Klossiella武器装备感染免疫抑制的马:长期感染的证据

文摘

一个13岁的夸特马太监出现血尿的历史大约1年时间,贫血、体重在过去六个月,和双边鼻涕的持续时间2周。确定,血尿是最有可能由coccidian寄生虫引起的Klossiella武器装备。额外的情况下检查建议诊断为垂体pars媒介物功能障碍。确认测试是减少了所有者和马在药物治疗出院。尽管最初改善放电后,马发达unresolving鼻窦炎大约1年以后,安乐死。尸体剖检确认存在的腺瘤pars脑下垂体的媒介物,支持最初的诊断。额外的发现包括多个发展阶段k等存在于肾脏。这一发现表明感染k等可以长期在自然和支持协会增加klossiellosis和免疫功能受损的严重程度。

1。介绍

Klossiella武器装备马是唯一已知的肾coccidian寄生虫(1- - - - - -8]。虽然在1946年首次描述的,很少有人了解这寄生虫。分裂生殖发生肾小球囊内和近曲tubles配子生殖和孢子发生发生在亨利循环和远曲tubles3,5,6,9,10]。传播方式尚未确定,但被认为是通过摄入形成孢子孢囊通过尿液(4,9]。感染的时间还未确定,尽管如此,作为一个coccidian已经建议将自限性感染(7]。没有有效的治疗方法。

Klossiella武器装备据报道在世界的各个领域,但普遍是未知的。试图定义流行宰前会见了困难复苏孢囊的尿液样本(7];因此,患病率一直主要基于肾脏的组织学检查在验尸。使用这个,马在澳大利亚(6/477),驴在肯尼亚(2/86),驴子8/14居住在美国但是出生在墨西哥1,矮种马和驴子在美国3/14 (5/409)被发现被感染。因此,流行似乎相差很大。除了马,马,驴,驴子,k等从斑马也被报道8]。

Klossiella武器装备通常被认为是一个偶然的发现(1,6,8),尽管它与肾小管有关肾病和肾炎免疫功能不全的动物4,5,7]。因此,可能存在感染的严重程度之间的联系k等和免疫功能受损。

2。案例展示

一个13岁的夸特马去势考入科罗拉多州立大学(CSU)兽医教学医院(VTH)血尿持续时间约1年的历史,贫血,减肥在过去六个月,和双边鼻涕的持续时间2周。Urethroscopy和膀胱镜检查执行的是兽医揭示宏观pigmenturia来自左输尿管。未发现其他异常。马与抗菌素治疗(持续时间未知)组成的磺胺嘧啶和甲氧苄氨嘧啶(30毫克/公斤PO收购)和ceftiofur(2.2毫克/公斤IM SID)为尿路感染,这并没有解决血尿。

在VTH表示,马很安静,警报和反应。他的体重是454公斤的体况评分4/9。体检证明生命体征正常,双边黏脓性的鼻涕,和一个右颌下淋巴结肿大。服检查和直肠触诊并没有发现异常。完成概要血细胞计数和生化显示淋巴细胞减少(0.7×10的存在³/μL参考值范围1.5 - -4.0×10³/μL), macrocytic erythrocytopenia(红细胞计数:5.7×10⁶/μL参考值范围6.5 - -10.5×10⁶/μL;意味着微粒体积:61 fL参考范围42-52 fL),高血糖(239 mg / dL参考值范围70 - 135 mg / dL)。血清免疫球蛋白定量测试表明,IgM下降(31 mg / dL参考值范围89 - 151 mg / dL)与免疫球蛋白增加补偿和IgA(免疫球蛋白:3863 mg / dL参考值范围984 - 1684 mg / dL。IgA: 658 mg / dL参考范围67 - 239 mg / dL)。

内镜下尿路内没有显示出结构异常尿道或膀胱;然而,尿液在膀胱是红色的。观察尿液流动从输尿管开口,尿液从右边退出输尿管稻草色和尿液从左侧输尿管红的颜色。膀胱和输尿管都是乳胶(内窥镜引导)和尿液收集。糖尿(100 mg / dL)是明显的在所有3尿液样本;红细胞血尿(200 - 500 /大功率领域)和轻度蛋白尿出现在左输尿管和膀胱的尿液。Coccidian孢囊(图1)被发现尿液中沉积物在所有3个样品和离心浮选与鞘糖溶液(1.27 g sp.。)。孢囊测量15.0 - -17.5×7.5 - -12.5μ米(平均= 16.25×10.25μ米),包含8 - 12子孢子形态相同k等(4,7]。细菌培养的输尿管导致样品没有增长。超声评价肾脏显示轻度扩大左肾正常的形状和corticomedullary区别。

