与上皮组织焦点犬子宫平滑肌瘤,子宫内膜异位,囊性子宫内膜增生

文摘

一个11岁的拉布拉多寻回犬狗娘养的间歇,血红色的阴道分泌物的六个月时间。在开腹探查术,两个well-delineated,校内的群众被确定双边在子宫角。质量左边角之组织病理学检查显示,这是一个典型的平滑肌瘤。然而,第二个质量出现不寻常的共存的组织学病变,包括上皮组织疫源地,轻微的焦子宫内膜异位,和囊性子宫内膜增生。有趣的是,这种结合是从未见过的狗。虽然子宫平滑肌瘤在女性狗的生殖系统中非常普遍,这种情况下像相关情况下人类子宫腺肌瘤的形态,从而提供了类似的初步诊断。

1。背景

子宫腺体偶尔增殖并穿透子宫肌层,导致一个条件称为子宫内膜异位;狗和猫,子宫内膜异位是罕见的,通常是作为一个偶然的发现病变伴随病变的子宫,包括子宫内膜炎、子宫积脓,或子宫内膜囊性增生(1]。然而,子宫肿瘤病变伴有子宫内膜异位没有报道之前的狗。在这里,一个非常罕见的母狗有两个子宫平滑肌瘤的临床病例,其中一个包含上皮细胞的焦点,与此同时,伴随着子宫内膜异位和囊性子宫内膜增生,。

2。例描述

提出了一个11岁的拉布拉多寻回犬婊子重达25.3公斤的兽医诊所利马索尔,塞浦路斯的间歇,血红色的阴道分泌物的六个月时间不排尿或疼痛。根据业主,婊子是未生育过的,从未培育或甾类激素治疗,并显示入学前两个月发情的迹象。在临床检查狗警觉,深腹部触诊发现几个小质量的存在midcaudal腹部。外阴和阴道检查显示没有其他重大发现除了少量的血红色的液体。血液学的、生化和尿液的发现是在正常范围之内。胸腔的射线照相检查显示没有明显的发现除了轻度肺钙质沉着的存在,可以归因于狗的年龄。射线探伤的腹部显示轻度子宫增大(图1(一))。因此,提供初步诊断子宫积脓和开腹探查术。

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图1

(a)侧腹部x光照片的婊子的证据显示轻微的节段性增大的子宫(箭头)。(b)切除子宫角和不同的质量(箭头)。

在开腹探查术,两个well-delineated,校内的群众被确定双边在子宫角和卵巢子宫切除术。总检查(图1 (b)),大众都是椭圆形,牢固,表面光滑,他们的利润被许多浅静脉渗透。左边的质量角有一个直径3厘米,而另一个在右边角5厘米。卵巢囊性外观由于许多薄壁卵巢囊肿1 - 14毫米直径与红色或半透明的液体沿着共有七个预测回归黄体的3.5毫米直径。子宫部分群众在中性10%福尔马林固定,常规处理,嵌入在石蜡,5μ米厚的部分被苏木精和伊红染色。那个婊子太平无事地恢复,仍是临床健康目前,12个月后最初的陈述。

质量左边角之组织病理学检查显示,这是一个平滑肌瘤。肿瘤细胞群是由轻度肌肉细胞多形性安排在交错包好vascularised,虽然小坏死区域。检查质量在右边角显示混合肿瘤间质和上皮元素,前者的主要组成部分。肿瘤是整体划分。间质成分主要是由分化良好型的平滑肌细胞排列在溪流或交错束(图2(一个))。肿瘤细胞是适度多形性和梭形或椭圆形,通常大,泡状核;一些观察有丝分裂。一些上皮焦点也观察到在肿瘤的间质成分,形成不同大小的圆的巢穴(图2 (b))。这些病灶中上皮细胞的形态让人想起腺类固醇hormone-synthesising细胞,尤其是黄体,可能颗粒黄体素细胞和黄体膜细胞,或肾上腺皮质的束状带细胞(图2 (c))。的坏死或退化组织检测中心的最大上皮集中(图2 (b))。在子宫内膜病变,大小观察子宫内膜腺体延长肌肉束之间的子宫肌层中等程度(图2 (d))。子宫内膜增生的;有些子宫内膜腺体膨胀变程度和囊性,检测不到发炎包含迹象材料或血液(图2 (d))。没有观察到的细菌生长。平滑肌瘤的诊断含有上皮组织焦点和相邻的轻微的焦子宫内膜异位和温和的囊性子宫内膜增生了。

