后续的狗眼内硅胶假体与一个假眼外玻璃相结合

文摘

因为不可预知的角膜的变化,取出内脏和硅胶假体的植入并不总是导致一个令人满意的美容效果。介绍了使用人工硅胶假体结合一个假眼外玻璃和展示了两年半的跟踪在非实验研究。一个人工硅胶假体植入后取出内脏的左眼在五个月的伯恩山犬。一个玻璃假肢安装4周后取出内脏。手术后两年半,狗是健康状况良好,免费药物。没有见过短期或长期的并发症。业主没有麻烦处理玻璃假肢。两个假体的组合显示了一个完美的解决方案来检索一个正常和移动眼睛后取出内脏。

1。介绍

在人类和兽医眼科几个手术选项描述治疗晚期青光眼的眼,不应对药物治疗。

最简单和最快的过程是摘出术的眼睛。取出内脏和硅胶假体的植入是另一种使一个更好的美容效果1- - - - - -6]。

取出内脏的劣势和硅胶植入狗的新血管化角膜后立即取出内脏。一到两个月后手术,角膜血管化将会完全(2,4,6,7]。平行于这个过程,角膜变得纤维化,有时也色素(6]。血管的程度回归和之间的不同程度的色素沉着和/或不透明犬的眼睛。不透明会导致不满意整容的结果(4,7]。狗主人的问卷去内脏的患者中,62%的老板非常满意的结果。不满意是由密集的纤维化的角膜5]。不过,所有的业主都乐意选择取出内脏,而不是去核。提高化妆品的外表,在人类医学取出内脏总是加上眼外假肢(巩膜的外壳或“人造眼”)(8- - - - - -10]。一个假眼外加上一个人工假肢显示活性比单独一个假眼外(9,10]。表1选择选项来恢复解剖结构的概述剜出内容物后,去核,或取出内脏。图1显示了两个假体的解剖关系。

Transscleral cyclophotocoagulation二极管激光或冷冻疗法结合的艾哈迈德gonioimplantation狗原发性青光眼的成功率约为76%,和大多数患者仍需要长期药物治疗(12,13]。因此,该方法用于急性青光眼的眼睛,还可以看到或被认为是改变恢复视力。

睫状体消融,intravitreal庆大霉素注射液治疗晚期青光眼被认为与恶性发展的眼内肿瘤(14]。

本文展示了两年半的跟踪的狗眼内硅胶假体取出内脏后加上一个假眼外玻璃。

2。病例报告

提出了一个三个月大,男伯尔尼兹山犬私人兽医猫爪受伤后在他的左眼。眼科检查,包括荧光素染色、Seidel试验、裂隙灯活组织镜检查和b型超声检查,导致角膜穿孔的诊断没有受伤的镜头。在全身麻醉下,角膜伤口与简单的清洗,然后关闭中断缝合线(Vicryl 8/0, Ethicon,强生,Norderstedt,德国)。一个额外的瞬膜皮瓣进行保护角膜伤口。术后治疗包括局部治疗与新霉素、短杆菌肽、多粘菌素B眼药水TID (Polyspectran,爱尔康、弗莱堡、德国)和阿托品眼药水SID (Atropine-POS 1%, Ursapharm,萨尔布吕肯,德国)和系统性治疗amoxycillin-clavulanic酸12.5毫克/公斤报价(Clavaseptin, Vetoquinol Ravensburg,德国)两周和carprofen 4毫克/公斤SID (Rimadyl,辉瑞,卡尔斯鲁厄,德国)六个星期。

