分散在病人治疗膀胱黏膜白斑病Ostium-Sparing Leuprorelin乳腺癌

文摘

情况下。一个55岁的女人来到我们的注意力在2020年4月是血尿,频率和紧迫感。病人提到以前治疗2 leuprorelin 3.75毫克/毫升三年前患乳腺癌。尿液文化执行和结果总是消极的病原体。膀胱镜检查显示白色斑块病变眼底,穹顶,膀胱三角区,膀胱左侧壁。组织学确诊的活检诊断膀胱黏膜白斑病。跟着她的计划是每三个月重复一个膀胱镜检查和活检6个月。文献检索显示很少发病和预后信息由于其罕见的条件。我们的案例研究的主要目的是描述一个女人的个人情况影响扩散与前一个治疗膀胱黏膜白斑病ostium-sparing leuprorelin 3.75毫克/ 2毫升乳腺癌和显示后续通过膀胱镜检查和活检的安全性。结论。我们展示了一位妇女的案例处理leuprorelin和分散在膀胱黏膜白斑病。我们支持推荐的长期跟踪和监视基于文献综述通过膀胱镜检查或不检查。

1。介绍

黏膜白斑病膀胱(LV),也被称为角质化鳞状上皮化生,是一种罕见的组织学改变膀胱诱发个人可能高位膀胱癌的风险的背景下长时间暴露于慢性刺激性(1,2]。很少遇到在泌尿实践的发生率1:10000。地区血吸虫病是罕见的,它通常发生由于慢性刺激膀胱粘膜发炎的细菌。风险因素包括慢性导管、神经性膀胱功能障碍、维生素A缺乏症、尿瘘管,膀胱出口梗阻(3,4]。文献检索发现LV的一些报告病例。我们报告一例膀胱组织学变化不是由于感染继发于慢性刺激。我们的案例研究的主要目的是描述一个女人的个人情况影响扩散与先前的治疗膀胱黏膜白斑病ostium-sparing leuprorelin 3.75毫克/ 2毫升乳腺癌和显示后续通过膀胱镜检查和活检的安全性。

2。病例报告

一位55岁的妇女严重血尿好几天了。她的历史存储下尿路症状(附近地区)自quadrantectomy手术乳腺癌3年前。她提到以前治疗2 leuprorelin 3.75毫克/毫升。她是一个烟民的香烟消费最大的十天。她打断了抽烟,当她被诊断出乳腺癌。她提到过去的血尿和存储附近地区,她经常使用抗生素治疗即使尿液文化是负面的。2020年4月,她来到我们泌尿外科的回廊。她向我们展示了一个最近尿液文化负面的感染和尿细胞学阴性恶性细胞。膀胱镜检查执行,它演示了一个广泛的白色斑块面积在眼底,圆顶,离开emi-trigone,膀胱壁。它延长左输尿管的孔附近没有有趣的它(图1)。正确的孔完全幸免(图2)。流出的输尿管的孔都是正常的。粘膜下斑块是发炎了(图3)。多个活检进行。净利润率分离正常粘膜的病理瘟疫。受影响的区域的组织学显示角质化鳞状上皮化生和焦低级别上皮发育不良(图4)。这些收集的数据,我们的案例研究的主要目的是描述一个女人的个人情况影响扩散与先前的治疗膀胱黏膜白斑病ostium-sparing leuprorelin 3.75毫克/ 2毫升乳腺癌和显示后续通过膀胱镜检查和活检的安全性。

3所示。讨论

一个55岁的妇女来到附近地区的关注,尤其是紧迫性和频率,在2020年4月与血尿。尿液文化是负面的。尿细胞学是负面的恶性细胞。膀胱镜检查显示白色瘟疫ostium-sparing扩散。LV(图左孔压痕幸免1)。专用手术知情同意和本文给出的话题,和她的匿名是完全保留。多个与LV活检是诊断。根据一些证据在文献[1- - - - - -3),病人和医疗管理。抗生素、止痛药和antimuscarinics被赋予管理存储附近地区。她重复一个膀胱镜检查6个月从2020年10月第一次膀胱镜检查,膀胱和映射进行了2020年12月确认角质化鳞状上皮化生(数字4和5)。

黏膜白斑病意味着“白色斑块”:发病机理被角质化通常noncornifying膜由于慢性炎症(图6)引发的各种危险因素(5]。是泌尿实践中遇到的发病率1:10000年,发病率最高的在50到70岁之间的女性1,5]。保留膀胱三角区是最常见的发生输尿管的孔,在我们的案例中,但条件还可以看到其他墙壁的膀胱。风险因素包括慢性导管、神经性膀胱功能障碍、维生素A缺乏症、尿瘘管,膀胱出口梗阻(3]。

病因不清楚,但据Eyup et al。2),可能的假设是胚胎学传播的外胚层或自发的转换或二级上皮反应适当的刺激。

组织学诊断。显微镜下,正常膀胱上皮被鳞状上皮与上覆一层角蛋白(数字5和7)。它被认为是鳞状细胞癌的危险因素。根据可用的文献,目前的建议是cystoscopic密切监测每年寻找任何后续恶性变化(4]。

没有共识管理和治疗是实际可用的。抗生素是最常见的治疗应用于临床实践,他们可能有助于缓解症状,但疗效并不持久。经尿道膀胱治疗显著缓解泌尿症状在女性与LV。改善生活质量有57.6%的成功率。考虑到并发症率非常低,我们的研究支持经尿道替代治疗耐药的病人药物治疗(6]。最近,Benelli et al。7)管理一个人受到LV与透明质酸灌注物解决临床症状。它可以被认为是黄金标准的出发点和病人的随访。然而,目前,还需要进一步的研究来制定治疗一个适当的政策管理这种不寻常的膀胱粘膜病变(7]。

