透明细胞腺癌的输尿管与透明细胞肾细胞癌组织学相似

文摘

一名70岁的妇女被称为我们医院无血尿和诊断为右输尿管浸润性癌和膀胱移行细胞癌原位。膀胱内的BCG治疗和新辅助化疗与卡铂和吉西他滨是同时进行的。随后,腹腔镜对nephroureterectomy。移行细胞癌原位保存;然而,大多数肿瘤的透明细胞癌。透明细胞癌的病变有明显的细胞质细胞核和核仁可见在一个孤立的安排一样透明细胞肾细胞癌。透明细胞腺癌、移行细胞癌之间没有过渡病变。透明细胞癌的病变是GATA3消极和HNF4α积极的;然而,GATA3积极和HNF4移行细胞肿瘤病变α负的。透明细胞癌被诊断为透明细胞腺癌与透明细胞肾细胞癌组织学相似。

1。介绍

透明细胞腺癌尿路,这是一个亚型缪氏类型的肿瘤,是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤主要发生在膀胱或尿道;然而,它很少出现在输尿管(1]。透明细胞肾细胞癌是最常见的肾细胞癌的组织学。然而,转移尿路是极其罕见的。此外,透明细胞腺癌的输尿管类似于一个透明细胞肾细胞癌extrarenal位置是极为罕见。

2。病例报告

2019年12月,一名70岁的妇女被称为我们医院与血尿总值的意识。腹部超音波显示右肾盂和肾盏扩张。膀胱镜检查显示红色黏膜异常包括乳头状肿瘤后,膀胱壁的圆顶。因为她的严重的肾功能,她不能使用对比管理媒体,计算机断层扫描(CT)检查。普通CT显示右侵入性输尿管肿瘤和没有肾肿瘤和转移性结果(图1(一))。尿液细胞学在五类V类(消极、怀疑和积极对应类i ii, III, IV-V,分别)。2020年1月,经尿道膀胱肿瘤(TUR-BT)执行。组织病理学结果移行细胞癌原位。病人被诊断为右输尿管浸润性癌和膀胱移行细胞癌原位。我们做了一个治疗建议病人:卡介苗(BCG)治疗膀胱内的保护膀胱和新辅助化疗对侵入性输尿管癌,此后nephroureterectomy腹腔镜。病人治疗的答应了。BCG膀胱内的疗法,80毫克/ 40毫升生理盐溶液,一周一次,进行了8次。她不能使用标准的抗癌药物顺铂,因为她的严重的肾功能。肌酐清除率(eGFR)是由使用血清肌酐和科克罗夫特Gault公式。 Her eGFR was 20.9 ml/min/1.73 m²。四个课程与卡铂新辅助化疗而非顺铂和吉西他滨BCG治疗的同时进行。病人被设计在门诊治疗。吉西他滨1100毫克/身体设计是由静脉输液超过30分钟1天,8 - 15 28天的周期;然而,15天,吉西他滨的问题却被忽略了,因为血小板减少症。前卡铂的AUC 5(250毫克/身体)被作为一个静脉注入了一个多小时28天为一个周期的第一天。尿液中的癌细胞消失,右侧输尿管肿瘤大小减少治疗后(图1 (b))。2020年5月,腹腔镜nephroureterectomy进行。病变的组织病理学结果显示,移行细胞癌原位保存部分;然而,大多数肿瘤的透明细胞癌和透明细胞肾细胞癌相似,pT1,利润率为负。透明细胞癌的病变的病例有明显的细胞质圆核和核仁可见在一个孤立的安排一样透明细胞肾细胞癌。透明细胞癌损伤CK5/6负面,CK20阴性,GATA3负,CK7负,34βe12汽油负,CD10阳性,EMA弱阳性,波形蛋白阴性,HNF4α积极、Uroplakin负PAX8负数,东航弱阳性;然而,移行细胞肿瘤病变CK7积极CK5/6弱阳性,CK20阳性,GATA3积极、34βe12汽油负,CD10弱阳性,EMA弱阳性,波形蛋白阴性,HNF4α负,Uroplakin弱阳性,PAX8弱阳性,和CEA -(表1,图2)。透明细胞癌、移行细胞癌之间没有过渡损伤输尿管病变中提出了目前的情况。HNF1B是负面的透明细胞腺癌损伤和移行细胞肿瘤病变。因此,透明细胞癌在目前的情况下被诊断为透明细胞腺癌类似透明细胞肾细胞癌组织学而非透明细胞移行细胞癌的移行细胞癌的一个变体。没有发现透明细胞肾细胞癌损伤的肾脏nephroureterectomy标本。由于这些原因,病理诊断的病例是透明细胞腺癌的输尿管与透明细胞肾细胞癌组织学相似。

