尾手肘脱臼在一只狗由临时Transarticular外部骨架固定

文摘

这种情况下报告细节尾单边创伤手肘脱臼后在一个4岁的雄性阉割拉布拉多道路交通创伤。这是一个极不寻常的受伤的狗。发病机理和成功治疗闭合复位之后,稳定与临时transarticular外部骨架固定器进行了讨论。这只狗是评估在手术后4周和6个月。结果在6个月治疗后显示正常步态没有疼痛或捻发音。轻微的肘部周围软组织增厚。肘关节的运动范围仅限于弯曲45度和150度的扩展。这是第一例外伤性尾脱臼的手肘在英语中描述一只狗兽医文学和成功管理的第一份报告手肘脱臼在一只狗的闭合复位和临时transarticular固定。

1。介绍

肘部由humeroradial、humeroulnar和桡尺骨近端关节。肘关节被视为稳定的共同结果强烈周围的肌肉和韧带的结构和组合的存在anconeal过程联结到鹰嘴窝当肘部延伸45度(1- - - - - -3]。由于这些解剖特点和部队的性质,手肘期间最常受到创伤、骨折远端肱骨近端半径和尺骨更为普遍比肘关节脱位的狗(2- - - - - -6]。报告的大多数脱臼狗由于道路交通事故发生7,8]。在超过百分之九十的手肘脱臼半径和尺骨打乱相对于肱骨外侧1- - - - - -4,6,7]。

创伤手肘脱臼的狗可以减少由封闭或开放。早期闭合复位的肘部有一个良好的预后恢复正常功能(1,2]。然而,切开复位表示如果有明显不稳定减少关闭后,如果有骨折(崩裂或关节与肘关节),或如果存在慢性脱臼3]。一个开放的目标过程中,除了减少脱臼,评估关节表面和重建或替换抵押品支持结构。联合固定化表示打开和关闭后肘减少技术(2,3,9,10]。

这种情况下报告细节尾单边创伤手肘脱臼是极不寻常的一只狗。发病机理和成功治疗闭合复位之后,稳定与临时transarticular外部骨架固定器进行了讨论。

2。案例展示

4岁的雄性阉割拉布拉多体重28.4公斤是道路交通创伤后当天早些时候发生几个小时。急救涉及政府发起的镇痛和静脉输液所指的诊所。左手肘脱臼和多个骨盆骨折已经确定在转诊之前通过射线照片拍摄。

在见到这只狗很安静、警报和反应。他是nonambulatory。他的粘膜苍白,心肺听诊发现稍微降低支气管肺泡的声音。表面的皮肤擦伤,指出了正确的手腕子,跗骨双边,左大腿的craniolateral方面。标志擦伤尾腹部和腹股沟区明显。神经系统评估左下肢坐骨神经赤字的象征;疼痛的感觉是现在和膝反射是完好无损,但有一个减少戒断反应。神经系统检查左前肢是不起眼的;疼痛的感觉和戒断反应在正常范围内,自愿在这肢体运动功能。疼痛是引起左肘和骨盆的触诊和操纵。 Thoracic radiographs demonstrated changes consistent with mild pulmonary contusions. A urinary catheter was placed to assist management of the dog and analgesia was provided by administration of methadone (Dechra, Sansaw Business Park, Hadnall, Shrewsbury, Shropshire, UK) 0.2 mg/kg via intravenous injection every 4 hours.

第二天狗和0.02毫克/公斤premedicated乙酰丙嗪(诺华,菲姆雷公商业公园,菲姆雷公,桑德赫,萨里,英国)和0.2毫克/公斤美沙酮(Hadnall Dechra Sansaw商业公园什鲁斯伯里,萨罗普羊,英国)通过静脉注射。全身麻醉诱导与异丙酚(Abbott动物健康,雅培的房子,Vanwall商业公园,Vanwall路,处女膜,伯克希尔哈撒韦公司,英国)总剂量1.4毫克/公斤和维护与异氟烷(诺华;菲姆雷公商业公园,菲姆雷公,桑德赫,英国萨里郡)氧气。当时检查显示左胸肢出现短于右,这是维护在一个弯曲的位置。鹰嘴的尖端被认为是相对于远肱骨上髁流离失所的尾。明显肿胀、捻发音和左肘关节不稳定明显在触诊和操作。

