犬口服嗜酸性肉芽肿Electrochemotherapy对待

文摘

一例犬口服嗜酸性肉芽肿在一名14岁女杂交。狗被授予流涎的历史,口臭,局部疼痛,食欲下降,血液染色在食物和水的碗里。临床、血液和生化检查、腹部超声,进行之中胸片,未发现转移。两个6毫米打孔切片的病理组织检查口腔病变显示的存在嗜酸性肉芽肿病变黏膜下层。与糖皮质激素治疗后和宽光谱抗生素在临床症状和病变大小没有显著的变化。Electrochemotherapy (ECT),一种新的肿瘤治疗通常用于皮肤和皮下肿瘤在人类患者在欧盟自2006年以来,用于治疗嗜酸性肉芽肿。在全身麻醉下接受了手术治疗,其次是静脉注射博来霉素。六周后治疗一个完整的响应与消失的质量和改善临床症状的观察。

1。介绍

犬嗜酸性肉芽肿是一种嗜曙红细胞疾病报告为一种罕见的病变特点是结节和斑块,扁桃体或皮肤。确切原因尚不清楚,但传染性病原体如细菌、寄生虫、真菌生物已经涉及发病机理。西伯利亚哈士奇和骑士查理王猎犬是最常见的影响(1,2]。很少有研究记录了疾病的老杂种狗。口腔病变的特点是斑块或增殖。这些都是最常见的口感和外侧或腹侧一边的舌头。口腔病变可能是痛苦和口臭通常是提出投诉。

这些病变的病因仍然不明,虽然是潜在过敏性疾病的可能。这种疾病发生在狗作为胶原蛋白组织变性(1,3- - - - - -5]。在人类,一些报道提出了几个血管炎的发病机制,微血管病,纤维瘤病、吞噬功能障碍,和细胞介导不曾功能障碍(6]。

标准的治疗方法是用的目的降低肉芽肿的大小和改善病人的一般情况。治疗用抗生素和皮质类固醇疗法已被报道的部分反应,发生副作用,如胃炎、肠炎、慢性肾功能衰竭由于长期使用高剂量的糖皮质激素在老年患者3]。手术切除之后,与糖皮质激素或免疫抑制治疗用药可能实现当地最好的结果,但在大量患者的手术是必要的。此外,高速率的观察复发后治疗周期短(2,3,7]。

等是一种新型的治疗模式组成的使用电场增加组织渗透性某些药物(8,9]。博来霉素通常是药物的选择,作为一个核酸内切酶,切割DNA链,从而干扰细胞分裂。这提供了一种选择性的细胞分裂,使静止的,从而使组织愈合与最低吓到。它已经被使用在欧盟自2006年以来,治疗皮肤和皮下肿瘤(10,11],特别是治疗黑色素瘤结节。Cemazar等人回顾了在兽医使用electrochemotherapy治疗肿瘤的肿瘤(12]。

在这种情况下,报告我们显示第一次使用electrochemotherapy犬嗜酸性肉芽肿的治疗,一种nononcological疾病。

2。案例展示

一箱一个14岁的女性杂交犬。狗被授予流涎的历史,口臭,轻微的减肥,局部疼痛,食欲下降,血液染色在食物和水的碗里。

2.1。临床检查

病人的一般情况是好的体检;多涎、口臭和不舒服的咀嚼是主要的临床症状。一个cm血腥的质量被发现的右下侧口(图1)。我们还发现一个右颌下淋巴结肿大;因此良好的针吸活组织检查。完整的实验室分析,腹部超声,胸之中进行了射线照片作为第一临床分期。血细胞计数显示轻度贫血(29%比容、参考范围35 - 55%),轻度白细胞增多(白细胞/μ范围6.0 - L,参考白细胞/μL),增加分段中性粒细胞的百分比(83%参考值范围60 - 75%),13%的淋巴细胞(参考范围15 - 30%),4%的嗜酸性粒细胞(参考范围0 - 6%),和轻微的血小板减少症(血小板/μ300 - L,参考范围血小板/μL)。常规生化参数在正常范围内。的细胞学反应性淋巴结细针吸活检,可能由于口腔炎症和感染。在成像研究没有观察到转移的迹象;因此两个样品质量的6毫米打孔切片被称为病理学家。

