手术矫正膝脱臼的兔子

文摘

只有两巨头垂耳的兔子,重达5.1公斤,面对一个月历史的间歇性右后肢残废。肢体锁在扩展在跳跃。考试,一个二年级内侧髌脱臼后被诊断,与膝关节肿胀有关。影像学的抑制由periarticular骨赘形成符合轻度退行性关节疾病和关节积液。手术修正涉及对滑车楔衰退sulcoplasty和横向鳞状图案进行了稳定髌骨滑车沟。右后肢跛解决,髌骨稳定在6个术后检查。术后一年,右膝盖骨又使脱臼了并发与双边扼杀积液。安乐死进行了20个月手术后由于复发性跛正确的后肢。

1。介绍

膝脱臼扼杀的是一种常见的疾病,主要影响小品种狗(1),但在larger-breed狗[越来越普遍2和猫3,4]。内侧脱臼是更常见的在年轻的时候,小品种的狗与猫发育疾病和(3,5]。大约50%的狗内侧髌骨脱位病例显示两国参与(6]。临床症状各有不同,根据解剖紊乱的严重性和脱臼的程度,从间歇性,nonpainful,“跳过”残废,不愿跳,蹲步态严重残废和骨骼畸形。

膝脱臼在狗和猫相比,缺乏文献关于这种情况,和其他发展骨科异常,在兔子的物种。单边(左)内侧髌脱臼的退行性关节疾病扼杀被描述在一个一岁的兔子,并发缩短左股骨,浅滑车沟,一个旋转左胫骨近端,左髋关节半脱位(7]。这只兔子是动态而不是显然是痛苦的,没有治疗。另一份报告描述双边内侧髌脱臼兔子在一个5个月大的孩子(8)导致受损的流动,但保守管理当选。作者的知识,没有手术矫正膝脱臼的报道在兔子目前存在。本病例报告描述临床显著膝脱臼宠物兔在英国和演示了手术在其管理的作用。

2。案例展示

只有两,雄性阉割,垂耳的兔子重5.1公斤呈现给所指的兽医和一个月的历史权利后肢体残废,据报道,急性发作的主人。残废被定性为间歇性右后肢锁在扩展在正常跳跃运动。兔子被认为是健康的。没有侧后肢的步态异常指出,和兔子静止的姿态被认为是正常的。初步检查发现右内侧髌脱臼作为唯一骨科异常。兔子进行室内笼休息四个星期前被进行了复查。在此期间,没有改善的残废,又重复临床检查显示右内侧髌脱臼,这时间与重大膝关节内侧软组织肿胀。

兔子被称为女王的兽医学校医院做进一步调查和处理。表示,病人很聪明,警惕,在合理的身体条件,虽然差在臀部肌肉。骨科检查和操作确认的膝关节内侧髌脱臼,特别是局部软组织肿胀关节的内侧方面,和轻度膝关节积液。脱臼是根据临床检查结果分为2级(9]。一个1级内侧左膝盖骨脱臼是引起左扼杀扩展;没有与这一发现跛。

实现光preanaesthetic镇静与丁丙诺啡(20μ克/公斤),麻醉诱导的联合medetomidine(0.2毫克/公斤)和氯胺酮(10毫克/公斤),肌内注射。4毫米铐气管内管被交付的氧气和异氟烷维持麻醉诱导后。22 G静脉导管放置到边际耳静脉围手术期液体治疗(乳酸林格液的解决方案在10毫升/公斤/小时),以及随后的注射meloxicam(0.1毫克/公斤)和cefradine(15毫克/公斤)每一次手术。

标准影像学视图(中间外侧的身高和体重)的病人所扼杀了拍摄一次。影像学包括软组织增加透明度的颅舱右膝关节的损失的定义parapatellar脂肪垫,与膝关节积液一致。明显的骨赘病股骨滑车脊,股骨髁部,胫骨平台和enthesophytosis fabellae和膝盖骨的波兰人都明显(数字1(一)和1 (b))。髌骨是流离失所的内侧(图1 (b))。正确的放射诊断退行性关节疾病扼杀内侧髌脱臼。没有影像学异常被认为在左扼杀(数字2(一个)和2 (b))。

