偶然的颅内动脉瘤在一只狗被16-Multidetector行计算机断层扫描血管造影

文摘

本文描述了一个小颅内动脉瘤偶然发现24-month-old新斯科舍省鸭收费猎犬评价近代史的嗜睡,发烧,和颈椎疼痛。临床病理的分析显示白细胞增多,增加触珠蛋白和c反应蛋白与严重flogistic过程一致。Nonenhanced大脑和颈椎的计算机断层扫描显示弥漫性脑病和中度宫颈syringohydromyelia。电脑断层血管摄影系列的大脑显示一个小的囊状扩张的加入点两个吻侧脑动脉的动脉瘤。脑脊液检查导致无菌性脑膜炎的最终诊断。这只狗是放电长期类固醇治疗脑膜炎。在为期两个月的随访评估,脑脊液检查正常,大脑的计算机断层扫描显示没有异常,除了稳定的动脉瘤。据我们所知,这是第一个描述狗和自发脑动脉瘤的服务扩大脑血管疾病在这个物种的谱系。

1。介绍

脑动脉瘤是一种不正常,外块引起的动脉壁墙上的弱点的动脉供应大脑。对于人类来说,这种情况的患病率约为5%。大约85%的动脉瘤开发前的部分大脑的血液循环,无症状,直到他们破裂(1- - - - - -3]。脑动脉瘤是基于一系列功能,包括病因分类,大小,形状,与特定的颅内分支,或根据他们的血管构造特征(2,4- - - - - -6]。

到目前为止,很少被涉及的类型和发生率变异和脑血管系统的异常在狗和猫7- - - - - -9]。从历史上看,几例脑出血在动脉瘤狗被认为是相关的,但不能证明它们的存在10]。据作者所知,这是第一个描述自发脑动脉瘤的狗。

2。案例展示

24-month-old 22公斤的完整的男性新斯科舍省鸭收费猎犬是评估近期历史的嗜睡,发烧,和颈椎疼痛。病史包括颈椎疼痛的另一个事件发生的前一年,用皮质类固醇治疗几天迅速改善。演讲的时候,这只狗是接收阿莫西林/克拉维酸2天(10毫克/公斤PO q12)。

在体检,狗显示ventroflexion的脖子和tachypneic(80呼吸/分钟),以39.3°C直肠温度和正常心率(96次/分钟),血压升高(120 - 180毫米汞柱,意味着145毫米汞柱),和正常黏膜外观和毛细血管再充盈时间(大约1秒)。心和胸听诊是正常的。腹部触诊显示脾肿大。

在神经系统检查,狗颈刚度和颈椎疼痛。颅神经功能、姿势反应测试,和节段脊髓反射正常。CBC显示白细胞增多伴随着“左移”的比率不成熟到成熟的中性粒细胞。血清生化资料显示增加结合珠蛋白和c反应蛋白。这些临床病理结果显示严重flogistic过程。

颈胸和射线照片是正常的。腹部超声证实了扩散主观脾脏肿大,但没有其他异常。狗然后放置在全身麻醉下接受16-multidetector-CT(通用电气医疗系统通用电气光速16日,密尔沃基,WI)考试的脑颅,颈椎和腹部。紧随其后的脑颅,unenhanced扫描血管造影系列。收购、剂量和重建参数轴向模式,2 s /旋转,caudal-to-rostral方向,16岁0.625毫米检测器配置,120千伏峰值,210 mAs,标准算法。脑CTA,我640毫克/公斤iodixanol (Visipaque320 Amersham健康、普林斯顿、HJ)注射在37°C 4 mL / s的速度使用功率注入器系统,(Stellant Medrad,印地安诺拉市,参加它的IA)通过20计导管放置在左头静脉。一个injection-to-scan 10秒的延迟。是使用。512年的原始数据集²矩阵大小被转移到一个独立工作站(优势4.1工作站,通用电气医疗系统,密尔沃基,WI)并使用资源位改革(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术。Unenhanced CT的脑颅显示适度分散hypoattenuation白质。在颈椎,轻微扩张的中央管。这些CT特征与弥散性脑病和中度宫颈syringohydromyelia一致。大脑的CTA系列显示两个吻侧脑动脉相互吻合rostro-dorsally视神经交叉形成一个中等动脉。在加入点有一个小的囊状扩张,增强在同一程度的动脉,与一个小动脉瘤(数据一致1,2,3)。测量放大的动脉瘤进行MPR图像与一个电子卡尺工作站。动脉瘤在脖子点1.3毫米,宽2.0毫米,1.8毫米高度(图4)。