六周后,眼睛失明和狗被称为。视而不见的眼科检查显示继发性青光眼眼压的29毫米汞柱衡量反弹张力测定法(Hennigsdorf TonoVet, Acrivet-Veterinary部门,德国)。局部治疗包括碳酸anhydrase-inhibitor和β拦截器眼药水QID (Cosopt dorzolamide 2%, timolol 0.5%,默克公司大幅& Dohme-Chibret克莱蒙费朗,法国)和prostaglandin-analog眼药水(Travoprost 40μ爱尔康,g / mL, Travatan赫默尔亨普斯特德,英国)发起,但不能控制眼压低于20毫米汞柱,以防止进一步的损失。7周后受伤,成为buphthalmic(图视而不见2)。业主选择剔骨的眼睛,选择一个眼外安装假肢。

2.1。手术第一部分:人工假肢

那只狗进行了全身麻醉。左眼是眼科手术以常规的方式清洗。一个Barraquer眼睑窥器被打开眼皮。结膜准备360°皮瓣是一个完整的表浅切口史蒂文森的剪刀。角膜是由一个360°巩膜切口切除海狸叶片nr。65年和史蒂文森的剪刀在异色边缘(图1毫米3)。

全球范围内的内容被镜头循环,留下一个空的巩膜的壳。18毫米硅胶假体(Hennigsdorf Acrivet-Veterinary部门,德国)(健康的眼睛的大小,测量角膜后表面之间的距离和的前表面sclerawith b型超声波)与卡特球放入巩膜的壳介绍人(Acrivet-Veterinary部门,Hennigsdorf,德国)。上面的巩膜关闭中断水平床垫的假肢缝合线(Vicryl 6/0, Ethicon,强生,Norderstedt,德国)(图4)。

360°limbal-based结膜瓣关闭上方巩膜在一个简单的连续模式的使用Vicryl(图6/05)。

临时tarsorrhaphy用单丝缝合线材料(Dafilon 4/0,布劳恩Aesculap Tuttlingen,德国)进行保护空穹窿(图6)。

在两周内巩膜及结膜愈合,之后tarsorrhaphy被释放了。

2.2。手术第二部分:假眼外

手术后三个星期,一个假眼外的玻璃是由一个ocularist(图7)。

假肢是放在上面的穹窿,结膜,巩膜,人工假体(图1)。假眼外一直在其形状,第三眼睑和眼睑休息假体的边界。

2.3。手术后护理

术后治疗包括系统性治疗amoxycillin-clavulanic酸12.5毫克/公斤报价(Clavaseptin, Vetoquinol、Ravensburg、德国)和metamizol 20毫克/公斤TID (Novaminsulfon, Ratiopharm,乌尔姆,德国)五天。没有应用局部治疗。伤口检查了一天,一周,两周后手术。没有进一步系统性或当地的药物。

2.4。假处理

玻璃假体必须每天晚上。假体放置在一夜之间在一个普遍可用镜头清洁(例如波士顿Simplus都融合在了一起,博士伦,柏林,德国)。早上,眼睛结膜袋刷新,一般可用清洁剂(如阿尔布雷特,Aulendorf,德国),和假体放置回穹窿。

2.5。跟踪

照片是两个月,一年半,两年半后手术(数字8,9,10)。

眼外假肢替换了相同ocularist新假肢后一年,后两年半。通过经验,ocularist能够以这样一种方式适合最后一个假肢,假肢的少白。唯一的(长期)并发症有点断断续续的浆液性分泌物。没有细菌感染或眼泪不够生产的历史。Schirmer撕裂试验数据总是高于15毫米/分钟。狗是幸福的,不需要任何药物和行为,看起来就像一只狗和两个普通的眼睛。狗不显示任何不适与眼内和假眼外。

老板非常满意的美容效果,不觉得不便处理的假眼外。在同样的情况下,他们会做出同样的决定。

3所示。讨论

3.1。取出内脏和去核

在人类眼科,取出内脏的主要优势在摘出术是,取出内脏被描述为过程轨道操作较少,越容易出血,并减少术后肿胀、疼痛,和相关的创伤(8]。在人类眼科取出内脏也与并发症少于摘出术由于在取出内脏损害减少眼周的15,16]。术后全球仍然正常行动,因为在取出内脏眼外肌肉及其附件不打扰8]。狗不同的研究表明,取出内脏,硅胶假体的植入是容易学,容易实践和展示了一个非常低的并发症率精选案例(5,6]。在狗、术后疼痛去除内脏后与术后疼痛相当摘除术后(5]。术后局部治疗需要两到三周后取出内脏,因此,术后护理更密集的去核后,但这不是不方便主人和狗(5]。

