文摘
小卵石石头在尿路的六角玩具外观类似千斤顶特征。他们几乎总是发生在膀胱的报告,和发生在宽敞的肾盂是不寻常的。我们报告一个孤独的,典型的小卵石肾盂没有显著流出障碍与逆行intrarenal手术成功治疗体外冲击波碎石紧随其后。这突出了石头形成的复杂的病理生理机制需要进一步研究。必须认识到的特征形状的放射性调查诊断肾脏结石小卵石。
1。介绍
小卵石石头在尿路的六角玩具外观类似千斤顶特征。据报道,他们几乎总是发生在膀胱(1,2]。有趣的是,第一个小卵石的疑似病例肾脏是在1906年报道的。福勒在他的论文中描述了一个类似的石头和表示,“他们发生在肾盂、肾囊肿,或者自由活动结石,膀胱”(3]。福勒用单词几乎相同的奥德和Shattock早在1895年(4]。然而,有非常有限的文献对这种罕见的微积分。因此,我们报告一个不寻常的情况下小卵石的肾脏。
2。案例展示
一个63岁的女人,无痛间歇可见血尿的4个月时间没有侧面的历史疼痛,发烧,或呕吐。她已经18年的2型糖尿病。临床检查是不起眼的。x射线KUB显示右肾(图中一个典型的小卵石1(一))。41电脑断层摄影术KUB (NCCT-KUB)证实的存在小卵石肾盂的右肾轻度肾盂积水和近端输尿管积水(数字1 (b)和1 (c))。石头的大小是 ,和石头密度是1355 Hounsfield单位。99米Technetium-DTPA(二乙三胺Penta-acetic酸)利尿肾图排除重大阻碍微分函数的右肾的45%。她接受了膀胱镜检查,排除膀胱病变占可见血尿。对逆行intrarenal手术使用7.5 Fr半刚性的ureteroscope和钬:掺钕钇铝石榴石lasertripsy完全分散的小卵石肾脏(图1 (d))。逆行JJ支架放置,随后体外冲击波碎石术呈现她取石支架前删除。她有一个不起眼的复苏。设施不能用于分析。
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
肾小卵石是极其罕见的,我们回顾文献显示只有少数先前的报道(3,5]。肝等人报道,33岁,戴着两块石头在肾脏的小石头(15毫米)是一个小卵石。它有一个原子核的有机物一水草酸钙(COM)晶体生长在一个柱状同心结构。尿液中有机质的存在作为病灶被假定为一个可能的原因在这个病人发现的小卵石的形成。然而,小卵石在膀胱可能由COM或二水草酸钙(COD)。COM (whewhellite)石头通常是光滑的,而组成的鳕鱼(Weddellite)往往是不规则的和黄色的2,6]。
我们的案例中是独一无二的,病人看到一个孤独的大小卵石( )有一个典型的外观的小卵石在膀胱中找到。在前面的案例报告,肝et al .,典型的外貌和膀胱小卵石没有看到。典型的出现在我们的病人可能的原因可能是宽敞的肾盂可能促进小卵石的形成。小卵石的成分在我们的病人是最有可能的COM。这是因为石头密度相当高(1355 HU),及其表面相对光滑(图1 (d))。在这样一个小卵石,饶等人发现,COM是主要的组成(6]。不幸的是,石头分析设施不可用。
确切的病理生理学的发展小卵石是知之甚少。流出膀胱结石梗阻仍是最常见的原因在成人也是见过的小卵石膀胱(2]。然而,有趣的是在我们的病人,没有明显阻塞在pelviureteric结证明肾探测图曲线。
我们报告一个孤独的,大,典型的小卵石在肾盂没有明显的流出阻塞。这突显出复杂的病理生理机制中形成结石泌尿系统需要进一步研究。必须认识到的特征形状的放射性调查诊断肾脏结石小卵石。
缩写
| KUB: | Kidney-ureter-bladder |
| NCCT: | 41计算机断层扫描 |
| 二乙三胺五醋酸: | 二乙三胺五乙酸 |
| COM: | 一水草酸钙 |
| 鳕鱼: | 二水草酸钙。 |
数据可用性
本研究中所有生成的数据或分析包括在发表的这篇文章。
同意
从患者获得知情同意书是出版的手稿,包括图像或其他个人或临床病人的详细信息。
信息披露
抽象的病例报告提出了斯里兰卡医学协会的年度会议上,“2020年133周年国际医学大会”,https://slma.lk/wp - content/uploads/2020/08/slma文摘-书- 2020. - pdf。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
SASG UJ构思和设计报告,收集和组织数据。UJ,不曾离开,SASG和SNK写本文的初始和最终稿和提供后勤支持。所有作者批判进行审核和批准最终草案,负责的内容和相似性指数手稿。Serozsha Goonewardena和Umesh Jayaraja平等的贡献。