在家喂养宠物的年轻男性患者心肌包虫病1例报告

摘要

除了它们的位置，纳米糊状囊肿很少无症状。投诉可能仅是由于次要问题而相关的。本文介绍了一种心肌盐酸囊肿的病例报告，其在胸骨切开术中的心肺旁路操作下完全切除。患者被医院入院，并以刺激性的方式抱怨患有非典型胸痛，呼吸急促。各种方法用于诊断。然而，超声心动图和电脑层析术具有对比度通常足以用于确定诊断和决定操作策略。必须执行疗效切除。应在操作期间提供额外的护理，以防止污染。必须施用术后适当的抗疗法。环境应该改变，必须改善基础设施，以防止进一步复发。

1.介绍

包虫病是世界上许多地区的地方病。一种名为"棘球绦虫granulosus生活在猫和狗的体内，它们是它的天然宿主。人类主要通过宠物感染。人心肌受累非常罕见(% 0.5-2)[1］．近年来，随着社会经济水平的提高，社区卫生和环境的改善，其总发病率明显下降。随着基础设施的改善，污染途径逐渐减少。

2.我们的案例陈述

24岁男性，胸痛刺痛，呼吸短促。他的经历表明，他家里有很多猫和狗作为宠物。他的心血管系统检查显示心音“降低”。心跳从内心深处传来，几乎听不到。右肺及中、基底部呼吸声基本听不见。其他系统检查正常。生命体征稳定。他的心电图没有病理发现。远距放射摄影显示纵隔肿大，右窦关闭，心尖移位更上及更左侧。当我们更仔细地观察时，我们注意到在顶端的外枝不是一个实心的团块。 Instead, it was a kind of a radiolucent tissue (Figure1）.经胸超声心动图显示囊性结构，内有活动的头节。囊肿直径为cm在左心室前外侧切面。心包囊内可见纤维素性心包积液(图)2）.

胸腹部电脑断层摄影检查显示心尖内囊性肿块，伴2.5厘米心包积液(图)3.）.肺、肝未见其他囊肿。最终诊断为心肌包虫病。治疗方法是手术，所以我们决定了手术策略。我们做了胸骨正中切开术和主动脉二室插管。术中给予顺行血停搏液。全身和局部冷却(等渗)也进行了。吸出约600cc炎性纤维性心包积液。从右半胸吸出1200毫升浆液。囊性肿块在左前降动脉和斜向动脉之间受限。 It was not extending into cardiac cavities. It was also adherent or sticking to pericardium (Figure4）.用注射器抽吸囊团物成分及含量，进行病理检查及培养抗生素图。7毫升脓性积液注入注射器。然后在囊肿内注射8毫升高渗盐水。我们在整个操作过程中谨慎地使用带孔的绿色无菌盖，以防止污染。我们在手术部位周围使用含有聚维酮碘的纱布垫。

我们用斜切口切开囊性肿块。观察到萌发膜和15个大小不一的子泡，子泡的颜色和形状各不相同。我们将囊肿连同其黏性包膜从心肌中切除。用高渗盐水彻底冲洗心肌腔。然后用聚四氟乙烯贴片(毡片)缝合心肌腔。我们保护心室的形状和外观(几何)。实验室结果显示在培养抗生素图上没有繁殖。病理检查证实为包虫囊肿。检测生发膜、角质层和嗜酸性炎症(图5）.术前开始(10 mg/kg/天)阿苯达唑治疗，术后继续4周。

3.讨论

心脏包虫病的症状取决于它的位置和周围结构。然而，它有时可能完全无症状或仅出现继发性主诉[2，3.］．

我们的病人呼吸急促，胸口刺痛。然而，患者的症状与心肌本身无关;相反，它与继发性问题有关，即心包积液和粘连性心包。

目前，心脏囊肿的治疗是外科手术。虽然切除囊肿的方法有很多，但最常用的方法是在囊肿内注射高渗盐水并行膀胱切开术。吸入内容物后行膀胱切除术;囊肿连同其黏附组织一起切除[4，5］．

其他替代方法包括摘除，特别是左心室根尖处的囊肿。全切除后，可用特氟隆补片封闭残余组织，类似于左心室动脉瘤。为减少复发，接受摘除术;全囊肿切除后心脏轮廓解剖保存[6，7］．

也有一些已发表的数据显示，使用生物胶填充残腔[7］．心肌囊性肿块切除有出血、损伤心脏结构、囊肿破裂、接种等并发症[8］．在体外循环下，囊肿应覆盖聚维酮碘吸收纱布垫，以降低接种发生率。为此目的，囊肿内容物首先被抽吸，然后在完全切除前注射高渗盐水。这种方法比较安全。没有残留组织。心脏几何结构也应保留[4］．

综上所述，包虫囊肿可表现出多种症状。养宠物的人应该小心并注意这种虫害。

参考文献

1. J. Eckert和P. deazes，“棘球蚴病的生物学、流行病学和临床方面，一种日益受到关注的人畜共患病，”临床微生物学检查，第十七卷，第二期1，页107 - 135,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术
2. C. V. Umesan, V. M. Kurian, S. Verghese, A. Sivaraman, K. M. Cherian，“左心室包虫病”，印度医学微生物学杂志第21卷第2期2，页139-140,2003。视图:谷歌学术
3. R. Di Bello和H. Menenotez，“心脏包虫囊肿的心内破裂。这是一项基于三个个人观察和101个世界文献案例的研究，”循环，第27卷，第366-374页，1963年。视图:谷歌学术
4. A. F. Ozyazicioglu, H. Vural, and A. F. Ozyazicioglu，《治疗性切除左心室水囊肿》，心肺与循环，第十七卷，第二期1，页57-58,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术
5. E. Tuncer, S. G. Tas, I. Mataraci等，“心脏包虫病的外科治疗13例，”德克萨斯心脏学会杂志，卷。37，不。2，pp.189-193,2010。视图:谷歌学术
6. M. Kaplan, M. Demirtas, S. Cimen，和A. Ozler，“腔内扩张的心脏包虫病囊肿”，胸外科年鉴，第71卷，第71期5，页1587-1590,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术
7. A. F. Ozyazicioglu, H. Kocak, N. Becit，《心脏和心包包虫病》，胸外科年鉴，第70卷，第2期3，第2 - 3页，2000。视图:出版商的网站|谷歌学术
8. D. Atilgan, H. Kudat, T. Tükek等，“经食管超声心动图在心脏包虫病诊断和治疗中的作用:三例报告和文献回顾，”美国超声心动图学会杂志，第15卷，第5期。3，页271-274,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术

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