一个上呼吸道内镜检查发现黏脓性的鼻腔分泌物,这似乎源自鼻窦开口;检查喉咙袋、筛骨和气管上没有显示任何异常。上颌窦和牙齿根部的射线照片显示不规则波浪表面上下牙咬合表面的拱廊。此外,第四前臼齿和之间的差距很明显第一摩尔双边,增加光亮第四前臼齿尾边境(108)和吻侧边界的第一个摩尔(109)在右边,与这些牙齿周围的牙槽骨硬化。最后,有证据显示正确的吻侧和尾液的上颌窦。一个口试证实一波口中的存在和上层之间的双边认为第四前臼齿(108、208)和第一磨牙(109、209),以及牙周疾病的存在。

的发现高血糖、糖尿和慢性感染的证据(鼻窦炎和血尿)> 7岁的马符合垂体pars媒介物功能障碍(PPID) (11)和测试建议。虽然地塞米松抑制试验(DST)是最被广泛接受的和推荐的测试诊断PPID马,业主拒绝这个过程,但同意休息ACTH浓度。测定静息ACTH水平被认为是一个好的选择对DST当后者是不确定的或不是一个选项11]。收集血液样本显示基线内生ACTH水平是升高(63 pg / mL参考值范围pg / mL)年龄在18岁至25岁之间,找到符合PPID [11]。对牙科治疗的方法给出了建议异常,鼻窦炎,假定PPID,k等感染。业主组成的政府选举寻求药物治疗非甾体类抗炎药(苯基丁氮酮,4.4毫克/公斤阿宝曾经连续3天,每天跟着2.2毫克/公斤订单10天每天一次),一种抗生素(磺胺嘧啶和甲氧苄氨嘧啶、30毫克/公斤博连续两周每天两次),以及一个antiprotozoal代理(乙嘧啶,1毫克/公斤阿宝两周每天一次)。马出院VTH守卫预后。

在接下来的几个月,后续报道所指的兽医表示,马在治疗改善了胃口,解决肉眼血尿。然而,大约1年VTH初步评估后,马发达国面部肿胀。此外,焦点区域的皮肤坏死和肿胀发展正确的下颌骨排水黏脓性的分泌物。指抗生素治疗的兽医导致临床症状的改善;然而,随着完整的决议并没有实现,业主选择使安乐死马。动物的尸体被提交给验尸的CSU兽医诊断实验室。

验尸显示公司总值双边肿胀上颌窦,焦点面积侵蚀下颌骨。皮下组织在这一领域是充血和肿胀,但排水系统无法识别。牙齿的检查显示多个牙周与扩展到上颌窦瘘管。有严重双侧上颌窦与丰富的饲料压紧材料和脓性渗出物和慢性额窦的双边化脓性鼻窦炎。肺部肿物显示广泛的慢性纤维蛋白的硬化性支气管肺炎。脑下垂体大约是2.5 - 3倍正常大小,焦结节面积出血(~ 1.5厘米直径)和帕尔斯的腺瘤组织学特性一致的媒介物。有压缩的总值和组织学证据pars distalis和上覆脑干。

在出现严重,肾脏是正常的;然而,多个发展阶段一致k等被发现在管状上皮细胞(图2)。偶尔有分散管扩张和/或管状坏死,有时与寄生虫的存在。也有偶尔的小间隙lymphoplasmacytic与罕见的间质纤维素增生炎性浸润,符合轻度、慢性间质性肾炎。膀胱尿液不存在;因此,评价孢囊脱落是不可能做到的。

3所示。讨论

这匹马的尸检证实的存在的腺瘤pars脑下垂体的媒介物,支持的推定诊断PPID前一年。年迈的马(PPID是一种慢性疾病11]。典型的临床症状包括多毛症、多汗、肌肉损失,慢性或复发性蹄叶炎,慢性感染、伤口愈合延迟,可能多尿、烦渴。通常观察到感染包括慢性呼吸道感染,鼻窦炎,皮肤病,蹄脓肿。最近,对体内寄生虫的易感性增加(即。,small strongyles), resulting from impairment of the immune system, has been suggested [12]。同样,一个感染的严重程度之间的关系k等并提出了免疫功能受损4,5,7]这是符合当前情况下的结果。