计算机断层扫描(CT)进行使用第五代螺旋多层螺旋扫描(Somatom情感16;德国西门子医疗、埃朗根)的双肘,骨盆和股骨。左胸肢的CT成像显示左边的尾脱臼humeroradial和humeroulnar关节(数字1和2)。的左内侧冠状的尺骨出现僵化的和一个小片段当时可见冠状的符合内侧冠状的疾病。此外,盆腔CT显示右坐骨和耻骨的粉碎性骨折,耻骨联合分离,和左ilial粉碎性骨折。右侧骶髂关节是流离失所的外侧。

左胸肢被滴站十分钟之前尝试减少关闭。狗的体重被用来分散联合。通过应用进一步减少手动牵引和温柔的前臂旋后(在适度弯曲肘部位置)分散的喙突尺骨鹰嘴窝。鹰嘴的压力应用到尾方面用另一只手。一个沉闷的感觉当减少的共同实现。减少后的联合操纵了弯曲和扩展的正常范围。稳定和坎贝尔的评估测试(11]。内转大于60度的实现与肘关节和腕在弯曲90度,超过了对侧肢体的角度实现。这项发现暗示了抵押品内侧韧带破裂。肘导致它的进一步操纵reluxate尾。左肘的减少是容易重复的关闭。

减少的左肘后不稳定的封闭和狗有进一步骨科伤病影响其他四肢,手术稳定使脱臼肘部的表示。稳定是实现应用程序的类型我transarticular外部骨架固定器(SK养系统;IMEX兽医,Inc .,朗维尤美国TX)。4、积极的概要结束2.5毫米螺纹针被横向半径和四个3.2毫米积极概要别针被肱骨外侧。2.0毫米的洞是predrilled钻头插入前2.5毫米别针和一个2.5毫米钻头插入前的3.2毫米。针被连接到一个连杆与媒介SK夹子。连接条径向和肱骨组件的外部骨架固定器与一个IMEX角铰链。防止运动铰链是锁着的。术后射线照片确认满意的销定位。下面成像综合连杆是添加到构建从肱骨近端方面的连杆的远端方面径向连杆有两个SK夹子。 Analgesia was provided with topical transdermal fentanyl (“RECUVYRA”, Elanco Animal Health, Eli Lilly and Company Limited, Lilly House, Priestley Road, Basingstoke, Hampshire, UK). Pin insertion sites were covered with a protective bandage that was changed daily for three days before being removed.

狗被送往手术24小时后降低和稳定对骶髂关节脱臼一个3.5毫米/ 45毫米辛迪思皮质螺钉(辛迪思有限公司,20岁的兽医部门Tewin路,韦林花园城,赫特福德郡,英国)骶髂方头螺钉。左边ilial轴断裂是稳定和两个多轴锁定可缩减的板块(VetLOX重建板3.5毫米和2.7毫米)(VetLOX自由外科有限公司Havyat商业公园,Havyat路,Wrington,萨默塞特郡英国)。

术后狗与吊索步在所有四条腿的支持。狗每天收到物理治疗的下肢损伤。狗术后出院了12天的时间步所有四肢没有帮助。transarticular外部骨架固定器的铰链是保持在固定位置直到框架的去除。

狗是重新审视了4周后的应用使脱臼的transarticular外固定架左肘。这个时候这只狗是轴承重量两前肢。一些环行左前肢很明显在肢体延长,使肢体使用固定的手肘。适量的浆液性分泌物被指出与最肱骨近端针孔。框架保持稳定。坐骨neuropraxia仍然是明显的在左后肢,与体位赤字和减少撤军这种肢体反射仍然明显。疼痛的感觉和运动功能,然而,完好无损。此时的射线照片确认持续成功的减少使脱臼的肘部和适当的对齐(图3)和帧了。当时肘关节的运动与骨科测角仪测量。运动的范围的肘部严重减少。极限弯曲90度和115度的扩展。没有捻发音或感到不稳定和坎贝尔的测试证明了稳定的内侧和外侧担保支持。股和骨盆骨折的射线照片显示,没有与移植相关并发症,有证据显示骨折愈合。后切除骨外固定器,狗继续承担重量在左胸肢尽管轻微不适引起的触诊和操纵左肘。左肘被动活动范围的外部骨架固定器切除后立即开始。这些涉及缓慢弯曲和扩展的联合无痛的活动范围之外的肘,使组织的拉伸。伸展举行10秒钟,重复10次。 The owners were instructed to perform three to four sessions daily. The owners were also advised to continue to rest the dog for a further four weeks (crate rest with ten minutes of short lead exercise three times daily). Following the four weeks of restricted activity the dog’s exercise was gradually increased over a further six-week period. At repeat assessment six months after trauma the dog was not lame. Exercise was well tolerated with no requirement for medication. Range of motion of the left elbow was still slightly reduced compared to the other limb but with no pain or crepitation. A mild amount of soft tissue thickening around the elbow was noted. The range of motion of the elbow was limited to 45 degrees of flexion and 150 degrees of extension. Despite identification of medial coronoid disease from the CT imaging at the time of injury, no further treatment was specifically advised relating to this finding as the dog had been asymptomatic prior to the trauma and the pathology identified was subtle. However, if symptoms developed, further assessment would be appropriate.

