et al .,”前眼部异常圈养亚洲象(Elephas马克西姆斯indicus在泰国,“兽医眼科,19卷,不。4、269 - 274年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. k . McCullagh g·格雷沙姆,“眼睛病变的非洲象(学名Loxodonta africana)”兽医科学研究,10卷,不。6,587 - 591年,1969页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j . d .瓦拉赫和w·j . boeve疾病的动物:医疗和手术治疗卷,804 W B桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,1983年。
4. w . k . Suedmeyer“特殊感觉,”生物学、医学和手术的大象m·e·福勒和s . k . Mikota Eds。,pp. 402-403, Blackwell Publishing, Ames, Iowa, 2006.视图:谷歌学术搜索
5. g . Ajitkumar下午哈里时称,美国Radhakrishnan et al .,“圈养亚洲象眼部问题发生率喀拉拉邦的”动物园的打印25卷10第二十七条版,2010年。视图:谷歌学术搜索
6. w . k . Godagama c的电话,w . d . Ratnasooriya”流行的眼睛缺陷驯化斯里兰卡大象(Elephas马克西姆斯马克西姆斯),“锡兰(生物科学杂志》上。Sci)。41 - 45页,卷。27日,1999年。视图:谷歌学术搜索
7. m·p·Nasisse“创新在白内障手术,”柯克的兽医治疗十二:小动物练习,j . d . Bonagura Ed,页1261 - 1264,b桑德斯有限公司,费城,宾夕法尼亚州,美国第12版,1995年版。视图:谷歌学术搜索
8. d .杂质煤兽医眼科基础b桑德斯有限公司费城,宾夕法尼亚州,美国,第二版,1990年版。
9. b . k . Braus m·罗兹h·j·费瑟斯通·w·Renwick和c·l·海因里希,“白内障不伴有视网膜脱离英国的卷毛比雄犬——术前的回顾性研究发现和结果在40的眼睛,“兽医眼科,15卷,不。2、98 - 101年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. d . w . Esson h . h . Nollens t·l·施密特k . j .弗里茨·c·a·西蒙尼和b·s·斯图尔特“无晶状体的乳化和自动化前玻璃体切除术,postreturn恢复麻斑海豹的监控(Phoca vitulina richardsi),“动物园和野生动物医学杂志》上,46卷,不。3、647 - 651年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j·l·希金斯和d·a·亨德里克森,“手术在鳍足类的和鲸类物种,”动物园和野生动物医学杂志》上,44卷,不。4、817 - 836年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. b·j·霍姆博格“眼科的宠物,”杂质煤基础兽医眼科,运行过程中,p·米勒和r . Ofri Eds。,pp. 427–441, Saunders Co., St Louis, Mo, USA, 4th edition, 2008.视图:谷歌学术搜索
13. e . Moeller t阻滞剂、d . Esson和r·马德森“拉布拉多寻回犬术后青光眼:发生率、危险因素,和视觉结果常规乳化后,“兽医眼科,14卷,不。6,385 - 394年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. r . Ofri“镜头”杂质煤基础兽医眼科,运行过程中,p·米勒和r . Ofri Eds。,pp. 258–276, Saunders Co., St Louis, Mo, USA, 4th edition, 2008.视图:谷歌学术搜索
15. r·d·惠特利,”镜头,疾病和手术”马眼科学公元前,Gilger Ed,页269 - 284,爱思唯尔桑德斯,圣路易斯,密苏里州,美国,2005年。视图:谷歌学术搜索
16. t . m .横笛,a . j . Gemensky-Metzler d·a·威尔基c . m . Colitz i d .胸罩和d . c . Klages”临床特征和超声乳化吸出39个马的结果:一项回顾性研究(1993 - 2003),“兽医眼科,9卷,不。5,361 - 368年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. p•j•史密斯,g . g .口香糖,r·d·惠特利·d·a·萨缪尔森d·e·布鲁克斯,和g . a . Garcia-Sanchez”Tonometric tonographic研究在正常的小马的眼睛,“马兽医杂志补充,没有。10日,36-38,1990页。视图:谷歌学术搜索
18. p·e·米勒,j·p·皮科特和l . j .专业”评估两个扁平眼压计的马。”美国兽医研究杂志》上,51卷,不。6,935 - 937年,1990页。视图:谷歌学术搜索
19. Species360动物信息管理系统”,学名Loxodonta africana公认预期测试结果,”2017年,http://zims.Species360.org。视图:谷歌学术搜索