有人建议,感染k等可能是自限性[7]。然而,随着证据的感染跨越一年在目前的情况下,似乎klossiellosis可以长期在大自然中,至少在动物免疫功能受损。这是否代表长期感染或多个再感染事件不能确定。

临床症状主要负责最初的转诊VTH是unresolving血尿尽管抗生素治疗尿路感染。血尿很少报道k等感染(10];然而,它似乎是合理的,血尿可能导致上皮细胞损伤引起的寄生虫。

看来马科动物PPID或其他免疫抑制疾病的风险更高的慢性klossiellosis,应该考虑在评估这些动物。宰前诊断klossiellosis取决于孢囊的检测尿液,可问题。沉积物孢囊不容易在盐稀释尿液和浮选方案导致破裂的孢囊7]。在目前的情况下,孢囊成功从稀释尿液浓缩浮选与鞘糖溶液(1.27 g sp.。)。因此,建议沉降稀释尿液样本的7]或离心浮选糖(事中)试图检测时被执行k等孢囊的尿液。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者希望感谢大卫Manuelito援助在首次住院病例管理;他们也感谢工作人员临床病理学实验室和兽医学院兽医诊断实验室提供实验室和生物医学科学发现。

引用

1. h·a·哈特曼“原生动物寄生虫,Klossiella武器装备,在墨西哥驴子,”美国兽医研究杂志》上22卷,第1128 - 1126页,1961年。视图:谷歌学术搜索
2. k . s .托德·h·s .非政府组织和d·p·汉密尔顿,”Klossiella武器装备鲍曼,1946(孢子虫类:Eucoccidiorida)从伊利诺斯州的马,”兽医/小动物临床医生,卷72,不。3、443 - 448年,1977页。视图:谷歌学术搜索
3. r·j·奥斯汀和k h .死了,”Klossiella武器装备肾脏的一匹马。”加拿大兽医杂志》,22卷,不。5,159 - 161年,1981页。视图:谷歌学术搜索
4. c . r . Reinemeyer r·m·雅各布斯和g . n . Spurlock”一个coccidial孢囊马尿里,“美国兽医协会杂志》上,卷182,不。11日,第1251 - 1250页,1983年。视图:谷歌学术搜索
5. i安德森,c . a . Picut和m . e .格奥尔基”Klossiella武器装备感应管间质性肾炎和肾病在一匹小马,”比较病理学杂志,卷98,不。3、363 - 366年,1988页。视图:谷歌学术搜索
6. d . n . r . Karanja t . a . Ngatia和j·g . Wandera“驴klossiellosis在肯尼亚,”兽医寄生虫学卷,59号1、1 - 5,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. g . p . Reppas, g·h·柯林斯。”Klossiella武器装备马匹感染;孢囊阶段中确定尿。”澳大利亚兽医杂志》,卷72,不。8,316 - 318年,1995页。视图:谷歌学术搜索
8. w . k . Suedmeyer e·索状体,b . t . Beerntsen。”Klossiella武器装备哈特曼的山斑马(感染科仕斑马hartmannae),“动物园和野生动物医学杂志》上,37卷,不。3、420 - 423年,2006页。视图:谷歌学术搜索
9. j . m . Vetterling和d·e·汤普森。”Klossiella武器装备鲍曼,1946(孢子虫类:Eucoccidia匿虫亚目):从马科动物,”寄生虫学杂志》,卷。58岁的没有。3、589 - 594年,1972页。视图:谷歌学术搜索
10. p . k . Gathumbi诉Varma, c·w·威尔斯”病理和超微结构特征马Klossiellosis”,肯尼亚的兽医卷。21日,45-48,2001页。视图:谷歌学术搜索
11. d·麦克法兰和r·e·托里维奥”垂体pars媒介物功能障碍(马库兴氏病)”马内科s·m·里德,w . m . Bayly特区Sellon, Eds。,pp. 1262–1270, Elsevier, St. Louis, Mo, USA, 3rd edition, 2010.视图:谷歌学术搜索
12. d·麦克法兰g·m·黑尔·e·m·约翰逊,和l·k·麦克斯韦“粪蛋数量与垂体驱虫剂政府岁马和马后pars媒介物功能障碍,”美国兽医协会杂志》上,卷236,不。3、330 - 334年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012罗拉r . Ballweber等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。