对比度增强腹部CT显示囊状扩张的prehepatic段门静脉和一个小的膨胀脐左门户分支在肝脏内的一部分。这些特性是符合肝外,肝内门静脉动脉瘤。

收集池状的脑脊液(CSF)的CT扫描。脑脊液白细胞324 /μL /(参考范围,≤5细胞μ142 L),红细胞/μ21 mg / dL L,蛋白质(参考范围,≤25)。葡萄糖浓度是76 mg / dL(参考范围,53−104 mg / dL)。微分细胞计数显示中性粒细胞和巨噬细胞脑脊液细胞增多(80%中性粒细胞和巨噬细胞20%)。

基于这些发现,无菌性脑膜炎的最终诊断。这只狗是长期类固醇治疗出院。业主称,狗有一个快速改进,在为期两个月的随访评估,脑脊液检查是正常的。CT的脑颅吻侧脑小动脉瘤稳定。增强腹部扫描显示一个大动脉瘤性门静脉的充盈缺损,符合形成血栓门静脉动脉瘤。小肝内动脉瘤是稳定的。后续腹部CT扫描和/或我们的建议。

3所示。讨论

的整体模式颅地区和大脑血液供应,动脉壁的组织学结构,和发育的基本模式发展在本质上是相同的狗和人一样(图5)[7,11]。许多变体中描述动脉环的人类,他们扮演了一个重要的角色在脑动脉瘤形成,血流动力学的变化造成的压力,(12,13]。相比之下,变异动脉环的迄今为止很少描述的狗(7,14,15]。在大多数的狗,两个吻侧动脉形成一个共同的中位数的树干,在目前的情况下。

在人类中,各种剪切应力(流、变幻、喷气效果,和其他人)是已知的动脉瘤。这些代表“腔”动脉瘤的血管病变的推测,这些压力诱导致病的正常血管壁的变化。相比之下,结构性血管壁疾病(炎症、感染、胶原疾病,和其他人)是“abluminal动脉瘤的血管病变。在这些,主要异常的血管壁剪切应力,可能加剧(1,3- - - - - -6]。

从临床的观点来看,大多数人类患者没有任何症状或投诉,直到动脉瘤破裂。神经系统在我们的病人是由脑膜炎迹象。新斯科舍省的脑膜炎鸭收费猎犬被诊断为无菌性脑膜炎、非感染性炎症性疾病经常诊断在这个品种的狗16]。在我们的狗脑动脉瘤的病因论的假设包括先天性弱点或退行性改变血管壁由于结缔组织疾病或局部炎症过程。这只狗有并发肝外,肝内门静脉动脉瘤。门静脉瘤是一种罕见的条件中描述我们最近一系列包括本文的狗狗(17]。动脉瘤的门静脉可以是先天性或获得和动脉瘤性门静脉血栓形成的后果是一个可能的并发症。不止一个动脉瘤的发展在不同的网站是一个不寻常的事件在人类患者(18,19),据报道曾在一只狗20.]。

这个偶然发现脑动脉瘤湖区脑血管疾病在狗的频谱。颅内血管现在可以定期评估在活体动物使用CT和磁共振(先生)成像(21- - - - - -24]。随着这些先进的成像技术的广泛使用,可能识别动脉环的变体或异常脑血管系统的狗能大幅提高。此外,这些技术的非或微创特性,结合的能力获得大脑实质在同一考试信息,代表了一个明显的优势的ct血管造影(CTA)和MR血管成像(MRA)在所有其他成像技术(21- - - - - -23]。

引用

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