3.2。适当刺激婴儿增长轨道

肯尼迪(17)描述,面部不对称畸形可能发生后去核。一些研究在人类眼科学描述,摘出术的一只眼睛在婴儿期或童年伴随着插入植入不会导致一个重要的轨道变化(化妆18,19]。年轻的猫测试组织扩张器的实验研究去核后的轨道可以显示组织扩张不足导致不对称的头骨发展(20.]。在介绍情况下组织扩张器植入手术的时候没有时间。的组合与一个假眼外玻璃假眼内硅没有导致可见面部不对称。额外的影像学研究测量的体积orbitae都是由于缺乏临床无关紧要了病人。

3.3。操作技术

在这种情况下,取出内脏是结合全层角膜切除术,因为眼睛太buphthalmic。此外,在人类眼科切除角膜被描述为这些病人可能仍有角膜或角膜疼痛感觉。移除角膜巩膜边缘可以团结,它提供了一个安全的伤口关闭(8]。狗的主人已经决定术前extraorbital假肢,第二个是试图建立第二个假肢的最好基础。没有角膜,没有cornea-related并发症,如深愈合的溃疡,可以开发。

由于术前buphthalmic眼,硅胶,其他正常眼睛的大小,可以介绍,和巩膜伤口可能会反对没有张力释放切口或后径向巩膜切开术,这可能是用于人类眼科学(8,9]。全球buphthalmic合同一到两个月内在植入符合植入球体的大小(2]。

3.4。植入材料

狗,植入硅胶假体取出内脏已经被使用多年后(1- - - - - -6]。在最近研究精选案例,没有挤压的假体被发现,而且不需要辅助去核(2,5,6]。

第一个眼外假体对人类是玻璃做的,主要是在德国生产。二战期间,对玻璃的需求增加的眼睛和有限的出口从德国导致丙烯酸假肢的发展(11]。玻璃没有造成过敏反应(10]。假体的制造大约需要一个小时。测量和放置在病人可以做在一个咨询(10]。玻璃的缺点是随着时间的推移逐步分解,表面光滑,需要延长假体每一到两年(21]。此外,玻璃可以变得非常寒冷多风的和寒冷的天气。这可能会导致疼痛的眼睑接触假肢(10]。丙烯酸假体有一个非常大的机械阻力,因此最后的五到十年。生产后,假肢可以塑造几次。测量和放置在病人通常需要两到三个。从理论上讲,丙烯酸可引起过敏反应。保持表面光滑、干净、假体必须抛光每年一次(21]。ocularists喜欢用玻璃而在德国,例如,在荷兰ocularists喜欢用丙烯酸假肢(22]。在当前情况下,ocularist喜欢用玻璃假眼外。

在一个被掏空了的眼睛角膜切除术的纤维化角膜发展有色绷带镜头可以试图伪装白色的外观。必须注意与那些发展较低的眼泪生产的眼睛。

3.5。假体能动性

人工假体的运动性眼外一起假肢可以进一步增加了解决运动性耦合系统中,像一个挂钩,两者之间的接口(10,23]。据报道,这种改善在效果和中和相对较小的需要第二个麻醉或镇静和并发症如持续放电率增加,痛苦,盯住挤压(9,10,24,25]。

3.6。术后并发症

不同的研究表明,10%的去内脏的狗眼睛了角膜结膜炎新铸的卢比(;)[4,5,26),但在这个案例提出没有;被认为的迹象。

本文结合表明,这两种假体提供了一个良好的治疗选择与很好的美容效果的,对狗没有不适,不需要额外的药物。

引用

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