执行手动操作两种抑制关节,试图引起颅或尾画,表明并发十字韧带断裂。没有发现在肢体身高不稳定。Synoviocentesis与后续细胞学检查显示右膝关节滑液细胞性低;有核细胞人口的95%由单核细胞和中性粒细胞5%。没有细菌形象化。样品被认为是正常的滑液(10]。

如果没有其他重大异常,兔子的右后肢残废被认为是由于内侧髌脱臼。跛未能改善与rest和保守的管理、手术治疗了。横向parapatellar右膝关节方法是(11)与内侧髌骨脱位。检查确诊的十字韧带关节切开术后这些结构完整。都用的美工看到截骨术(兽医仪器)轴向每个滑车岭创建一个三角形楔骨软骨,是暂时远离滑车(12]。另外两个被截骨术,平行于初始截,一块薄的“V”形的软骨下骨摘除。骨软骨楔是取代,髌骨重新定位槽。外侧关节囊的鳞状图案是使用度量大小3 polydioxanone (PDS II, Ethicon)梅奥mattress-suture中断修改模式。筋膜覆盖在类似的方式关闭前皮下组织使用metric-2 poliglecaprone (Monocryl Ethicon)在一个简单的连续模式。一层皮内缝合,也使用metric-2 poliglecaprone,被用来实现皮肤的附着,和皮肤胶应用于避免需要经皮的缝合线。术后射线照片没有了,因为没有外科植入物被放置,由于担心麻醉的长度和相关的低体温在这个物种。

病人的血糖是密切监测麻醉和复苏时期,直到病人自己吃好。而被送往医院,镇痛是由政府提供的丁丙诺啡(20μ克/公斤问题8小时,IM)和meloxicam(0.1毫克/公斤抓起小时,PO)。手术后12小时,兔子开始正常使用肢体,切口网站看起来很不错,和肿胀是最小的。而被送往医院,兔子muco-purulent左目镜放电与结膜炎一致。眼科检查也显示双边白内障的形成。治疗和局部ketorolac庆大霉素在8小时启动频率和持续了五天。入院后48小时,兔子出院了。指令得到实施三周的笼休息在家里,继续十天的meloxicam(0.1毫克/公斤抓起小时,PO)镇痛。

在重新检查预约手术后两天,兔子用肢体,有正常的切口愈合的证据。三个月后,继续正常使用的肢体被报道没有复发的迹象残废,腿锁定,或reluxation。在手术后6个月兔子代表正确的抑制肿胀;检查证实髌骨的地方。一星期后,抑制肿胀也发达。抗炎类固醇注射是由指实践,和没有进一步诊断。手术后一年,由于持久性的抑制肿胀,重复检查的兔子被抬出这个时间,膝reluxation被检测到。进一步的手术是拒绝。病人管理的保守,直到客户机当选为安乐死20个月手术后由于复发性跛正确的后肢。

3所示。讨论

在这种情况下报告,楔形衰退sulcoplasty单边内侧髌脱臼导致解决手术后6个月的临床症状。然而,双边抑制肿胀随后发达,reluxation右髌骨的记录术后一年。

Reluxation髌骨是一种已知的并发症的手术矫正狗,随着伤口裂开,脓毒性关节炎、受损扼杀扩展,楔形迁移,和退行性关节疾病2,13]。一项研究报道18%的术后并发症手术后的频率校正膝脱臼的狗,reluxation频率(8%14]。手术之前的病例报告中修正并不是试图描述临床显著膝脱臼在一只兔子8)由于作者的担忧复发的可能性。然而,手术后reluxation被发现的频率较低的相比,狗不超过20公斤重的大尺寸,当sulcoplasty技术采用(14),两者都表明,这种管理模式可以表示为兔子的物种。同时一些作者(15,16)提倡单独使用软组织重建技术治疗1级和2脱臼,未能克服骨骼畸形通过应用软组织重建技术在隔离报告手术效果不佳的主要原因为膝脱臼狗(17]。在兔子报道sulcoplasty技术的应用后,可选择的潜在原因最终失败的手术技术包括槽由截骨术的深度不足,存在一个潜在的先天性胫骨对齐异常并没有克服仅靠sulcoplasty,和一个潜在的抑制条件导致关节囊肿胀。

