串珍珠的使用锁定钢板系统粉碎性跟骨骨折的稳定在一个巨大的品种的狗

文摘

一个八岁的男性提出了比利牛斯山脉的山地犬的右跟骨粉碎性骨折后机动车创伤。骨折与plate-rod构造稳定,使用串珍珠锁定板系统和髓内针。治疗是简单的。

1。病历

一个八岁的雄性阉割比利牛斯山脉的山地犬重65公斤的修复提出了右跟骨骨折后72小时运行,成为住在老板的车。稳定的狗是兽医管理包括镇痛,抗生素,静脉输液和应用敷料覆盖两后肢软组织创伤。胸型和腹部超声检查被认为是在正常范围内。

2。临床表现和诊断

在演讲中,狗不走动的。没有外围或中央神经赤字,但颅抽屉指出正确的膝关节,符合颅交叉韧带完全断裂。磨损存在上覆右膝关节内侧方面和左下肢外侧的方面。射线照片的腰椎、骨盆和膝关节都在正常范围内。射线照片的右膝关节软组织显示增加透明度,减少脂肪垫符合关节积液,但没有退行性关节疾病的证据。这些发现支持诊断为急性颅十字韧带断裂,可能与创伤有关而不是先前存在的疾病。射线照片的典当共同显示一个复杂的跟骨骨折近端位移的块茎calcanei和粉碎性骨折矢状块茎calcanei延长关节面(图1)。严重的骨关节炎intertarsal tarsometatarsal关节在场,符合先前存在的疾病。

3所示。治疗

术前用药法后乙酰丙嗪(Acezine 2、伦理代理)(0.01毫克/公斤sc)和吗啡(双硫酸吗啡,Hospira)(0.5毫克/公斤sc)麻醉诱导的联合氯胺酮(氯胺酮,帕内尔技术)(10毫克/公斤(四)和安定(Pamlin,帕内尔技术)(0.5毫克/公斤(四),并保持与异氟烷(Attane, Bomac)管理氧气通过气管内管在2%的效果。静脉注射抗生素管理(头孢唑啉(双头孢唑啉钠,Hospira) 22毫克/公斤静脉麻醉期间每两个小时)。狗被定位在离开侧躺着,caudolateral方法正确的典当。表面的数字屈肌肌腱反射,脚后跟的块茎被曝光和孤立。一个interfragmentary钢丝在最大的碎片被脚后跟的身体。剩余的碎片都对齐,18-gauge骨科线是定位在骨骼和钢丝之前紧缩。块茎calcanei当时减少和降低骨钳在位置。10孔3.5毫米串珍珠(SOP)锁板(Orthomed哈利法克斯)以适应地形起伏修筑caudolateral跟骨表面和附加两个螺丝在脚后跟的块茎向近端unicortical四个螺丝在跟骨体洞。螺丝被放置在远端板的四个孔的跖骨。粉碎性跟骨体和睑板骨桥接板。 After placement of the plate, a 4 mm Steinman pin was driven from the proximal to distal calcaneus. Prior to placement, the pin was notched with large pin cutters at a distance from the tip calculated on measurements taken from the radiograph of the contralateral intact calcaneus. This allowed the end of the pin to be recessed below the level of the common calcaneal tendon to avoid postoperative local irritation.

术后射线照片显示准确的减少和调整的断裂片段(图2)。手术后,软酱的主要层Allevyn (Allevyn,史密斯和侄子)术后维护支持治疗软组织损伤,和一个封闭的尿液收集系统提供三天来简化术后管理。酱是改变日常在接下来的四天,伤口与盐水灌溉。头孢氨苄(头孢氨苄,先端实验室)(22毫克/公斤每天两次po)是管理在接下来的三天,吗啡在0.5毫克/公斤每4小时sc在接下来的两天,和carprofen (Rimadyl,辉瑞)(2毫克/公斤每天两次po)在接下来的三天。

4所示。结果

狗4天后出院了手术carprofen(2毫克/公斤每天两次订单10天)和头孢氨苄(22毫克/公斤每天两次博七天)。建议业主包括执行各关节的运动练习范围、按摩、sling-assisted散步。狗走没有吊带的帮助手术后十天。每两天,伤口epithelialisation伤口敷料改变发生在两个星期。运动是受限制的,直到后续射线照片的右跟骨。进一步复苏平静和稳定的交叉抑制不足没有进行。射线照片显示良好的术后9周愈合的骨折(图3)。有一个良好的运动范围的典当联合无捻发音或疼痛明显的操纵。狗的步态走是正常的。手术后8个月,狗体重继续承担在正确的后腿和典当共同有一个很好的运动和自由显然是痛苦。

5。讨论

跟骨骨折是一个禁用损伤破坏的能力腓肠肌肌肉和其他常见的脚跟腱,防止关节的屈曲过度,导致踯行的姿态。肌肉紧张的肌腱导致相当大的拉动的脚后跟的块茎明显位移的结果片段从跟骨的主体1]。

跟骨骨折模型是悬臂弯曲。悬臂弯曲在骨发生当一个力使物体弯曲一个轴(2]。骨折后,产生的弯曲力必须抵制骨科植入物,防止重要的分离和微动骨折部位。骨折悬臂弯曲的意义可以通过张力稳定的乐队,在植入定位将张力的力量转化为压缩部队现场断裂的3]。跟骨骨折是受到高悬臂弯曲力由于把常见的脚跟腱,制造紧张气氛的足底方面跟骨和压缩颅面部。使用张力带、螺钉和钢板修复跟骨骨折的被描述(1,4- - - - - -6]。

