腘动脉囊性外膜疾病的自发解决

摘要

囊性外膜疾病(CAD)的自发消退是罕见的，在文献中偶有报道。在这个病例报告中，我们描述了一位30岁的男性，他表现为快速发作的严重间歇性跛行，并被诊断为CAD。计划切除病变并进行自体静脉置换。然而，在发病4周后跛行突然改善。超声及电脑断层显示囊性病变消退及腘动脉狭窄解除。在12个月的随访期间，他的症状没有复发。虽然目前还不清楚这种解决是否是永久性的，但在本报告中，我们描述了我们对一个最终自行消退的CAD病例的经验和保守治疗的可能性。

1.介绍

腘动脉囊性外膜病(CAD)是一种罕见的原因，间歇性跛行青年患者。有几种治疗方案可供选择，包括囊肿引流和/或动脉重建。血管内技术已用于特殊病例治疗这种情况，结果好坏参半。该病自发性消退的报道很少。我们报告我们的经验与CAD的一个案例，最终自发回归。

2.病例报告

一位30岁男性，因步行100米后急发严重跛行入院。吸烟史是他唯一的心血管危险因素。检查时，他右脚冷，股动脉下方无脉搏，对侧肢体检查正常。下肢动脉双相扫描(DS)及CT显示右侧腘动脉囊性病变，右侧腘动脉管腔严重狭窄(图)1(一)和2(一个)）.

(一)

(b)

(一)

(b)

因此，患者被诊断为囊性外膜疾病，并计划进行静脉置换手术。

由于时间安排问题，手术被推迟。然而，跛行在最初出现2个月后突然改善。检查示远端脉搏正常，重复双相扫描示右侧腘动脉血流正常，无囊性压迫征象。因此我们取消了手术，决定进行门诊随访。

初次就诊后6个月行增强CT检查，CAD消失，右侧腘动脉无狭窄征象(图)1 (b)和2 (b)）.

在12个月的随访中，患者仍无症状，体格检查和退行性椎体滑移均无变化(图)3.）.病人继续接受门诊随访。

发表这篇文章和图片获得患者的完全同意。

3.讨论

冠心病通常出现在健康男性患者的第4至50岁。最常见的表现是腘动脉狭窄或闭塞引起的单侧跛行。CAD已报道在髂外动脉，肱动脉，桡动脉，尺动脉以及踝关节周围的隐静脉。所有囊肿均位于关节旁，提示CAD的形成与其相邻关节相关[1，2］.

该病的病因尚不清楚，有许多推测。神经节理论认为，外膜囊肿是由囊状滑膜结构沿血管分支生长和追踪形成的。囊肿在形态上与神经节相似，且含有高浓度的透明质酸[3.］.发育理论认为相邻关节分泌粘蛋白的间充质细胞被包埋在发育动脉的外膜中[4］.

治疗选择主要是切除病变动脉并置管，切除囊肿保留动脉，经皮引流囊肿或球囊成形术，带或不带支架的血管内治疗[1］.

大部分复发发生在经皮穿刺和血管成形术后。这就是我们最初选择囊肿切除旁路的原因，因为这是目前文献中最有利的选择。CAD腘动脉自发性消退已有9例报道[5- - - - - -12]，有些人声称经过10年的随访后，疾病已永久消失[8]，而另一些人的症状复发，最终需要更确切的治疗[13］.

在CAD自发消退但症状很少或没有明显症状的病例中，选择定期门诊随访是合理的，重点是病史和体检是否有影像学检查。

4.结论

我们描述了一个罕见的自发性CAD回归病例。由于复发的风险，长期随访是合理的。如果复发，总可以计划手术，以确保持久的结果。

数据可用性

有关案件的进一步资料可通过电子邮件索取。

的利益冲突

作者声明这篇文章的发表没有利益冲突。

参考文献

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