3所示。讨论

这份报告描述了多发性损伤情况与多种损伤包括单方面狗,尾手肘脱臼。这尾手肘脱臼成功地稳定了闭合复位和放置一个临时transarticular外部骨架固定器。作者的知识,这是第一次的尾脱臼的手肘狗英语兽医文学中描述和管理的第一份报告手肘脱臼在一只狗的闭合复位和临时transarticular固定。

尾脱臼占90%的手肘脱臼的男人(12,13]。也是非常常见的兔子和猫报道,虽然在这个物种(横向脱臼是最常见的3,14- - - - - -16]。手肘脱臼在人、兔子和猫通常是下降的结果,或从一个高度(直接创伤)14,17,18]。在人,下降到一个扩展的手肘脱臼通常结果导致压缩部队被定向到伸出的手,半径,尺骨,连同肘外翻力量,导致普通caudolateral或尾位错14,19- - - - - -22]。在猫认为猫爪子上土地的方式决定脱臼的方向(18]。在兔子,然而,目前尚不清楚是否与肘部脱位发生弯曲或过度扩张时的影响(23]。兔子有良好的外侧和内侧稳定弯头由于存在发达的肱骨髁的中央矢状脊。这个解剖特性保护关节外侧和内侧脱臼。

创伤手肘脱臼的狗通常是道路交通事故的结果(7,8]。提出,部队必须使脱臼的手肘狗发生在动物的身体轴心在弯曲肘部在创伤性事件导致间接转动部队通常导致侧手肘脱臼(2,3,11]。有限横向弯曲肘关节稳定位置,因为anconeal过程不局限于鹰嘴窝,这允许肱骨髁幻灯片craniomedially头的半径。此外,内侧的关节面斜坡上髁远侧地的尺寸相对较大的肱骨滑车防止半径和尺骨内侧位移1- - - - - -4,6,24]。提出在这种情况下,当时创伤力通过弯头的拉布拉多必须有更多相似的力量下降或跳转和肘部也可能是在一个扩展的位置在鹰嘴anconeal过程的参与,增加稳定的中间外侧的飞机。最好的临床结果在手肘脱臼的情况下得到狗急性封闭稳定的减少(2- - - - - -5,7,11]。首次尝试闭合复位成功,在这种情况下;然而,进一步处理和评估确定显著不稳定和reluxation发生。使用夹板保持肘部的扩展感到不可能提供足够的稳定性由于脱臼的方向和狗的多个骨科损伤。保持肘部的延伸是有利的对于外侧和内侧脱臼的情况优化横向稳定性,通过使联锁anconeal过程的鹰嘴窝。然而这并不改善尾稳定,防止reluxation在这种情况下是必要的。

减少治疗建议在人后简单的尾的手肘脱臼与尾石膏固定在90度弯曲或最初的石膏随后功能治疗铰链支撑,吊索,或压力绷带,不管肘部韧带和肌肉损伤的程度(25,26]。同样,在兔子后使用Velpeau吊索减少推荐(14]。肱骨的弯曲前臂保持降低位置和缓解颅软组织张力。这被认为是不能在这种情况下,由于不稳定识别从坎贝尔的测试;内翻的手肘大于60度,肘关节和腕在弯曲90度,符合完全横断内侧副韧带。除了修复肘部弯曲位置将不会是最佳的多发性损伤情况与多个肢体受伤时觉得这条腿的狗需要承担体重手术后由于其妥协盆腔四肢。在狗后,肘关节不稳定仍是封闭的减少和/或有重大不稳定韧带内侧或外侧的抵押品,建议手术稳定后跟固定(1,2,4,24]。狗的报道外科技术包括抵押品支持结构与缝合修复或重建肱骨transcondylar近端径向和尺骨骨隧道结合辅助关节固定允许治疗(1,2,4,24]。描述方法的二次保护韧带的修复包括夹板固定,transarticular固定,或使用修改外部骨架固定器(1- - - - - -3,10,24,27,28]。然而,单独应用外部骨架固定器后收肘减少,没有担保的主要修复韧带或人工韧带的位置,没有报道狗作者的知识。在作者的临床经验闭合复位和稳定transarticular外部骨架固定器可以用作成功治疗侧韧带损伤明显在坎贝尔的测试,而不需要侧手肘脱臼的内部稳定的情况下。联合固定的时间是至关重要的,使足够的时间没有促进软组织修复关节刚度和负面影响关节健康。最优的联合固定狗目前没有描述。然而,软骨退行性和破坏性的程度增加而变化更大的固定的时期。动员的重新引入,修复过程发生(29日,30.]。

