文摘

一个15岁的雄性北美美洲狮(猫属concolor)提供一个为期两天的厌食症的历史,烦躁不安,呼吸困难。白细胞计数(细胞/μL)和绝对分割中性粒细胞计数(细胞/μL)增加,面包(143 mg / dL),肌酐(6.3 mg / dL),和磷浓度(8.5 mg / dL)显示慢性肾脏疾病。胸射线照片显示严重胸膜、心包积液。在试图消除流体,心脏填塞开发和猫死了。在验尸,结节性质量装饰心包的基础层面的心脏。最后微观诊断心包间皮瘤,外膜的主要肺动脉、左心耳心外膜,和左心室心外膜。一个15岁的雌性猎豹(Acinonyx jubatus)是评价急性呼吸窘迫。白细胞计数(细胞/μL)和绝对分割中性粒细胞计数(细胞/μL)增加。放射学胸腔积液和颅胸质量。猎豹是安乐死,总传播与胸积液胸膜间皮瘤的诊断。组织学检查胸膜间皮瘤确认与当地入侵肺部和肺动脉栓子和梗塞。在这两种情况下,间皮瘤的诊断是基于细胞形态、微观结构,肿瘤细胞coexpression细胞角蛋白和波形蛋白。

1。介绍

间皮瘤是一种涉及细胞肿瘤的体腔腔体和可能发生广泛的结节性质量或多病灶的质量。间皮的被认为是恶性肿瘤由于其能力种子在体腔导致大量植入肿瘤和转移;然而,扩散到noncommunicating体腔被认为是罕见的(1]。在家犬,初级间皮的肿瘤已报告影响胸腔、心包腔,腹腔,阴道内袍的阴囊1]。家猫,主要在心包间皮瘤能够已报告,与肺胸膜、腹膜,腹部淋巴结转移(1- - - - - -6]。而胸膜间皮瘤能够在老虎和云豹已报告(Neofelis nebulosa nebulosa)、心包间皮瘤能够在国内很少报道和非本国的物种7- - - - - -9]。

影响动物的常见临床症状明显呼吸困难引起的胸腔积液或压缩腹腔积液。从直接分泌肿瘤或明显积液tumor-obstructed淋巴管可存在。动物与心包间皮瘤诊断可能出现右侧心脏衰竭的心脏填塞或证据(1]。家猫的心包间皮瘤积液和心包间皮瘤的临床表现和病理结果在孟加拉虎(豹属底格里斯河)已报告10,11]。组织学检查间皮瘤能够可以表现为上皮、间质,或两相的。

2。案例报告

情况下1。一个15岁的雄性美洲狮(猫属concolor)从田纳西州的一个大型猫科的动物保护区,美国向田纳西大学的兽医医学中心(UTVMC),为期2天的历史厌食、嗜睡、烦躁不安。运输到UTVMC之前,美洲狮收到口服咪达唑仑(NovaPlus;森林湖,Hospira IL,美国;0.12毫克/公斤)。在演讲中,美洲狮是轻度镇静但警报。动物是在良好的身体条件(体重62公斤)。每分钟呼吸速率是28呼吸,吸气阶段是长时间的。黏膜青紫的。动物是通过手注入的联合固定化dexmedetomidine(0.01毫克/公斤坜;DexDomitor; Pfizer Animal Health, Exton, PA, USA) and ketamine hydrochloride (3 mg/kg i.m.; Ketaset; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA, USA). Following endotracheal intubation, anesthesia was maintained with 0.5–2% isoflurane (Aerrane; Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL) in 100% oxygen. Thoracic auscultation revealed bilaterally decreased lung sounds and muffled heart sounds. The femoral pulse was weak, and heart rate was 98 beats per minute. An intravenous catheter was placed in the left medial saphenous vein, and Normosol-R (Hospira) was administered at 10 mL/kg/hr. Electrocardiography (ECG) leads were attached in a conventional manner, and no abnormalities were recorded. A transmission pulse oximeter probe was placed over a lingual artery, and oxygen saturation (SpO₂)值< 90%,说明严重的低氧血症。(EtCO End-tidal二氧化碳₂)浓度> 40毫米汞柱,表明血碳酸过多症。为了对抗dexmedetomidine和改善心肺性能的影响,肌肉atipamezole (Antisedan;辉瑞动物保健,纽约,纽约,美国;0.05毫克/公斤)管理气管插管后10分钟。从颈静脉静脉血液样本收集和提交血液学,等离子体生物化学,猫科动物冠状病毒(FCoV)滴度。

正确的侧和背腹侧的射线照片的胸腔了舍入肺的肺叶的叶与分离的体壁由软组织透明度,与胸腔积液一致。空气支气管征被认为正确的颅和右中肺叶。心脏边缘未见,有一个温和的对纵隔移位。腹部射线照片显示减少浆膜细节和斑点状阴影镰状,大网膜。一个大约2厘米直径软组织不透明矿物与不规则结节边缘出现肝脏在横向平面的射线照片。射线照相解释是bicavitary积液二级肿瘤过程中,心脏疾病,或感染过程。

