使用对比度增强MR血管造影(CE-MRA)诊断血管环畸形的一只狗

文摘

4女混合品种的狗是田纳西大学兽医学院的历史的返流和恶病质。焦巨食管胸射线照片显示颅心脏基础。磁共振成像(MRI)表现。真正的快速成像与稳态旋进(TrueFISP),快速低角度拍摄(FLASH),和短τ反转恢复(搅拌)序列对比剂之前获得。对比增强磁共振血管造影术(CE-MRA)演示了焦巨食管和位置向右主动脉弓的食道。一个小导管憩室和模糊线性软组织带穿过食道也指出。外科勘探证实诊断一个持久先生对主动脉弓(PRAA)与左动脉韧带。狗改善手术后却无法转换到干燥的食物。据我们所知这是第一个报告描述了使用CE-MRA术前诊断和指导手术治疗血管环畸形的一只狗。

1。介绍

持续对主动脉弓(PRAA)是最常见的血管环异常狗,但其他类型已报告,可能需要不同的手术方法1]。明确诊断外科手术前应该尽量减少长时间的麻醉和相关并发症。这份报告描述了成功的术前诊断与左动脉韧带PRAA通过对比度增强MR血管造影(CE-MRA)。

2。案例展示

4女混合品种的狗,重达6.1公斤,被称为田纳西大学兽医学院的返流和糟糕的身体状况的评价,尽管贪婪的胃口。最小的数据库之前推荐包括全血细胞计数(CBC)、生化概要文件。没有明显异常CBC指出。生化异常包括高磷血症(8.4 mg / dL,参考范围2.9 - -6.6 mg / dL),高血糖(114 mg / dL,参考范围60 - 110 mg / dL),血液蛋白不足(5.2 g / dL、参考范围5.4 - -8.2 g / dL),和hypoglobulinemia (1.5 g / dL、参考范围2.3 - -5.2 g / dL)。表示这只狗是聪明和警惕的体况评分2/5。所有重要的参数是正常的。

右侧面和ventrodorsal胸射线照片。令人沮丧的扩张主要是充气结构与焦巨食管气管罕见一致表示颅右边心脏轮廓侧面视图(图1(一))。VD认为,有温和的制服扩大颅纵隔主动脉弓位于正确的方面的颅纵隔气管位于中线和倾斜到左边的主动脉弓(图1 (b))。未发现其他异常。

MRI是使用1.0特斯拉先生执行系统(Magnetom和谐;美国宾夕法尼亚州西门子医疗解决方案,莫尔文)进一步描述怀疑血管环异常。预处理和postcontrast(马根维显,拜耳医疗制药公司,韦恩,新泽西,美国;0.2更易/公斤(四)序列,包括真正的快速成像的稳态旋进(TrueFISP),快速低角度拍摄(FLASH 2 d);T2搅拌和超声造影血管造影术(CE-MRA)(直接和延迟FLASH 3 d)(表1)。颅胸食管是适度扩张与液体和气体。主动脉弓和颅降主动脉位于气管和食管(图的正确的方面2(一个)),导致左侧的这些结构的位移。一层薄薄的线性群组织出现从颅立即降主动脉左尾最大食管扩张(图的水平2 (b))。最大强度投影(MIP) CE-MRA数据,没有证据表明血液流动的线性结构;然而,有一个小焦降主动脉近端扩张与导管憩室(图一致2 (c))。三维重建图像的有用CE-MRA数据低于预期由于无法想象nonvascular结构如气管和食管和合成困难解剖取向。持久的MR诊断右主动脉弓与左动脉韧带和焦巨食管,和业主选择了手术矫正。

病人是正确放置在横向recumbence和准备左胸。左第五执行开胸和持久右主动脉弓与左动脉韧带手术证实。纵隔是直言不讳地解剖从左侧壁的食道狭窄的区域。直言不讳地解剖和双重结扎动脉韧带。oroesophageal管是通过狭窄的区域识别任何剩余的动脉韧带的纤维带。常规开胸是关闭。手术后的恢复平静。第二天重组了食物在凸起的位置,和病人在15分钟后吃的直立位置。这只狗有一个很好的胃口,没有表现出任何迹象的返流在医院。老板指示继续升高与重组了饮食喂养2 - 4周,与干饮食逐渐锥度。 Instructions to gradually decrease the height of the food bowl were also provided.

