文摘
一个迷你品发达急性失明和行为变化。在磁共振成像(MRI),有多个小intra-axial囊性损伤,主要包括主键或转移性肿瘤和脑囊尾蚴病的鉴别诊断。随后这些囊病变组织病理学诊断为传播脉络丛癌。这只是第二个文档描述的诊断一只狗,但患者MRI结果非常相似。这个病人增加了文学脉络丛肿瘤的MRI特征,表明脉络丛肿瘤应考虑作为一个可能的小多焦点的原因intra-axial囊性脑损伤的狗,无论主脑室病变是可见的。
1。介绍
脉络丛肿瘤源于上皮的脉络丛和颅内原发性肿瘤约占10%在狗1]。这些主要是良性肿瘤发现通常在外侧,第三或第四脑室。狗通常是中年时表示,和男性和金毛寻回犬可能过多(1]。临床症状,包括共济失调,盘旋,失明,和行为变化,经常由于脑积水脑室病变可能导致脑脊液(CSF)积累由于阻塞和/或生产过剩(1,2]。
确诊的脉络丛肿瘤病理评价;然而,经常有独特的发现在磁共振成像(MRI),如分化良好型的、不规则付保证金,脑室质量。这些质量通常hyperintense T2和质子密度(PD)序列与强,均匀对比度增强[3]。Perilesional水肿可能存在或缺失,主要脉络丛肿瘤可能包含的出血灶或矿化(3]。
脉络丛乳头瘤和癌都可以转移,通常脊髓蛛网膜下腔,创建所谓的转移。很少,肿瘤传播和脑膜癌病的脉络丛肿瘤已经被记录,在软脑膜肿瘤细胞的扩散(4,5]。虽然组织学检查记录(5),之前只有一个报告的MRI发现狗与脉络丛癌和二级leptomeningeal转移(4,5]。这份报告的目的是将信息从一个额外的病人这有趣和不寻常的脉络丛肿瘤的表现。
2。案例展示
一个9岁的阉割男性迷你品发作急性发作时失明和可能的发展。检查的时候,病人焦虑,赞赏,表现出强迫行为。学生都与没有威胁的反应,瞳孔放大的炫缺席,缺席的直接和间接乳头状光反射。轻度至中度宫颈疼痛引起在触诊和延展性。解剖定位是多病灶的前脑和脑干和颈或可能参与。
磁共振成像的大脑进行使用1.5 T磁铁(Symphony 1.5 T;西门子医疗解决方案的美国公司,莫尔文,PA,美国)。尾interthalamic粘连,有很多小,-10.0 ~ 1.0毫米直径,intra-axial,薄壁,T2 hyperintense (TE / TR, 104/4440 ms), T1-hypointense (TE / TR, 12/53 ms)在丘脑结节,丘和海马。这些结节的T2-signal nul在天赋图像(TR / TE, 78/9000 ms)显示囊性自然,和壁结节增强后静脉gadoversetamide管理对比剂(Optimark;Mallinkrodt Inc .,圣路易斯,密苏里州,美国)。基于序列的天赋,也有轻度perilesional水肿(图1)。有轻度阻塞性脑积水是由于中脑导水管压缩更多的尾结节,轻度transtentorial形成疝导致压缩的小脑的吻侧方面,和鸣管形成的颅颈脊髓的方面。额外的小结节中小脑腹侧的一面。基于核磁共振成像发现,胆囊病变的鉴别诊断包括非典型囊性转移瘤或神经囊虫病,尽管后者被认为是不太可能的动物不知道住在或前往囊虫病流行地区。
(一)
(b)
(c)
(d)
胆囊病变的鉴别诊断包括非典型囊性转移瘤或神经囊虫病。阻塞性脑积水和压缩的外侧膝状体核胆囊病变被认为是可能导致失明。
CSF分析,有一个轻微的单核白血球增多(21细胞/ uL)和总蛋白升高(54.5 mg / dL)。没有识别病原微生物或肿瘤细胞。