胸腔穿刺术显示一个黄色的,多云的,高细胞流体总蛋白质3.4 g / dL。小淋巴细胞是主要的细胞,但偶尔也有低数量的泡沫状巨噬细胞表现出erythrophagocytosis和含有少量hemosiderin-like材料。lymphocyte-rich细胞学的诊断,可能乳糜性积液与红细胞的存在表明前出血和肥大细胞的数量增加。在大约2 L液体从胸部,美洲狮发达心室过早复合体,成为tachycardic,逮捕。复苏的努力没有成功。

血液工作异常包括白细胞计数升高(22.5×10³细胞/μL;参考区间,3.10 - -16.90×10³细胞/μL)和绝对分段中性白细胞计数升高(21.09×10³细胞/μL;参考区间,0.056 - -11.60×10³细胞/μL)。包(143毫克/分升;参考区间,12 - 65 mg / dL),肌酐(6.3 mg / dL;参考区间,0.8 - -5.3 mg / dL),和磷(8.5 mg / dL)水平也显著增加,表明慢性肾脏疾病。血清是FCoV抗体为阴性。有氧和厌氧文化胸液的产生没有细菌生长。样本胸腔和腹腔积液PCR对FCoV不利。

在验尸,胸腔包含3 L温和的凝胶状的血清血液的液体。有弥漫性肺肺不张。多焦点的,合并瘀斑的细胞腔的出血是遍布气管的长度。纤维素性胸膜壁层之间的粘连在场,心包/纵隔胸膜和肺胸膜。心包腔内的墙壁是不透明的,增厚、水肿。心包腔包含600毫升浓红紫色液体。众多,布朗那时外生型的,包括从0.5×0.2×0.3到5.0×2.0×1.5厘米,两心房心外膜的表面覆盖,环绕主肺动脉和主动脉,扩展到心尖,与群众连续出现在内脏心包表面(图1)。1.0×1.0×0.5厘米灰色白色焦质量扩大纵隔。一升red-orange-yellow凝胶状的液体被发现在腹腔内。脾脏肿大,胆囊和胆囊管的折磨,膨胀。

与外生型的主要病理评价肺动脉(那时)显示多边形的人口未密封的柱状细胞排列成起伏的折叠,乳头状预测,在维管组织的间质和密度表。沿着主肺动脉,肿瘤细胞沿外膜扩散和混合脂肪组织(图3(一个))。这些肿瘤细胞整合心外膜和混合与周围的心外膜脂肪组织。有病理胸膜和内脏心包参与的证据。肿瘤细胞有椭圆形常染色质的原子核,嗜酸性胞浆,模糊边界。有中等大小(好几次)和anisokaryosis(好几次)。有丝分裂数据平均1/10的大功率领域(400 x)。有灶状坏死无定形嗜酸性物质和karyorrhectic碎片分散瘠薄矿化。混合与肿瘤细胞中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞epitheloid, siderophages和出血。免疫组织化学染色显示的细胞角蛋白(克隆AE1 / AE3 DAKO)和波形蛋白(克隆V9, DAKO)中间纤维在肿瘤细胞(数字3 (b)和3 (c))。其他相关肺部病理结果包括与“心力衰竭细胞,肺泡组织细胞增生症肺泡平滑肌肥大,并与II型pneumocyte肥大增生,所有相关的心功能不全。

诊断慢性心包炎活跃和涉及心包间皮瘤,外膜的主要肺动脉、左心耳心外膜,和左心室心外膜。

情况下2。一个15岁的雌性猎豹(Acinonyx jubatus)(体重41.5公斤),从一个动物的机构在田纳西州,美国出现急性发作的腹式呼吸,一天嗜睡和厌食症的历史。猎豹是固定化的肌内结合氯胺酮(3.5毫克/公斤;Ketaset;道奇堡动物卫生)、dexmedetomidine(0.012毫克/公斤,DexDomitor;辉瑞动物保健)、咪达唑仑(0.06毫克/公斤,NovaPlus, Hospira)通过远程药物输送系统。气管插管后,与2%异氟烷麻醉维持100%的氧气。静脉导管放置在头静脉,和Normosol-R在10毫升/公斤/人力资源管理。从颈静脉静脉血液样本收集和提交血液学,等离子体生物化学,FCoV血清学。

胸胸射线照片显示颅质量和肺叶从身体分离墙,与胸腔积液一致。鉴别诊断包括淋巴瘤、胸腺瘤、淋巴结病、甲状腺癌。流体还指出在腹腔。动物安乐死是因为生活质量问题,为复苏预后不良。