固定器应用在这种情况下包括铰链肘关节。刚性接头固定可以有负面影响结缔组织和可能导致的活动范围减少,肌肉萎缩、关节挛缩和软骨变性(10,31日- - - - - -35]。因此控制运动后手术修复被认为是有益的。因为肘关节的运动近似的一个简单的铰链,刚性固定的一个不稳定的手肘约束铰链沿着最佳轴对齐是可能的,应该是一个为未来考虑。然而,适当的铰链对齐将离轴定位实施异常关节运动学必不可少的,但与合成不协调的清晰度和/或关节的稳定性。此外,随着治疗的发展创造更受限制的情况下,增加的压力将被转移到别针和坐骨结节接口。这可能占销松动的临床问题,销断裂,和持续的不稳定36,37]。控制运动的时候没有考虑整个联合框架应用程序在这种情况下,由于缺少发表的研究来描述一个精确的术中轴铰链位置和检测程序缺乏固定器的硬件系统,允许灵活的铰链定位,独立于固定器销。因此固定器的设计没有容纳铰链运动和失去了维持关节运动的好处。尽管维护铰链锁定位置,但临床结果是优秀的在这种情况下,闭合复位和稳定尾手肘脱臼的1型transarticular外部骨架介体为一个成功的结果提供了一个好的临床康复。