两个福尔马林固定样本嵌入在石蜡然后用苏木精和伊红染色(他)。组织病理学样本显示人口组成的一种慢性嗜酸性肉芽肿嗜酸性物质代表分散胶原束的残余和退化嗜酸性粒细胞释放他们的颗粒间质。外围的肉芽肿,主要是有区别的维管组织的组织可以看到一些嗜酸性粒细胞混入少量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞和中性粒细胞(图2)。

2.2。治疗

与强的松治疗后2毫克/公斤/ sid和阿莫西林/克拉维酸62.5毫克/公斤/报价,没有明显的临床症状和病变的大小的变化被观察到。

大幅度的手术切除是表示删除,以确保所有嗜酸性肉芽肿,但这表明宠物主人不被接受。出于这个原因,ECT治疗方式选择和知情同意签署。地方性法规随访(阿根廷、法律N 14072°) (13]。

治疗是在全身麻醉下进行。病人诱导与异丙酚静脉丸(3毫克/公斤)和安定(0.5毫克/公斤)和维护与异氟烷和气管插管后静脉芬太尼(2μ克/公斤)。这种麻醉方案保证足够的安慰病人的治疗。预防性抗生素管理。

博来霉素的单剂量(15000 IU / m²)在丸服用,和电动脉冲交付8分钟后,应用800脉冲和100 V /厘米μ秒长10赫兹的重复频率,覆盖整个表面损伤,使用脉冲发生器BTX ECM 830年哈佛装置,美国波士顿。我们使用6-needle电极(图3),如电极覆盖的面积cm;15个应用程序需要覆盖病变和叠加是可以避免的。程序后,口服meloxicam(0.1毫克/公斤/ sid)管理和地方肿胀疼痛控制。

确定剂量的博来霉素的身体表面狗估计使用以下公式(14]: 重量是8.9公斤;因此,计算身体表面是0.434米²。

2.3。跟踪

等四天后,病人显示轻度炎症的齿龈,但没有明显的观测到水和食物摄入量的宠物主人。

等14天后,没有炎症的迹象或明显改善一般情况由于部分减少质量观察。Meloxicam中断是由于缺乏炎症。

治疗后45天(图4观察)改善生活质量可能没有相关的疼痛;也减少了流涎和口臭是显而易见的。按照世界卫生组织的反应条件(15),一个完整的缓解观察病灶大小的减少了100%。

45天之后,一个月的皮质类固醇疗法与强的松1.5毫克/公斤/ sid和奥美拉唑1毫克/公斤/ sid表示,以防止局部复发。

3所示。结论和讨论

嗜酸性肉芽肿的标准治疗功效很低,大部分副作用可能严重影响病人的生活质量。我们认为,在这种情况下狗狗口腔嗜酸性肉芽肿、ECT治疗是一个很好的选择的结果。这个结果证实等最引人注目的一个方面是它的有效性对任何肿瘤的组织学类型12,16,17]。ECT杀死增殖细胞主要是通过细胞凋亡,静止细胞保存。在这种情况下,ECT治疗是一个合乎逻辑的选择,因为它会影响复制细胞损伤而不影响他人,即使他们不是肿瘤细胞。

尽管瘤内管理博来霉素通常是建议在人类治疗(17),我们决定使用一个系统性的管理而这种疾病由一个异构组织;因此,局部注射博来霉素可能不会提供一个肉芽肿内均匀分布在我们的案例中。

我们的数据也证实,等病人的临床条件时是非常有用的阻碍更积极的治疗。等是一个癌症治疗模式,没有经常用于nononcological疾病(18]。在这个例子中,这个模式治疗嗜酸性肉芽肿的治疗取得了良好的效果。病人恢复了几天后一般情况,整体快速改善。博来霉素的低剂量(11到30倍剂量低于一个报告为有毒的(19)没有不良反应。然而,治疗引起轻微肿胀后齿龈和口腔不适等。这种情况停止在不到七天,控制与非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)。必须注意到,在ECT治疗,病变本身使摄入的食物和水非常困难。因此,这种副作用相当有限,它实际上是补偿的有效性等。

等被证明是非常有用的在一个大尺寸的情况下肉芽肿,不能大幅减少了标准基于免疫抑制治疗。等的主要优势可以治疗情况下,所有者拒绝彻底手术切除或在这种情况下,高剂量糖皮质激素治疗并不是一个可行的选择。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢Minatel博士病理处理样品。f . Maglietti和n . Olaiz奖学金从Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET),美国Michinski有奖学金从西班牙著名德布宜诺斯艾利斯(ITBA)和g·马歇尔是国家的成员。这项工作是支持由CONICET 1087/05 (PIP)和布宜诺斯艾利斯大学(UBACyT X132/08)和CONICET斯坦599/11。