的胸积液细胞学检测圆细胞和无法辨认的集群,这很可能代表mesotheliocytes;然而,一些恶性肿瘤的特征,例如,癌,不能排除。有氧和无氧的文化胸结节透露的一个殖民地革兰氏阴性,nonfermentative杆,类似不动杆菌sp。细菌培养的静脉血液样本并没有发现微生物革兰氏染色剂,没有厌氧菌,几个殖民地肺炎克雷伯菌和actinomyces-like生物。

血液异常包括白细胞计数升高(25.5×10³细胞/μL;参考范围3.70 - -25.20×10³细胞/μL)和绝对分段中性白细胞计数升高(22.19×10³细胞/μL;参考范围1.34 - -20.90×10³细胞/μL)。等离子体化学和电解质值在正常范围内,并为FCoV抗体血清是负面的。

尸体剖检,2 L的深红色,血清血液的,浑浊的液体出现胸腔内(图2)。整个胸腔,小(0.1 - -0.5厘米),和多焦点的,合并白色到浅棕色结节被牢牢地附着在胸膜。心包腔包含4.5毫升的清晰,淡黄色液体。正确的中间叶是浮夸,扩大,深红色,公司和职权范围360度。其余肺叶肺膨胀不全的。左颅肺叶,向顶端,包含多病灶的不规则区域,抑郁,公司和深红色测量从0.5×0.2×0.2×1.0×3.0厘米到1.8厘米。右肾上腺减少corticomedullary区别,不规则,广泛地扩大,并测量3.9×2.5×1.3厘米。肾上腺皮质放大,corticomedullary比率为1.5:1:1.4。左肾上腺测量3×1.5×1厘米。

总值诊断是传播与严重的胸积液胸膜间皮瘤,弥漫性肺膨胀不全,急性右中肺叶扭转。额外的诊断包括肝充血、温和多病灶的肝毛细管扩张,多病灶的胰腺ductular囊肿,多病灶的胰腺外分泌结节性增生,肾上腺皮质腺瘤,多病灶的脾骨髓脂肪瘤,温和的亚急性多病灶的胃充血,和焦卵巢囊的囊肿。

显微镜下,胸质量被提高到排外生型的适度多形性间皮的细胞的聚集。质量是由集群、绳索和岛屿的多边形细胞与表面细胞汇合的。肿瘤细胞有不可或缺的细胞边界清楚,温和amphophilic细胞质,圆与精细点画常染色质的核染色质和核仁显著等。好几次大小适中()和anisokaryosis标记(4-5x)。有丝分裂数据平均3/10的大功率领域(400 x)。分散在整个组织与中性粒细胞坏死区域,淋巴细胞,出血,amphophilic-fibrillar材料。肿瘤细胞表现出抗体绑定染色细胞角蛋白和波形蛋白中间丝。

肺胸膜多个焦点广泛,表面的渗透性的总量适度多形性多边形细胞。在离开颅肺叶,两血管(动脉,假定)包含相同的肿瘤细胞如前所述,近端可见混有细胞碎片的大面积的出血和纤维蛋白延长顶端与弥漫性胸膜纤维化(梗死)。

部分隔膜的浆膜核扩散和横隔膜由上述肿瘤细胞浸润。在底下的细胞萎缩,hypereosinophilic。

右肾上腺抹去了大面积的坏死周围高渗透性的胸膜病变的细胞所描述。这些贯穿的皮层薄壁组织外表面活性纤维结缔组织增生。网状带增厚在左肾上腺。组织病理诊断是传播肺胸膜间皮瘤与当地入侵;肺动脉栓子;横隔膜,肾上腺和肝脏转移。

最终诊断间皮瘤与胸腔积液和肾上腺转移是基于细胞形态和coexpression细胞角蛋白和波形蛋白。

3所示。讨论

在美洲狮和猎豹,间皮瘤的诊断是基于细胞学的组织学和免疫组织化学研究。美洲狮被诊断为心包间皮瘤,在所有物种被认为是罕见的,作者的知识,这只是第二份报告主要心包间皮瘤的大猫(12]。播散性胸膜间皮瘤的诊断是猎豹。胸膜间皮瘤能够在大型猫科动物在老虎和云豹[已报告8,12]。

间皮瘤在人类和老鼠通常与石棉接触有关(1),这还有待明确与间皮瘤的形成在国内和非本国动物。狗的一项研究发现水平的提高石棉肺组织的影响动物和控制狗;然而,这并没有记录在家猫(13]。在动物中,暴露于石棉可能只是一个影响因素的发展间皮瘤。金毛发达心包间皮瘤自发性出血性心包积液的悠久历史,表明慢性炎症也可能导致肿瘤的转换(14]。间皮的肿瘤最常与较年长的动物,但报告的狗一样年轻7周的年龄表明先天性形式也可能存在(1]。虽然有一个报告胸膜间皮瘤的雌性狮子关在一个笼子里,石棉纤维被发现,没有纤维(肺或肿瘤组织中7]。虽然不是决定性的,报告表明石棉暴露可能导致间皮瘤形成动物。此外,石棉纤维都很小,可以很容易地清除,使他们很难发现肺内部分。没有已知的接触石棉在美洲狮或猎豹在目前的情况下。