病人出院与平板口服强的松5毫克每隔24小时,奥美拉唑10毫克胶囊口服每隔24小时,阿司匹林5毫克每24小时胶囊口服一次,卡托普利3.75毫克片剂口服给予每12小时,阿苯达唑227毫克口服暂停口服3天每12个小时,和吡喹酮/噻吩嘧啶/非班太尔54.4毫克片剂口服一次。
在四天的放电,病人有一个改善精神状态与降低强迫性行为。然而,一周内病人表现出广义癫痫活动,和抗惊厥的治疗开始。排放大约三周后,病人发达集群癫痫和安乐死。
在尸检,囊性损伤和温和的脑积水被证实。也有几个额外的精确到0.1厘米囊性脑软脑膜(图中的焦点2)。在组织病理学上,大约有20%的左丘脑被分散所取代,大小不等,破坏,可扩张的,未密封的,囊性脑室,intraparenchymal肿瘤。衬最清楚的囊性空腔通常是由一个相对统一的人口的立方形的柱状细胞排列在一个几层,简单到复杂,管腔内的乳头状预测支持薄的维管组织的核心。这些细胞有定义良好的细胞边界小到中等数量的嗜酸性胞浆的椭圆形,基底核,染色质为精细的点画一个模糊核仁。细胞表现出最小的大小和anisokaryosis。然而,偶尔,囊肿和乳头状预测被八层的混排上皮细胞大小不等,形状,位于细胞核染色质更加开放。有罕见的肿瘤人口中单个细胞坏死。有丝分裂率不同的地区从0到7有丝分裂人物10高放大率(400 x)领域。囊肿偶尔包含少量的叠层,矿化材料。邻近的神经纤维网被压缩和有液泡的轻度胶质增生,很少几个血管周围淋巴细胞和浆细胞。 Similar cystic neoplasms were present within sections of brainstem bilaterally adjacent to the fourth ventricle, presumed to be in the lateral apertures, and throughout the cerebral and cerebellar meninges. The final diagnosis was choroid plexus carcinoma with multifocal intracranial metastasis and mild, secondary hydrocephalus.
3所示。讨论
目前只有一个核磁共振的发现与颅内的其他描述传播脉络丛肿瘤的一只狗。罕见的这个条件,重要的是,更多的病人被描述为他们被发现。类似的临床发现两国狗包括失明和行为变化。在MRI上,两个病人有轻微的脑积水和类似大小的intra-axial胆囊病变,在我们的病人,主要位于尾丘脑,丘和海马,在之前报道病人,额外的病变也被发现在整个时间和额叶(4]。胆囊病变的病人还伴有轻微perilesional水肿和温和的对比度增强的囊肿壁之前没有被观察到。这种差异可能是由于这样的事实:前面的病人接受糖皮质激素在MRI收购(4]。不能确定在原发肿瘤病人。
脑膜癌病动物并不常见,但记载乳腺转移癌和癌没有确定原发肿瘤(6,7]。具体来说,intraparenchymal传播脉络丛肿瘤是记录很少4,5]。颅内传播脉络丛肿瘤也是少见的人,很少有涉及软脑膜瘤的报道或蛛网膜下腔的播种8- - - - - -10]。nonenhancing,一个人类患者多个囊性蛛网膜下腔小脑的病变,脑干,MRI和额叶,一个外表非常类似于我们的发现9]。
4所示。结论
多个intra-axial囊性脉络丛肿瘤的病变是一个不同寻常的表现人和动物。更常见的,脉络丛肿瘤通常是孤独的,分叶,脑室系统中的强烈充当病变(3]。这种情况下犬病人增加了可用的报告文学在脉络丛肿瘤和表明,传播脉络丛肿瘤鉴别诊断应考虑为多个小intra-axial囊肿狗,无论原发性脑室肿瘤是可见的。