文摘
背景。亲吻气球技术使用逆行踏板方法一起共同股动脉顺行(CFA)方法可以选择的治疗患者的病变infrapopliteal动脉分叉。我们报告7例,KBT用于治疗病infrapopliteal动脉分叉使用逆行踏板访问与传统常见的股动脉(CFA)访问。方法。我们回顾了所有7例接受KBT踏板的结合、共同股获得单中心研究从2014年到2015年利用卢瑟福分类严重性指数;所有病例被认为第三阶段(严重跛行),6(弗兰克严重的缺血性溃疡或坏疽)。除了两种情况,得到侧股访问从4到6套大小不同对CFA和踏板访问法国。超声波用于侧踏板访问7例。结果。动脉血管再生KBT成功实现的所有病人没有任何并发症。所有患者取得了程序上的成功,这是定义为小于30%的残余狭窄没有解剖或血栓形成和临床成功被定义为解决症状(缺乏间歇性跛行和溃疡的愈合)以及改善动脉肱指数(ABI)。在随访期间,7例,对一个案例中,重复进行血管造影显示专利动脉无残留病变。结论。腘tibioperoneal树干分叉病变,患者接吻气球技术使用逆行踏板访问与传统的顺行访问似乎是成功的,较低的安全、有效的技术访问网站的并发症和手术时间短。
1。背景
Tibioperoneal闭塞性疾病是最医学和血管外科手术具有挑战性的问题1]。一个流行的治疗模式是单球囊成形术,可能转变引起血栓形成,动脉斑块变为一个相邻的未经处理的解剖或痉挛。亲吻气球技术已被证明是有效地避免这些并发症(2]。考虑到超声波技术的进步与逆行踏板踏板访问现在和访问更加流行和广泛使用的医生参与外围干预,KBT使用逆行踏板方法一起共同股动脉顺行(CFA)方法可以选择的治疗患者的病变infrapopliteal动脉分叉。我们报告7例,KBT用于治疗病infrapopliteal动脉分叉使用逆行踏板访问与传统常见的股动脉(CFA)访问。
2。方法
我们回顾了所有7例接受KBT踏板的结合、共同股获得单中心研究利用卢瑟福分类严重性指数从2014年到2015年。所有病例被认为第三阶段(严重跛行),6(弗兰克严重的缺血性溃疡或坏疽)。除2例,侧股访问了从4到6套大小不同的法国足协和踏板的访问。超声波用于侧踏板访问7例。
2.1。亲吻气球技术
一线下推的动脉顺行股骨胫骨的两个方法在分岔接受治疗(胫骨前动脉和tibioperoneal树干或胫后动脉和腓动脉)。其他线然后带到上面的狭窄的动脉逆行踏板的方法。操作员选择气球的直径和长度根据损伤的程度和血管直径。不合规的气球被用来定位和一半的气球在分支动脉的长度和一半的主要动脉。气球同时为1 - 2分钟,然后膨胀过程的成功定义为残余狭窄的不到30%没有解剖或血栓形成。后续进行3到8个月后亲吻气球过程。病人的人口统计,血管症状、疾病特点、收集过程成功,并发症(表1和2)。
3所示。结果
七个病人在这种情况下系列有一个平均值±标准偏差为66.1±6.93岁。并发症包括糖尿病患者中4例(57%),冠状动脉疾病5例(71%),慢性肾病1例(14%)。动脉血管再生KBT成功实现的所有病人没有任何并发症。所有患者取得了程序上的成功,这是定义为小于30%的残余狭窄没有解剖或血栓形成和临床成功被定义为解决症状(缺乏间歇性跛行和溃疡的愈合)以及改善动脉肱指数(ABI)(表2)。在随访期间,重复进行血管造影动脉一出7例,显示专利没有残留病变。
4所示。讨论
德国博士第一次使用1980年接吻气球这个词来形容经皮治疗髂分叉病变,然后一年后他这项技术应用于冠状动脉的干预措施。KBT是程序设计经皮动脉分叉病变腔间血管成形术(3]。它是第一个经皮技术特定的冠状动脉分叉病变和仍然是一个主要干预措施。因为他们的解剖,使用一个顺行腘单球囊成形术和tibioperoneal树干分叉病变暴露病人侧枝损伤的风险,这可能加剧目前狭窄和在某些情况下可能会导致侧枝阻塞。有不同的建议机制解释侧枝损伤,包括斑块转变,耐火痉挛或孔的解剖。使用KBT有助于避免这些并发症更有利的结果和降低再狭窄率(4]。
KBT治疗方法只使用顺行CFA infrapopliteal轨方法前所述,Gargiulo博士在2008年发表的一系列案件8四肢,它被证明是有效和安全的2]。系列在这种情况下,我们的病人使用逆行成功被KBT踏板访问与顺行CFA访问。
我们相信使用逆行踏板访问与顺行CFA访问允许使用更小的鞘成功KBT一线和气球将先进的从上而另一线和气球将先进的从底部。关于我们的7例,鞘大小不同从4到6 f CFA和踏板的访问。用小鞘访问网站的大小与低利率相关并发症尤其是那些患者严重的外周动脉疾病(PAD)和严重钙化血管。访问CFA一直是传统方法治疗病变的动脉以及提供治疗的选择。执行KBT通过单一顺行访问,一个相对大的鞘大小通常是利用,通常7-8F鞘,一个与双球囊导管或两个气球导管分别被下推到前和胫后动脉。
我们也相信KBT逆行踏板的方法在这个复杂病变的患者群是极其有价值的实现更快的治疗和手术时间短,减少进入抵押船舶的可能性在试图穿越实际损伤这些络脉出现尾角(5,6]。此外,踏板的成功方法是可能受到更好的推线能力,气球,和设备由于相对较小动脉直径和近距离的慢性完全闭塞(首席技术官)段动脉的访问网站(7]。重要的是要注意,利用超声波对踏板访问至关重要因为它提高了精度和减少并发症(6,8]。在我们的例子中系列中,踏板从第一次尝试访问实现在所有病人中使用超声波。多个坚持获得的可能性没有超声波利用率可能导致血管痉挛、血栓形成,假动脉瘤发展和AV瘘管形成,或径流的闭塞,导致糟糕的结果(7,9]。
5。结论
腘tibioperoneal树干分叉病变,患者接吻气球技术使用逆行踏板访问与传统的顺行CFA访问可能的治疗选择,因为它似乎是成功的,安全,有效的方法获得较低的并发症和手术时间短。
信息披露
本系列案件提出了海报在第14届复杂心血管导管治疗(C3):先进的血管内和冠状动脉介入全球峰会,奥兰多,佛罗里达,2018年6月。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。