肢体坏死的肺癌病例呈现广泛的血栓形成

文摘

恶性肿瘤通常与增强血栓性血管事件。血栓事件也增加肺癌亚型。甚至,系统性的血栓性疾病在文献中被报道。我们报告一例nonsmall-cell癌患者进行广泛的血栓形成。

1。介绍

癌症患者的静脉血栓栓塞事件频繁。据报道,静脉血栓更频繁的4 - 6倍比正常人口在这些患者。这个问题,以及降低生活质量,重要的本身,增加了死亡的风险(1,2]。癌症及其治疗会影响凝血级联的所有步骤:血流改变,损伤内皮细胞,引发的促凝血的2]。

根据目前调查各种形式的肺癌的组织学类型已经提出导致静脉血栓栓塞(3]。此外静脉血栓形成的发生率显著增加在化疗或放疗和远处转移的存在(3]。然而广泛的血栓栓塞事件并不是常见的在这些情况下。这种情况会影响治疗的进程。

2。情况下

七十岁的女性患者8年历史的高血压和冠状动脉疾病的一年被送进急诊室将手和脚水肿。此外,她左脚(图黄萎病1)。这是自上周得知她的投诉增加。她解释说额外的渐进压缩胸痛气喘、咳嗽,并在最后几天心悸。在身体检查,一般情况是评估温和和双边充满肺部的下橄榄;广义肢体和胫前粘液性+ 2水肿。所有参数检测到正常水平除了面包和肌酸在实验室调查。更高的尿素和肌酐水平评估急性肾功能衰竭。后来,病人接受血液透析的程序。Acute-subacute血栓决心与彩色多普勒超声对腘静脉。射血分数被评估为30%和肺动脉压力在超声心动图评估60毫米汞柱。 Computed tomographic (CT) thorax angiography was performed for pulmonary thromboemboly suspicion. CT revealed bilateral minimal pleural effusion, consolide area, and a mass that extended into hilus and pleura in right lung upper lobe and lesion in left lung basal lobe posterobasal segment that were consistent with thrombus. Bronchoscopy was performed. In bronchoscopy, biopsy was performed from the right upper lobe entrance near the carinal differentiating where it was observed as mucosal tumoral infiltration. Upon arrival of pathological examination, results showed malign epithelial carcinoma, TTF-1 positive; pancytokeratin positive, it was reported as consistent with non-small-cell carcinoma, adenocarcinoma. Low molecular weight heparin (LMWH) therapy was started and chemotherapy was recommended. But the patient refused the treatment and she was discharged. After two weeks she was admitted to the emergency service with same complaints and additional bullous lesions and necrosis in her hands. Despite the antiaggregant and LMWH treatment, necrosis was observed in progress. Widespread venous thromboses were detected in control doppler ultrasound. She died in the second day of hospitalization, due to pulmonary edema.

3所示。讨论

肺癌患者被认为是发展期间静脉血栓形成的风险最高的疾病。但据报道腺癌通常比其他类型导致的血栓栓塞事件。布鲁姆等人研究了537个病人,他们收到了类似的结果3,4]。在目前情况下腺癌病理报告显示检测到。

在深静脉血栓形成是常见肺癌。然而它可以识别劣质和上腔静脉主要分支,可以确定正确的心脏隔间(5]。此外传播血管内凝血(DIC)可能发展6]。这样的问题在目前情况下被发现。进步的血栓形成、坏死和大疱的病变观察。

癌症治疗的主要目标是消除障碍。但通常是不可能的。因此,治疗主要是基于提高生活质量(5]。预防血栓栓塞事件导致严重的问题对提高生活质量很重要(7,8]。因此最适合thromboprophylaxis在癌症患者应该实现8]。LMWH治疗开始在我们的案例中。但进步血栓不能屏蔽。

总之在癌症患者血栓形成是一个重要的问题。不同时间间隔从DIC发生深静脉血栓形成。另一方面这些后续的或附带的问题影响治疗的反应。为此必须采取预防措施在癌症患者血栓形成。我们认为,生活质量可以升级如果可以澄清这些可预防的疾病。

引用

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