我们没有做任何建议进一步调查证实内侧冠状的疾病或治疗相关的左肘虽然仍无症状。多项研究已经建议有关最优治疗内侧冠状的疾病,包括片段检索(38- - - - - -40),小计coronoidectomy [41),软骨清创术(40),尺骨近端截骨术(42,43),肱二头肌/上肢肌肉释放[44),和医疗管理38,39]。很难做出明确的治疗推荐之前无症状的狗从重大骨科损伤中恢复,当大多数的治疗方法目前有可能某种程度的发病率。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. l·a·比林斯·b·Vasseur r . j . Todoroff和w·约翰逊,“临床结果减少创伤手肘脱臼后九只狗和一只猫,”美国动物医院协会杂志》上28卷,第142 - 137页,1992年。视图:谷歌学术搜索
2. r·j·m·g·奥布莱恩Boudrieau, g . n .克拉克“创伤性脱臼的前臂的联合(肘部)狗:44例(1978 - 1988),“美国兽医协会杂志》上,卷201,不。11日,第1765 - 1760页,1992年。视图:谷歌学术搜索
3. i g·f·谢弗·Wolvekamp b . p . Meij l·f·h·Theijse和h·a·w·Hazewinkel“创伤性脱臼的手肘在31个狗,”兽医和比较骨科创伤学,12卷,不。2,33-39,1999页。视图:谷歌学术搜索
4. j·r·坎贝尔,“脱臼和韧带的受伤的肘部的狗,”北美的兽医诊所,1卷,不。3、429 - 440年,1971页。视图:谷歌学术搜索
5. m·a .通过和j·g·弗格森“肘错位的狗,”《小动物练习,12卷,不。6,327 - 332年,1971页。视图:谷歌学术搜索
6. c .戴斯勒和p . b . Vasseur手肘脱臼,”小动物外科教科书,艾德。d .杂质煤2卷,页。1919 - 1927年间,世行桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,2002年。视图:谷歌学术搜索
7. k·e·米切尔“创伤性肘关节脱位14狗和11个猫,”澳大利亚兽医杂志》,卷89,不。6,213 - 216年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. ,d .萨沃德利p . m . Montavon和p·f·苏特,“创伤手肘脱臼在狗和猫:围手术期发现,“瑞士档案毛皮Tierheilkunde,卷138,不。8,387 - 391年,1996页。视图:谷歌学术搜索
9. r·p·休斯Jr . e . j . Trotter d . Konieczynski r . j . Todhunter d l . Bartel和j·a·弗兰德斯”曝光和术后的稳定性三犬肘部内侧手术方法,”兽医外科手术,23卷,不。2、87 - 93年,1994页。视图:谷歌学术搜索
10. z施瓦茨和d . j .兀鹫,“非刚性的肘部的外固定,coxofemoral,在狗的关节,“的继续教育纲要执业兽医,30卷,不。12日,第653 - 648页,2008年。视图:谷歌学术搜索
11. a . Bongartz f . Carofiglio、t . Piaia和m . Balligand“创伤局部手肘脱臼一只狗,”《小动物练习卷,49号7,359 - 362年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. l . l . Lattanza和g . Keese”儿童肘关节不稳定。”手诊所,24卷,不。1,第152 - 139页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. c . r .轮Ed。Wheeless骨科的教科书,http://www.wheelessonline.com/。
14. j . Ertelt j . Maierl a凯撒,魅力匙,“解剖和病理生理功能和治疗肘部脱臼的兔子,“Tierarztliche实践Ausgabe K: Kleintiere-Heimtiere,38卷,不。4、201 - 210年,2010页。视图:谷歌学术搜索
15. j . de Haan d . den Hartog w·e·Tuinebreijer et al .,”功能与石膏治疗简单肘部混乱(FuncSiE):一项随机试验,”BMC肌肉骨骼疾病第263条,卷。11日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a·冯·Kriegsheim回顾性研究联合混乱的狗和猫的四肢(博士学位。论文),2001,http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000000524。
17. m·d·麦基·e·h·Schemitsch m·j·萨拉和s w·奥德利”的病理解剖学侧韧带的中断在复杂肘关节不稳定,”杂志的肩部和肘部手术,12卷,不。4、391 - 396年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. b . Vollmerhaus h . Schebitz h·鲁斯l . Brunnberg和h . Waibl”Anatomische《音乐和funkionelle Betrachtungen zur Olekranonfraktur贝姆洪德”Kleintierprax卷28日,5 - 15,1983页。视图:谷歌学术搜索
19. j . de Haan n . w . l . Schep r·w·彼得斯w·e·Tuinebreijer和d . den Hartog”简单的荷兰手肘脱臼:荷兰的外科医生在干什么?”荷兰语Tijdschrift voor Traumatologie,17卷,不。5,124 - 1127年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. d . Eygendaal”治疗慢性肘关节内侧不稳定,”Acta Orthopaedica Scandinavica,卷71,不。5,475 - 479年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. t . l . Mehlhoff p c .高贵,j·b·班尼特和h . s . Tullos”简单的成人的肘错位。封闭治疗后的结果。”《骨与关节手术,卷70,不。2、244 - 249年,1988页。视图:谷歌学术搜索