20. w·a·霍恩和m . r . Loomis,“大象”动物园动物和野生动物固定和麻醉g .西方,d .听到,n . Caulkett Eds。,pp. 703–717, Wiley-Blackwell, Hoboken, NJ, USA, 2nd edition, 2014.视图:谷歌学术搜索
21. f . j . Ollivier c·e·普卢默和k·p·巴里,“第1部分:眼睛检查和诊断程序,”兽医眼科,k . n . Gelatt Ed, 1卷,第483 - 438页,布莱克威尔出版、埃姆斯洛瓦,美国4版,2007。视图:谷歌学术搜索
22. Coombes a和d . Gartry“切口超声乳化吸出,规划和建设”白内障手术,页11-24,BMJ书,伦敦,英国,2003年。视图:谷歌学术搜索
23. d . w .兰吉曼”建筑设计的自动封口的角膜隧道,single-hinge切口,”《白内障和屈光手术,20卷,不。1,第88 - 84页,1994。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. c . m . h . Colitz和r . j . McMullen”镜头,疾病和手术”马眼科学公元前,Gilger Ed,页282 - 316,爱思唯尔桑德斯,马里兰的高度,密苏里州,美国,第二版,2011年版。视图:谷歌学术搜索
25. b . m .这位j·斯特凡,m . b . Ruehli”囊射频超声乳化吸出及人工晶状体植入术,促进“兽医和比较眼科》第六卷,没有。4、233 - 236年,1996页。视图:谷歌学术搜索
26. n . j . Millichamp和j . Dziezyc白内障phacofragmentation马”,兽医眼科,3卷,不。2 - 3、157 - 164年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. j . Dziezyc n . j . Millichamp和c·b·凯勒”使用phacofragmentation白内障切除在马:12例(1985 - 1989)。”美国兽医协会杂志》上,卷198,不。10日,1774 - 1778年,1991页。视图:谷歌学术搜索
28. d·a·威尔基,”马眼科学”马内科,s·m·里德和w·m·Bayly Eds。,pp. 756-757, W.B. Saunders Co, Philadelphia, Pa, USA, 1998.视图:谷歌学术搜索
29. İ。f . Hepşen o . Cekic h . Bayramlar y .女性,“与手工phacotrisection小切口囊外白内障手术”,《白内障和屈光手术,26卷,不。7,1048 - 1051年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m·d·利兰和w·e·Schulenburg结合phacoemulsification-vitrectomy手术:技术、适应症和结果,“眼睛,13卷,不。3、348 - 352年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. d·e·布鲁克斯,c, e .普卢默s . m . Carastro和m . e .发出“视觉结果超声乳化白内障手术的马:1990 - 2013,”兽医眼科补充1卷。17日,第128 - 117页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. m . l . Edelmann r·麦克伦r . Stoppini a . Clode和b . c . Gilger“超声乳化吸出及愿望的回顾性评价在41个马(46眼):视觉效果与年龄、人工晶状体,和葡萄膜炎状态,”兽医眼科,17卷,第167 - 160页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. r·j·麦克伦和m . e .发出“当前马白内障手术的发展,”马兽医杂志》,42卷,不。S37, 38-45, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. r . j . McMullen Jr .) m·g·戴维森n·b·坎贝尔et al .,“评价30量和25屈光度在马眼人工晶状体植入手术后提取的镜头,“美国兽医研究杂志》上,卷71,不。7,809 - 816年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. m . c . Mouney w·m·汤森·g·e·摩尔,”协会的身高、体重、年龄和角膜直径计算人工晶状体成年马的力量,”美国兽医研究杂志》上,卷73,不。12日,第1982 - 1977页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. r·j·麦克伦和公元前Gilger”镜头,疾病和手术”马眼科学著名,页416 - 452年,霍博肯,新泽西,美国第3版,2016年版。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2019 Anthony j . Cerreta等。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。