这种情况下报告的女人以前对待leuprorelin 3.75毫克/ 2毫升为乳腺癌。Leuprorelin是促性腺激素释放激素(GnRH)模拟家庭的药物。有两个工作评估GnRH-analogue的功效,leuprolide醋酸,NK细胞活性。第一个建议在外周血NK细胞活性增加样本由51铬释放试验(8),而第二个报道,NK细胞的细胞毒性控制和患者明显减少醋酸leuprolide [9]。这些发现说明直接激性腺素释放素对NK细胞活性的免疫调节作用。

有一个报告的免疫调节促施加于新孤立原发性腹膜巨噬细胞明显观察到。在这部作品中,作者发现一氧化氮的产生,costimulated与脂多糖(LPS)和干扰素-γ(IFNy)和NF -的活性κB被促接触抑制。这些结果说明促参与巨噬细胞功能和表明NF -κB信号通路可能是负责GnRH-mediated免疫调制(9]。

在一些研究中,leuprorelin与间质性肺疾病,肉芽肿,或其他类型的皮肤的喷发(红斑的斑点、斑块渗透皮下结节,无菌脓肿)(10- - - - - -14),但是没有相关的案例报告LV leuprorelin报告,所以我们的手稿应该考虑创新的关于这个主题的第一篇文章。leuprorelin治疗和LV之间可能存在的相关性可能与改变免疫系统上提出了间质性肺疾病Shioi et al。10]。这可能的解释关于免疫反应性肉芽肿由Yasukawa leuprorelin-related等人也支持(12]。然而,病因和发病机制对这个协会实际上是不清楚,应该明确在未来。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者,A.N.在合理的要求。

附加分

学习点。LV是一种罕见的疾病,病因学完全是未知的。Leuprorelin与间质性肺疾病、肉芽肿、或其他类型的皮肤爆发(红斑的斑点、斑块渗透皮下结节,无菌脓肿)。Leuprorelin使用可以通过免疫系统与LV太相关通路。建议长期随访和监测通过膀胱镜检查或不检查在LV安全和应该执行。

的利益冲突

没有财务利益冲突披露所有作者。

引用

1. c . g . Roehrborn c . m . Teigland和h . m .斯宾塞,“进展膀胱黏膜白斑病的鳞状细胞癌19年完成尿转移后,“泌尿学杂志,卷140,不。3、603 - 604年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. g . Eyup y Banu, m·伊特”广泛的双边肾盂、输尿管和膀胱leukoplakia-case报告,“国际泌尿学杂志》,9卷,不。11日,第655 - 653页,2002年。视图:谷歌学术搜索
3. m·b·阿明,j·k·麦肯尼,g . p .削皮器et al .,“国际磋商ICUD-EAU膀胱癌2012:病理学、”欧洲泌尿学卷。63年,35,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. t . Pandey Pandey, a·高尔,a . Aggarwal“膀胱黏膜白斑病:keratinising鳞状上皮化生,”BMJ案例报告第227019条,卷。2018年,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Kasianandan Kannan k,“膀胱黏膜白斑病:病例报告和文献回顾,“国际Urogynecology期刊,23卷,不。1,第133 - 131页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. t·h . Wang Chong, x y . Tang和W.-B。张,“经尿道膀胱鳞状化生角质化症状的女性:92例病例的回顾性研究,“可能,12卷,不。2,页。137 - 142年、2020年、2019年Epub 11月24日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . Benelli、诉Varca和c . Vaccaro“角质化膀胱鳞状上皮化生:我们的经验和当前的方法,”Urologia,卷87,不。2,页。97 - 100年、2020年、2018年Epub 12月3。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. t .田中和n . Umesaki”小说间歇GnRHa治疗子宫内膜异位症患者日本Rinsho,“59卷,补充1,第128 - 124页,2001年。视图:谷歌学术搜索
9. M.-G。Kang D.-W。Gwak周宏儒。曹,Y.-S。分钟,js。公园,”效应的leuprorelin脊髓和延髓的肌肉萎缩患者的球函数:1年的观察研究,“神经学期刊,2021年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. k . Shioi m .吉田,n .酒井法子”引起的间质性肺炎bicalutamide和醋酸leuprorelin前列腺癌,”国际泌尿学杂志》,10卷,不。11日,第626 - 625页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. Maeda k, t . Osafune y Masuda et al .,“药物引起的间质性肺病在结合bicalutamide和醋酸leuprorelin前列腺癌雄激素封锁日本Hinyokika Gakkai Zasshi,“110卷,没有。1,36-40,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k . Yasukawa d Sawamura, h . Sugawara”Leuprorelin醋酸肉芽肿:病例报告和文献之回顾,“英国皮肤病学杂志》上,卷152,不。5,1045 - 1047年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. n·克鲁格,s . Hahtola和t . Lempinen”Granulomes cutanes然后注射sous-cutanees d 'acetate de leuproreline”Presse医学研究院,46卷,不。10日,页。966 - 968年,2017年,Epub 2017年9月14日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. c . a . de Salins i Kupfer-Bessaguet, c .小花“固定药疹leuprorelin引起的,”de Dermatologie et de Venereologie编年史,卷142,不。12日,页。780 - 781年、2015年、2015年Epub 8月4。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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