文摘

客观的。描述无症状延迟迁移病人成功后线圈的线圈回路交流前动脉囊状动脉瘤的栓塞。方法。一个24岁的人沟通前动脉囊状动脉瘤破裂接受线圈与一个螺旋ultrasoft线圈栓塞。结果。后续CT扫描头和脑血管造影过程显示远端迁移后的一个月一个intra-aneurysmal线圈回路进入左pericallosal动脉。然而,病人无症状。结论。延迟迁移后的线圈栓塞颅内动脉瘤是一种极其罕见。一个无症状的表现,因为在我们的病人,更是独一无二的。的stent-like配置迁移螺旋线圈回路可能阻止完整的血管闭塞。

1。介绍

延迟coil-loop迁移是一种罕见的并发症线圈栓塞颅内动脉瘤,很少有报告病例至今为止(1- - - - - -5),通常呈现显著的障碍。我们报告一个不寻常的发生无症状表示这样的事件。

2。情况说明

一个24岁的人突然发生严重的头痛。神经系统检查发现没有赤字。头部CT显示蛛网膜下腔出血。脑血管造影证实一个囊状动脉瘤在该地区前沟通动脉测量约5毫米的高度和宽2毫米(底),颈部测量(图2毫米1)。病人接受平凡的环球数码创意ultrasoft线圈与一个螺旋线圈栓塞2毫米×8厘米(波士顿科技公司)。完成动脉瘤性闭塞后达到一个线圈,没有证据表明intraprocedural线圈迁移。手术后病人有一个平凡的住院和出院后一周。在放电,格拉斯哥结果比分是5。


图1
离开ICA路线图在动脉瘤卷显示的尖端microcatheter Acom内动脉瘤。注意的细长形状动脉瘤(箭头所指)。

日常跟踪在一个月并没有发现赤字。然而,跟踪头部CT提高涉嫌线圈迁移。没有脑缺血的证据。随后,脑血管造影术证实间隔的迁移intra-aneurysmal线圈回路进入左pericallosal动脉。然而,有好远端血流量。动脉瘤的病人决定进行剪裁,而不是第二个线圈栓塞。动脉瘤的外科剪裁平淡无奇(图2)。


图2
离开ICA DSA动脉瘤夹后显示的螺旋线圈(箭头)是pericallosal动脉远端血流量。

3所示。讨论

延迟间隔迁移线圈回路线圈栓塞颅内动脉瘤程序的罕见并发症。这些事件通常提到的线圈不匹配由于不利neck-to-fundus比率。中所描述的程序et al .,动脉瘤很小(4.5×4.4×3.9毫米)和不利neck-fundus比率(颈部测量2.5毫米)1]。其他情况下,描述的那些高等人和Motegi等人也出现广大颈动脉瘤治疗使用气球或支架辅助技术(2,4]。然而,我们的病人存在动脉瘤有利neck-fundus比没有兼职辅助技术是必要的。在我们的例子中,动脉瘤又长又窄,螺旋线圈在相同的形状被认为是一个很好的选择。栓塞后,线圈出现稳定和完全栓塞;我们认为可能是动脉瘤可能是比明显,ultrasoft线圈并最终被拖出动脉瘤的血流。

时间从最初的迁移过程的检测线圈从几天到几个月(1,2,4),虽然实际迁移的时间仍然是投机性的。高等人表明,线圈迁移他们的患者接受抗血小板治疗时发生,因为一层neointima已经覆盖在后续迁移后的线圈,卷取后5个月。

线圈移民通常会导致缺血性并发症。然而,高等人报道的一个案件中,跟踪血管造影术5个月后显示一个线圈逃过stent-assisted盘绕动脉瘤的监禁和远侧地迁移到大脑中动脉领土没有任何动脉分支阻塞或引起的症状。在我们的病人,他们的2 d ultrasoft(螺旋)线圈以及[2]。我们假设与固体三维线圈,stent-like迁移的配置螺旋线圈回路为持续血液流动提供了一个渠道这两个病人。这个因素可能阻止血管完全阻塞,因此会计事件性质的无症状。

4所示。结论

延迟迁移后的线圈回路的栓塞颅内动脉瘤是一种极其罕见但并非总是病态,在我们的病人明显。它甚至可以发生在动脉瘤有利neck-fundus比率。的stent-like配置迁移螺旋线圈回路可能阻止动脉完全闭塞,顺向缺血性并发症。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。