引用

1. w . p . Bredal g . gunn Vollset,和t . l . Ulstein”口服三骑士查理王猎犬、嗜酸性肉芽肿”《小动物练习,37卷,不。10日,499 - 504年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b . r . Madewell a . a·斯坦纳德·l·t·滑轮,和v . g . Nelson”在西伯利亚雪橇犬狗口服嗜酸性肉芽肿,”美国兽医协会杂志》上,卷177,不。8,701 - 703年,1980页。视图:谷歌学术搜索
3. j·m·赛克斯IV·m·m·加纳l·l·格里尔et al .,“口头嗜酸性肉芽肿在老虎(Panthera tigris)——一组16例,“动物园和野生动物医学杂志》上,38卷,不。2、300 - 308年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . j . lom“口腔炎症小动物,”北美兽医诊所:小动物练习,43卷,不。3、555 - 571年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. v . a . Fadok“肉芽肿病性皮炎在狗和猫,”研讨会在兽医和手术,卷2,不。3、186 - 194年,1987页。视图:谷歌学术搜索
6. s . j .钥匙,c . j . O ' brien k·c·西尔维斯特,S.-J。克林,“嗜酸性肉芽肿:颌面骨损伤后最少干预的决议。报告3例和文献之回顾,“Cranio-Maxillofacial外科杂志》,32卷,不。3、170 - 175年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. k·a·波特,r·d·塔克和j·l·卡彭特”在西伯利亚哈士奇口服嗜酸性肉芽肿,”美国动物医院协会杂志》上,16卷,不。4、595 - 600年,1980页。视图:谷歌学术搜索
8. l·m·米尔electrochemotherapy基地和理由,“欧洲癌症杂志》的补充,4卷,不。11日,38-44,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. t . Kotnik p . Kramar g . Pucihar d . Miklavčič和m . Tarek“细胞膜electroporation-part 1:这种现象,”IEEE电气绝缘杂志,28卷,不。5、5、2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . l . Yarmush a . Golberg g . Serša t . Kotnik和d . Miklavčič”Electroporation-based医学技术:原理、应用程序和挑战,”生物医学工程的年度审查》16卷,第320 - 295页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·马蒂·g . Sersa j . Garbay et al .,“Electrochemotherapy-an简单、高效、安全的治疗皮肤和皮下转移:结果ESOPE Electrochemotherapy(欧洲标准操作程序)的研究中,“欧洲癌症杂志》的补充2006年,4卷,页3日到13。视图:谷歌学术搜索
12. m . Cemazar y Tamzali, g . Sersa et al .,“Electrochemotherapy兽医肿瘤。”兽医内科杂志》上,22卷,不。4、826 - 831年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 在阿根廷当地规范的法律(法律。14072年),http://www.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/55000-59999/56727/norma.htm。
14. 体重的身体表面积转换,http://www.merckvetmanual.com/mvm/htm/bc/tref9.htm。
15. 谁为癌症治疗的结果报告手册抵消出版物没有。48岁,世界卫生组织,瑞士日内瓦,1979年。
16. l·g·坎帕纳s Mocellin m .男低音歌手et al .,“Bleomycin-based electrochemotherapy:临床结果52名患者从单个机构的经验,“《肿瘤外科,16卷,不。1,第199 - 191页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. b·马里、t . Jarm m . Snoj g . Sersa和d . Miklavcic“抗肿瘤的有效性electrochemotherapy:系统回顾和荟萃分析,“欧洲肿瘤外科杂志》上,39卷,不。1,4-16,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. y Tamzali、j . Teissie和m . p .高校“皮肤肿瘤治疗electrochemotherapy:初步临床结果在马肉质的,”Revue医学院Veterinaire,卷152,不。8 - 9,605 - 609年,2001页。视图:谷歌学术搜索
19. r·w·别的j·r·贝克·g·r·汤普森et al .,“狗Bleomycin-induced间质性肺炎,”胸腔,26卷,不。6,675 - 682年,1971页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014 Matias尼古拉斯Tellado et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。