22. g . e . Garrigues w·h·雷三世,a . l . c . Lindenhovius d . c .戒指,和d s鲁赫“固定肘关节骨折脱位的喙突”,《骨与关节手术,卷93,不。20日,第1881 - 1873页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. d . Lorinson《音乐和Methodik der Behandlung冯Frakturen Luxationen贝姆Zwergkaninchen Habilitationsschrift1998年,Veterinarmedizinische大学维恩。
24. j·r·坎贝尔,“Nonfracture犬肘部受伤。”美国兽医协会杂志》上,卷155,不。5,735 - 744年,1969页。视图:谷歌学术搜索
25. g . Schippinger f . Seibert、j .小羚羊和m .亚”的管理简单的手肘脱臼:固定的周期会影响最终的结果吗?”Langenbeck档案的手术,卷384,不。3、294 - 297年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. k·a·希尔德布兰德s d·帕特森和g·j·w·王,“急性肘关节脱位:简单和复杂,”北美的骨科诊所,30卷,不。1,第79 - 63页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. s . c .刺鼻,f . de Biasi l . c .火山和f . j . t .否决权”减少humeroulnar先天性手肘脱臼8狗用transarticular销,“加拿大兽医杂志》第41卷。。11日,第853 - 849页,2000年。视图:谷歌学术搜索
28. m·法雷尔d . Draffan t . Gemmill d·梅勒和s·卡迈克尔,“体外验证技术评估的犬和猫肘关节侧韧带完整性的一种新方法和描述侧韧带修复更换,“兽医外科手术,36卷,不。6,548 - 556年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. v . i Shevtsov和s . n . Asonova关节软骨的超微结构变化与Ilizarov联合固定装置后,“通报医院关节疾病,54卷,不。2、69 - 75年,1995页。视图:谷歌学术搜索
30. m·a·LeRoux h·s·张,j . l .鲍起静j.y. Wang d·s·豪厄尔和洛杉矶Setton”改变了力学和histomorphometry犬胫骨软骨关节固定后,“骨关节炎和软骨,9卷,不。7,633 - 640年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. f . behren和w·约翰逊,“单边外固定。方法来增加和减少框架刚度。”临床骨科和相关研究,没有。241年,48-56,1989页。视图:谷歌学术搜索
32. d Amiel埃克森w·h·m·f·亚伯s . r . Garfin和s . l .哇,“固定在关节的影响,”临床骨科和相关研究卷。219年,28-37,1987页。视图:谷歌学术搜索
33. 美国埃克森w·h·L.-Y。哇,d . Amiel和j·马修斯诉,“生物力学和生物化学变化periarticular结缔组织在固定化兔膝关节挛缩发展期间,“结缔组织的研究,卷2,不。4、315 - 323年,1974页。视图:谷歌学术搜索
34. 美国Houshian、b .妇科和h·a·Schrøder“慢性的近端指间关节屈曲挛缩与指南针铰链外固定器治疗。一系列连续的27例。”《手手术,27卷,不。4、356 - 358年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. 通用Kerkhoffs, b·h·罗w . j . Assendelft k·凯利,p . a . Struijs和c·n·冯·迪克“固定和功能治疗成人急性外侧脚踝韧带受伤,”Cochrane系统评价的数据库,没有。第三条ID CD003762, 2002。视图:谷歌学术搜索
36. m . b . Sommers特区Fitzpatrick k·m·卡恩j·l·马什和m . Bottlang“膝盖的铰链式外固定:内在影响因素被动关节运动,”《骨科创伤,18卷,不。3、163 - 169年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. s m . Madey m . Bottlang c . m), j·l·马什和t·d·布朗,“肘的铰链式外固定:最佳轴对齐来减少运动阻力,”《骨科创伤,14卷,不。1,41-47,2000页。视图:谷歌学术搜索
38. n . j .伯顿·m·r·欧文,l·s·柯克·m·j . Toscano和g·r·Colborne“保守内侧冠突与关节镜管理疾病在狗:未来的步态评价”兽医外科手术,40卷,不。8,972 - 980年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. r·b·埃文斯w . j . Gordon-Evans和m . g . Conzemius”比较三种方法的管理分散的内侧冠突的狗:系统回顾和荟萃分析,“兽医和比较骨科创伤学,21卷,不。2、106 - 109年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. r·h·帕尔默,“关节镜和开放手术治疗MCPD /强迫症”学报》第25届年会的国际工作组肘部,页14到20,博洛尼亚,意大利,2010年。视图:谷歌学术搜索
41. n•菲茨帕特里克“小计冠状的骨切除术(SCO)治疗内侧冠状的疾病:前瞻性研究的228只狗(389肘)短期和中期评估的结果,”英国兽医骨科协会学报》上,秋天的科学Meeting-Enigmas犬肘部,页22日,切斯特,英国,2006年。视图:谷歌学术搜索
42. c·a·普雷斯顿,k . s .舒尔茨k·t·泰勒·h·卡斯c·e·哈根和s . m .干草”作用的体外实验研究径向缩短和尺骨骨切除术在接触模式肘关节的狗,”美国兽医杂志的研究,卷62,不。10日,1548 - 1556年,2001页。视图:谷歌学术搜索
43. b·m·特纳r·h·Abercromby j . Innes w·m·麦基和m·g·洛克“动态尺骨近端截骨术治疗ununited anconeal过程在17个狗,”兽医和比较骨科创伤学,11卷,不。2、76 - 79年,1998页。视图:谷歌学术搜索
44. r . n . Fitzpatrick Yeadon、t·史密斯和k .舒尔茨”技术的应用和初步临床经验与滑动肱骨截骨术治疗犬肘部内侧间室的疾病,”兽医外科手术,38卷,不。2、261 - 278年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014 K。汉密尔顿等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。