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图2

μ μ μ μ 病变的组织学表现。平滑肌瘤(a, b, c)含有上皮组织(b, c)。(a)肿瘤的间质成分是由分化良好型的平滑肌细胞排列在溪流或交错包。他走时,酒吧= 200m b和c上皮疫源地。(b))、酒吧= 1000m。(c))、酒吧= 62.5m。(d)轻度子宫内膜异位和温和的囊性子宫内膜增生。增生的子宫内膜腺体(E),囊性,延长肌肉束之间的子宫肌层(M),他走时,酒吧= 200m。

3所示。讨论

平滑肌瘤,占85 - 90%的犬子宫肿瘤,是最常见的肿瘤的管状生殖器狗,通常是多个,以某种未知的方式、内分泌相关的。他们经常与卵巢滤泡囊肿或肿瘤oestrogen-secreting也往往与子宫内膜增生,乳腺增生,乳腺肿瘤(1]。它们包括平滑肌肿瘤细胞的分化伴随着不同数量的结缔组织和缺乏腺组件(2,3]。之一,在这里介绍的子宫平滑肌瘤与子宫内膜囊性增生、子宫内膜异位病灶的组合,以前从未被报道的文献。囊性子宫内膜增生是最常见的犬子宫的囊性损伤中,最常与子宫积脓(4]。另一方面,手犬子宫子宫内膜异位是偶尔在文献中报道;Stocklin-Gautschi et al。5)报告了两例焦子宫内膜异位的两个泼妇,引起临床症状;Tamada et al。6]报道狗子宫颈癌和子宫内膜异位和严重的炎症;子宫内膜息肉状adenomyomatosis,一个实体非常接近,但不同于子宫内膜异位,bitch(婊子)中描述了卵巢颗粒细胞肿瘤和子宫积脓7]。除了狗,子宫腺肌病也遇到猫和牛8,9]。然而,子宫内膜异位子宫肿瘤无关,在我们的案例中,在任何上述报告。

子宫内膜异位可以在某些菌株的实验室小鼠实验诱导;发生率,可以显著增强系统性暴露在各种激素制剂,包括催乳激素、孕激素、合成黄体酮,垂体同基因移植物,和某些动情的代理,以及他莫昔芬和toremifene [10- - - - - -13]。因此,似乎激素干扰在子宫腺肌病的发展起到至关重要的作用。犬子宫子宫内膜异位的情况下,提出的adenomyomatosis Tamada et al。6)和Zanghi et al。7分别]等在这里介绍中,内分泌干扰似乎存在。Endocrine-related癌症,如卵巢颗粒细胞瘤的情况下提出的Zanghi et al。7),可以是一个荷尔蒙失调的常见原因。在我们的例子中,因此,囊性的存在子宫内膜增生的证据nonendometrial上皮组织内平滑肌瘤可能表明endocrine-dysregulation,一个可能的机制,可能部分解释子宫内膜异位的发展。然而,的情况下Stocklin-Gautschi et al。5没有荷尔蒙的功能障碍,因为子宫没有子宫内膜异位的地区是组织学检查正常。后者报告呈现知识子宫腺肌病的发病机制不具体的病因学,因此临床病理的实体还有待阐明。

平滑肌瘤间充质来源的肿瘤一样,因此他们缺乏腺组件(2]。在这种情况下,存在nonendometrial上皮疫源地内平滑肌瘤确实是有争议的。他们的形态与黄体或肾上腺皮质组织。黄体组织的存在可以提出更有可能如果平滑肌瘤在右边角吞没近端卵巢的一部分;然而,质量是定位在相当远的距离(至少6厘米)从各自的卵巢(图1 (b))。同时,异位ovarian-luteal组织似乎不太可能在缺乏其他并发卵巢组织的微观证据与这些上皮疫源地。另一个有效的假设可能是异位或副皮质肾上腺组织的焦点是由平滑肌瘤(皮质肾上腺)包围。据报道在14),这些都是肾上腺皮质片段分离中胚层的山脊在胚胎发生和形成inactive-unless-stimulated巢在腹膜后腔等网站,阔韧带、卵巢和腹股沟区。异位肾上腺组织,尽管人类儿科常见的记录,很少报道国内动物,包括狗(15]。在任何情况下,米勒的肿瘤给人的印象混合肿瘤上皮和间叶细胞组成的元素(16),更确切地说它可以声称它与肿瘤被称为腺肌瘤,分享许多共同特征描述人类文学(17]。作者的知识,这种情况下包含nonendometrial上皮疫源地的子宫平滑肌瘤,子宫内膜异位和/或囊性子宫内膜增生以前从未被描述。

承认

作者希望欣然承认多边形Cr。皮塔饼博士和装置Christophi允许他们处理和现在这种情况。

引用

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