猎豹和美洲狮被诊断出患有tricavitary积液。tri-cavitary积液的可能原因包括充血性心力衰竭、低蛋白(肾和肝脏疾病、肾小球肾炎、吸收不良和寄生),肿瘤,细菌性腹膜炎、猫传染性腹膜炎(金),pansteatitis、弓形体病、肺结核、怀孕,和创伤。猫科动物的重要诊断消除FCoV工厂检验计划由突变引起,既影响野生和家养的猫。FCoV阳性血清是发人深省,但不是一个明确的诊断,工厂检验计划(15]。猎豹尤其容易受到FCoV。猫科的动物在这个报告都对FCoV不利。

胸内的质量,如间皮瘤能够,会引起乳糜胸胸导管阻塞,从而防止淋巴排水腔静脉。乳糜胸是一种积累的淋巴胸膜空间;似乎乳白色和高甘油三酸酯和淋巴细胞的内容。这种液体的积累在胸腔可以反过来导致肺膨胀不全,如美洲狮在这个报告。组织学检查肺内的美洲狮都含有含铁血黄素的巨噬细胞数量增加符合“心力衰竭细胞”,可能由于心包积液的限制。

猎豹的间皮瘤的诊断是基于广泛的参与主要癌胸膜无证据的其他地方。而肾上腺参与提高肾上腺癌的可能性与癌症转移到胸膜腔,总时检查、组织学研究结果支持间皮瘤的诊断,而不是癌。

间皮瘤的临床诊断是困难的和具有挑战性的,因为它是主要的诊断排除。临床表现的美洲狮和猎豹在这里当比较不同呼吸状态。猎豹在呼吸窘迫,而美洲狮的临床症状是轻微和增加吸气阶段。动物都有射线照相bicavitary积液的证据,证实了在验尸。

基于发现的病例,应怀疑间皮瘤患者呈现慢性、非特异性疾病和积液胸和/或腹腔。射线照相法和超声诊断成像模式的选择由于积液的存在,这将使质量检测困难。胸、腹部电脑断层识别更敏感结节病变的存在积液。

细胞学的诊断价值的流体识别评价胸疾病的过程。虽然在流体间皮的细胞通常发现,这些细胞增殖在多个病理条件与体腔积液。这个特性使得很难确定间皮的细胞增殖活性或肿瘤。细胞学的评价胸积液通过美洲狮的胸腔穿刺术获得没有展示间皮的细胞,但lymphocyte-rich积液和肥大细胞的数量增加。猎豹,圆形细胞和细胞集群最有可能代表反应mesotheliocytes恶性肿瘤的特性被确定在胸液的细胞学的评价。心包穿刺术在孟加拉虎心包间皮瘤产生极细胞出血性积液(比重1.033),含有反应性间皮的细胞和红细胞(11]。

严重疾病的证据之间的不同两种情况。尸体剖检,美洲狮的最后诊断是心包间皮瘤,而胸膜间皮瘤在猎豹与肾上腺转移明显。猎豹,肾上腺转移癌胸膜腔的有关癌症不能完全排除;然而,这被认为是不可能的。

组织学检查是很重要的区分间皮瘤和癌,腺癌或肉瘤,基于形态学类型的间皮瘤。免疫组织化学测定两相的中间丝表达诊断有用的细胞角蛋白表达是经常在间皮瘤能够积极,因此有助于区分肉瘤的间皮瘤能够从肉瘤1]。波形蛋白表达与腺癌分化上皮间皮瘤的诊断价值,通常vimentin-negative [7]。在这两种动物的这份报告,部分群众的阳性细胞角蛋白和波形蛋白,进一步支持间皮瘤的诊断。虽然不是表现在这些情况下,使用calretinin抗体在区分间皮瘤能够和腺癌可能是有益的。免疫组织化学显示并发细胞角蛋白和波形蛋白发挥了重要作用的最后诊断间皮瘤在这两种情况下。间皮瘤的诊断是基于肿瘤与体腔腔内壁,有/无积液,病理分化的细胞类型和免疫组织化学染色(1]。在大多数情况下,肿瘤的病因不明,影响动物没有被暴露于潜在的病原体。

确认

作者感谢食肉动物的工作人员在诺克斯维尔动物园和老虎,金斯顿TN,特别是美国,m . l .天堂和d·查尔与动物保健和援助提出报告。