电话采访中与业主进行8周后手术。病人体重增加,然而,返流恢复期间试图过渡到一个干燥的饮食。后续射线照片的是兽医确认继续焦巨食管。病人目前维护和无症状的麦芽浆饮食是美联储略有升高。

3所示。讨论

持续对主动脉弓(PRAA)是一种血管环异常,4日拱,而不是左边4日保留形成主动脉(1]。左动脉韧带,肺动脉连接到正确的主动脉弓,导致压缩的食道进而导致保留的食物和食管扩张。最常见的临床症状相关PRAA返流,身体条件差,和偶尔的咳嗽、喘鸣,呼吸困难1]。临床症状往往是指出在断奶期间,和返流发生后不久引进固体食物。

PRAA心血管环异常(占所有的95%1- - - - - -3]。其他血管环异常包括双主动脉弓、持久的开放性动脉导管,异常左锁骨下动脉异常右锁骨下动脉,背主动脉和持久。大多数的这些异常可以确定左侧开胸手术。然而,异常的右锁骨下动脉、双主动脉弓,或对开放性动脉导管可能需要一种方法通过对侧胸廓切开术(4]。一个不正确的手术方法增加手术时间和发病率与术后疼痛和感染的风险。明确诊断为血管外科手术前环异常的类型因此可能会降低发病率与长时间的手术技术。

诊断为PRAA是基于历史信息和临床结果。共同支持诊断的影像学异常包括颅纵隔肿大由于焦巨食管,腹侧偏移的气管颅心脏轮廓,气管的左倾偏差,缺乏正常的左半球胀升主动脉(1,2]。esophagram可能与食道的证据证实存在焦巨食管狭窄的心脏基础但无法描绘血管结构。造影可能是有用的在检测非典型血管环和可能援助的决定最好的手术方法(1,3]。然而,很难分辨的三维解剖关系与二维图像血管环异常。

先进的成像技术改善了明确诊断血管环异常的能力。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的成像模式的选择在人类疑似患者血管环异常(5]。CT血管造影(CTA)已成功应用的诊断血管环异常狗(6- - - - - -8]。而持久的诊断主动脉弓很容易由CTA、左动脉韧带的识别困难,因为血流通过韧带是很少出现1,6,7]。遇到类似的困难是当执行对比度增强MR血管造影(CE-MRA)在我们的病人;三维重建图像的有用CE-MRA数据低于预期由于缺乏可视化nonvascular结构如气管和食管和缺乏血液流经动脉韧带,妥协解剖取向。我们发现延迟postcontrast FLASH 3 d图像最有帮助在评估胸结构。持久的诊断右主动脉弓与左动脉韧带和焦巨食管是基于相对位置的识别主动脉弓、气管、食道、和一个小导管憩室。小软组织乐队认为代表动脉韧带只是朦胧地可见。相比之下,成功识别的左动脉韧带MRI已经被记载在一份人类儿童的情况下,病人可能通过更大的规模和更高的磁场强度系统(9]。

八周后手术,病人无法转换到干燥的饮食。然而,这只狗是无症状时喂饲料的饮食,和业主对结果很满意。持续巨食管后,这只狗是在13/25狗手术纠正PRAA [10]。在相同的研究中,92%的狗完全解决临床体征,而8%的狗有所改善,但偶有返流。

作者的知识这是第一次报告的术前确认PRAA左动脉韧带使用磁共振血管造影术在一只狗。

确认

这种情况下提出了海报在EVDI年度科学会议,st-25th 2010年7月21日,德国吉森。

引用

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