腹阴囊鞘膜积液:腹阴囊囊性肿胀的罕见原因

抽象的

腹阴囊鞘膜积液(ASH)由充满液体的腹股沟阴囊和腹腔囊组成，在CECT上呈典型的沙漏样图像，通常累及单个睾丸，是一种罕见的导致腹阴囊囊性肿胀的原因。ASH的确切病因尚不清楚。超声检查是首选的诊断方法，因为它可以显示两个囊之间的通讯，也可以识别睾丸和泌尿生殖道的任何异常。我们报告了一例27岁的患者，于2019年在Acharya Vinoba Bhave医院普通外科门诊就诊，伴有双侧阴囊和腹部肿胀。检查发现左侧鞘膜积液与腹胀间交叉波动阳性，怀疑为ASH，经CECT确诊。患者经左侧腹股沟阴囊入路行囊切除，术后一切顺利。

1.介绍

腹部克罗切尔是一种罕见的临床实体，仅在0.18％-3.1％的液体壳体中看到[1，2］．灰是一种哑铃或沙漏形鞘水片，其通过腹股沟管从阴囊腹侧延伸到腹腔。灰通常是单侧的，但在文献中已经描述了很少的双侧病例。在这里，我们提出了一种左侧灰分的案例，具有文献综述。

2.案例报告

一名27岁的男性患者于2019年因双侧阴囊和下腹部肿胀就诊于Acharya Vinoba Bhave医院普外科门诊(图)1(一))，起病时有隐伏的钝痛拖曳痛。既往无外伤或发热史。体格检查发现双侧出现鞘膜积液，两种肿胀均为不可还原的、半透明的、波动的。腹部肿胀向上延伸至脐部，左侧鞘膜积液出现交叉波动，增加了左侧ASH的可能性。CECT腹部显示一个巨大的相互连通的均匀的沙漏状液体集合，累及下腹和左侧阴囊(图)2），确认诊断。患者通过左inguinoScrotal方法进行了不平衡，完全切除囊的切除（图1 (b)）.

3.讨论

自从1834年Dupuytren第一次将其描述为bisac鞘膜积液以来，人们使用了许多名称，直到1919年Bickle建议将腹阴囊鞘膜积液作为一个恰当的描述术语[1，3.］．在小于五年的儿科年龄组和成年人中的第二十年和第三十年，最常见的。它是Procentus阴道的先天性异常，其开始作为腹腔内的液体液体，并逐渐延伸到形成双室互动液体的腹部[1］．免费互通是一种基本特征，产生特征临床和放射功能[1］．灰霉病的概念基本基于术中发现。三种最常见的理论是“（1）Cephalad延伸的简单液体，（2）Procinalus阴道（PPV）的高爆发，和（3）PPV作为一种单向阀，其具有升级囊的头孢菌延伸。”然而，最广泛接受的理论是Dupuytren在阴囊组分中的高血糖压力的原始理论，导致Cephalad通过肌肉发血僵局管道和腹部形成的形成[4］．小儿和成人ASH的自然史各不相同;在儿童中，它是一种迅速发展的可观察的病变，有可能自发消退，但在成人中，它是一种长期的、未消退的进行性囊性病变[1］．“蹦蹦跳球标志”首先由Wlochynski等人建议。其中阴囊的压缩使腹部成分更加突出并且一旦释放压力释放阴囊会恢复其尺寸比交叉波动测试更具特征[1，5］．睾丸异位或密码刺激是与灰烬相关的最常见的先天性异常[1］．

USG是ASH作为一种无回声均匀病变出现的初始研究模式，USG期间分级压迫可以描述相互通信[1，6］．在复杂的病例中，需要腹部CECT来证实明确的相互沟通。磁共振成像需要检测血管并发症，如深静脉血栓形成和怀疑恶性转化[1，6］．

ASH应与疝、弦状淋巴管瘤、精子膨出、腹腔囊性肿块和腹水鉴别。长期存在的ASH可导致与压力相关的并发症，如输尿管肾盂积水、深静脉血栓形成、腿部水肿、睾丸发育不良、精子发生受损和罕见的恶性转化[4，7，8］．

只有在0.86％的病例中看到的恶性肿瘤，由于低发病率和标本的次要病理检查，不可能提供任何证据，即灰对恶性转化负责[1］．

SAC的手术切除是由于自发性分辨率不正常的成人患者治疗的基石，以避免与压力相关的并发症[4］．不同的手术技术，如阴囊，腹股沟，腹股沟阴囊，和腹腔镜辅助阴囊入路已经在文献中被描述。腹股沟-阴囊入路可以很好地暴露，通过囊减压或切割腹股沟深环，有助于识别和移动输精管和精索血管，以便进行兰花固定术，进一步的分离可以很容易。在困难的病例中，可能需要旁位开腹手术将囊剥离，使其远离膀胱和其他腹膜后结构[4］．保守治疗已被描述为无症状，不复杂的小儿ASH，自发消退是可能的，或患者不适合手术[1，9］．

4。结论

灰是腹部易患的罕见原因，具有不同的病因假设和多种临床病理变异。临床检查和USG是足以进行诊断的初始模态，但CECT需要证明互通和其他相关复杂性。尽管可用的可用侵入性技术进行治疗，但通过IncuinoSclotal切口完全切除囊仍然是标准方法。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

1. R. a . Gadelkareem，“腹部阴囊鞘膜积液:系统综述和建议的临床分级”，非洲泌尿外科杂志，卷。24，不。2，pp。83-92,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. F. Luks，S. Yazbeck，Y. homsy和P. Collin，“腹部克罗特·氢罗基”欧洲小儿外科杂志，卷。3，不。3，pp。176-178,1993。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. G. C. prather，“腹部克罗切雷，”新英格兰医学杂志，卷。226，没有。7，pp。255-260,1942。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. A. D. D. Duoutt，J.E.Kehoe，R.C.Ignacio和M. S. Christman，“AbdominoScrotal Hydocele：系统审查”儿科外科杂志，卷。51，没有。9，pp。1561-1564,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. T. Wlochynski, J. Wassermann, Z. Generowicz，《儿童腹阴囊鞘积液》，儿科外科杂志第28卷第2期2，页248-250,1993。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. P. M. Kamble, A. A. Deshpande, V. B. Thapar, K. Das，“大腹阴囊鞘膜积液:罕见的外科疾病”，国际外科病例报告杂志， 2015, vol. 15, pp. 140-142。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. B. Klin, Y. Efrati, A. Mor, I. Vinograd，“由腹阴囊鞘膜积液引起的单侧输尿管积水”，泌尿外科杂志，卷。148,2第1部分，第392.84-386,1992。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. I. H.Krasna，M. Solomon和R. Mezrich，“由腹部克罗切雷造成的单侧腿部水下：MRI的优雅诊断”儿科外科杂志，卷。27，不。10，PP。1349-1351,1992。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. V. Upadhyay, M. Abubacker，和R. Teele，“腹阴囊鞘膜积液——保守治疗有一席之地吗?”欧洲小儿外科杂志，卷。16，不。4，pp。282-284,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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