病人被随访9个月没有术后辅助治疗和没有肿瘤复发。

3所示。讨论

透明细胞癌发生在尿道是罕见的,通常透明细胞的移行细胞癌或透明细胞癌缪氏类型(1]。Renal-type透明细胞癌是原发肿瘤发生在一个extrarenal位置是极其罕见的,和有很多的案例报告Renal-type透明细胞癌发生在前列腺癌(2]。我们描述一个案件的透明细胞腺癌的组织学和免疫组织化学特性相同的输尿管肾透明细胞癌的发生。在2016年,肿瘤分类的泌尿系统和男性生殖器官吗是修改后的1]。修订,透明细胞腺癌分为缪氏类型的肿瘤。泌尿道透明细胞腺癌主要发生在妇女和被认为起源于缪氏祖细胞出现在膀胱壁或邻近软组织。另一方面,报告病例的透明细胞移行细胞癌是男性3]。据说缪氏类型透明细胞腺癌免疫反应性的PAX8, HNF1B, CA125, p53 [1]。另一方面,透明细胞的移行细胞癌是一种变体移行细胞癌,据说显示CK5 / CD44的积极结果,CK20, PAX8, GATA3 / CK7 [1]。在目前的情况下,组织病理学结果显示,移行细胞癌原位保存部分;然而,大多数的肿瘤是透明细胞腺癌,pT1,利润率为负。透明细胞腺癌的病变的病例有明显的细胞质圆核和核仁可见在一个孤立的安排一样透明细胞肾细胞癌。透明细胞腺癌的病变的病例是CK5/6负,CK20阴性,GATA3负,CK7负面,HNF4α积极的;然而,移行细胞肿瘤病变CK5/6弱阳性,CK20阳性,GATA3积极,HNF4α负(图2)。缪氏类型透明细胞腺癌应该以通常的tubulocystic,乳头状或弥漫性生长模式和应平头钉细胞胞浆含量少,致密浓染细胞核,但没有观察到在目前的情况下(1]。透明细胞腺癌、移行细胞癌之间没有过渡损伤输尿管病变中提出了目前的情况。免疫组织化学在目前情况下,HNF1B列为缪氏类型的肿瘤是负面的透明细胞腺癌损伤和移行细胞癌的病变;然而,HNF4α是透明细胞腺癌阳性病变类似透明细胞肾细胞癌(4]。基于上述结果,透明细胞癌在目前的情况下被诊断为透明细胞腺癌与透明细胞肾细胞癌组织学相似。透明细胞癌,发生在尿道在各种文章已报告;然而,透明细胞腺癌的输尿管类似透明细胞肾细胞癌组织学尚未得到证实的报道文章。

4所示。结论

我们报道一个极其罕见的输尿管显示透明细胞腺癌组织学与透明细胞肾细胞癌非移行细胞癌缪氏类型的变体或透明细胞癌。

的利益冲突

不存在利益冲突。

引用

1. p·a·汉弗莱·h·Moch, a . l . Cubilla t . m . Ulbright v . e .路透社,“2016人分类的肿瘤泌尿系统和男性生殖器官——B部分:前列腺癌和膀胱肿瘤,”欧洲泌尿学,卷70,不。1,第119 - 106页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. h·辛格:Flores-Sandoval和j·艾布拉姆斯,“Renal-type透明细胞癌发生在前列腺,”美国外科病理学杂志》上,27卷,不。3、407 - 410年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. k·t·梅,j·贝特曼,b . Djordjevic t . a .洪水和e·c·贝朗格,“透明细胞移行细胞癌”,国际外科病理学杂志》上,25卷,不。1、年龄在18岁至25岁之间,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 黄懿慧高,吴x z l .问:谢et al .,“缺VHL增加蒽环霉素敏感性的透明细胞肾细胞癌显示ALDH2的”自然通讯,8卷,不。1,第15337条,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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