滑液的正常体积的兔子扼杀据报道是100μL (18),和一个评分系统提出了目标文档的滑液诱导后的体积变化退行性关节疾病在实验兔模型(18]。首次展示女王的兽医学校医院,关节积液会被定性为1级(轻度:流体体积大于正常但没有填补膝关节,没有倒在关节切开术)。像兔子一样不能再呈献皇家兽医学校医院手术后,没有准确的评论可以在随后的关节积液,发达,但很明显双边和坚持会在六个月里暗示退行性关节疾病进展(19)或另一个抑制疾病。

同时退化性关节疾病不是一般报道的宠物兔子,这可能是由于缺乏观察临床症状而不是缺乏发生(20.),这一物种已被广泛使用作为退化性关节疾病实验模型开发和评估应对不同的治疗方案18,21- - - - - -24]。研究表明,退化性关节疾病在这个物种与滑膜积液有关,滑膜炎,荚膜纤维化,半月板撕裂,内侧抵押品和后交叉韧带损伤,骨赘形成(18,25]。骨赘形成的退化性关节疾病进展在实验模型的单边交叉韧带横断已被证明是快速(25)在两周内发生的外科干预。

很大程度的退化性关节疾病出现在正确的兔子的时候扼杀皇家兽医学校医院表示,两个月后,出现临床症状。退化性关节疾病是一个公认的后遗症膝脱臼的16,26),它与增强疼痛和跛。相关的影像学与膝luxation-induced退行性关节疾病通常是温和的26)除非并发关节疾病的存在。在缺乏其他骨科诊断条件,因此有些不寻常,兔子在这种情况下,报告有这样明显退行性关节疾病影像学变化一致后仅两个月的临床症状。

尽管手术矫正不抑制退化性关节疾病发展(13,26),通过允许联合加载正常化和延展性降低残废和提高流动性,因此应该在疾病的早期进行的过程。出现关节积液在手术后6个月建议退化率是高的这只兔子尽管膝盖骨的修正。可能的建议包括滑膜炎症关节切开术后,滑车软骨损伤(13],存在并发联合病理确诊的手术之前,和随后的损伤发生在同一关节手术后。膝脱臼被建议颅交叉韧带损伤的危险因素,通过增加压力带来的韧带异常力在膝关节(26]。有趣的是,肿胀也指出在左侧膝关节大约6个月后表示虽然这肢体不受临床显著膝脱臼。可能是双边交叉韧带断裂可能发生,由于创伤或二级韧带退行性改变自己(27,28]。

发展的一个诱发因素膝脱臼的这只兔子可能是大丹人像图。研究表明,大狗会增加易感性发育骨骼畸形由于他们的增长率和微分钙代谢的增加而较小的宠物狗(29日]。可以假定快速增长,在经济增长和/或营养不足,可能导致骨骼软弱或畸形(内翻、膝瓦拉和胫骨内侧旋转,如)。由于加载对开放的肢体异常phy可能支持发展aetiopathogenesis膝脱臼的兔子,狗的建议(16]。

4所示。结论

这种情况下报告强调临床意义的内侧髌脱臼的原因后肢体残废的兔子。条件的确切原因尚不清楚。这份报告展示了应用程序的滑车楔形衰退sulcoplasty兔子物种,这是暂时成功地减轻术后临床跛了六个月。技术的最终失败的原因是未知的,但它可能与并发关节积液。兔子现在建立如英国第三大最受欢迎的哺乳动物宠物,和育种可能加剧,以满足消费者的需求,可以假定骨科的流行条件,如膝脱臼(16),可能会增加。因此,进一步研究膝脱臼的患病率和aetiopathogenesis兔子是必需的,和外科技术需要适应和改进用于这个物种。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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