复杂的因素在决定这只狗骨折修复计划包括它的重量,需要植入足够强大反对分散注意力的部队上生成负重,和跟骨粉碎性骨折的性质的身体使骨折碎片的解剖重建实现负载共享一个问题。这些因素决定了使用plate-rod构造板高度对表面张力的脚后跟的块茎向近端和跖骨远侧地。这个板作为张力带抵消分散注意力的力量粉碎性骨折的骨折和桥体的跟骨和低运动intertarsal tarsometatarsal关节。

串珍珠兽医植入系统是一个锁定板系统,利用标准皮质螺钉固定提供一个通用的方法。这些盘子可以波状外形的六个自由度,即lateromedially,背腹地,扭转,并精确的轮廓线骨表面不需要构造不依赖于骨碟摩擦稳定,与传统的板(7]。使用SOP y - t的盘子已经报道了修复肱骨骨折(8),稳定的椎体在胸腰椎盘突出9),transilial板稳定骶骨骨折的10]。其他锁定钢板技术已经应用于长骨骨折(11- - - - - -13),治疗脊髓型颈椎病患者颈椎(14),关节固定术tarsometatarsal关节的猫(15]。

串珍珠板硬,比同等大小有限接触动态压缩板(LC-DCPs) [16)并保持强大和僵硬uncontoured传统动态压缩板即使轮廓线(17]。使用传统的板块,如动态压缩板(DCP)或兽医可缩减的盘子桥接板,螺丝孔在骨折部位会留下空缺。空缺螺丝孔作为压力感应器集中力量产生的负重,使这些盘子更容易弯曲在周期性加载3]。LC-DCPs消除应力的设计从空的螺丝孔通过减少区域惯性矩(AMI)的固体板的一部分,因此不会导致更强的板相比,传统的DCP相似规模的(3]。SOP板的设计实现一种固有的AMI的螺钉孔大于equivalent-sized常规板或支撑固定[LC-DCP使它一个合适的选择16]。

这个修复的强度进一步增加了使用斯坦曼在跟骨销plate-rod固定的一个组件。这种组合的弯曲强度增加显著修复(18,19]。的偏心位置板caudolateral方面的跟骨放置这个销简单。

手术稳定抑制破裂的颅后交叉韧带受伤的当时不承担由于金融约束。狗能够恢复到受伤前的水平活动的三个月内,没有积液或在检查膝关节疼痛明显。

跟骨骨折大丹狗受到扰乱的和弯曲力。作者得出的结论是,串珍珠板可能被认为是一个适当的植入修复跟骨骨折的销支持提供更大的稳定性和强度的修复。

引用

1. d . l . Piermattei和g·l·弗洛手册的小动物骨科和骨折修复桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,第3版,1997年版。
2. d . Hulse和w·海曼小动物外科教科书,由d .杂质煤编辑,桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国第3版,2002年版。
3. 罗伊,小动物外科教科书,由d .杂质煤编辑,桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国第3版,2002年版。
4. j·a·韦尔奇小动物外科教科书,由d .杂质煤编辑,桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国第3版,2002年版。
5. j·f·迪,骨折AO原则管理在狗和猫,编辑a·约翰逊,j . Houlton和r . Vannin蒂米,纽约,纽约,美国,2005年。
6. a·l·约翰逊,小动物外科手术由t·w·将编辑,爱思唯尔,圣路易斯,小姐,美国第3版,2007年版。
7. k·克劳斯和m·g·洛克SOP固定的标准操作程序英国Orthomed,哈利法克斯第四版,2007年版。
8. y - t的m·g·洛克,”修复狗肱骨干骨折使用成对的“珍珠链”锁钉板,“兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。6,492 - 497年,2009页。视图:谷歌学术搜索
9. w·m·麦基和c·j·唐斯椎稳定和选择性减压三胸腰椎盘突出,管理”《小动物练习卷,49号10日,536 - 539年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j·米尔斯,”Transilial联锁板稳定骶骨骨折和ilial骨折的一只狗,”兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。1,第73 - 70页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c . s . Schwandt和p . m . Montavon”锁定压缩板径向和胫骨骨折固定在一个年轻的狗,”兽医和比较骨科创伤学,18卷,不。3、194 - 198年,2005页。视图:谷歌学术搜索
12. p . j . Haaland l . Sjostrom m . Devor和a . Haug“阑尾的骨折修复狗使用锁定压缩板系统:47例,“兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。4、309 - 315年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. k·沃斯·m·高尔、m .《镜和p . Montavon”修复长骨骨折与Unilock猫和小狗下颌骨锁定板系统,”兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。5,398 - 405年,2009页。视图:谷歌学术搜索
14. e . j . Trotter“颈椎锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病患者颈椎的大型犬狗,”兽医外科手术,38卷,不。6,705 - 718年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. r . Inauen、d·科赫和m .鲈鱼”tarsometatarsal关节的关节固定术的猫两洞先进的防松板系统,”兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。2、166 - 169年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . DeTora和k·克劳斯机械测试3.5毫米锁定和非锁定骨板,“兽医和比较骨科创伤学,21卷,不。4、318 - 322年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m·g·洛克,”效果的弯曲和扭转刚度和强度的3.5 SOP植入,”兽医和比较骨科创伤学,22卷,不。2、132 - 136年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. d·赫尔斯•海曼(george w . bush)、m .紫菜和m·斯莱特”减少板应变通过添加一个髓内针,”兽医外科手术,26卷,不。6,451 - 459年,1997页。视图:谷歌学术搜索
19. d . Hulse k渡船,a·福西特et al .,“髓内针的大小对减少骨板应变的影响,“兽医和比较骨科创伤学,13卷,不。4、185 - 190年,2000页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011 A。b . Scrimgeour和a . j .价值。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。