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Catti Massimo，Nappo Gerocarni Simona，Tadini Barbara，Cerchia Elisa，Ferrero Luisa，Gambella alessandro，Pacchioni Donatella，Elisabetta Teruzzi，Marco Falcone，Sedigh Omidreza，Gontero Paolo那 “尿道成形术后鳞状粘膜移植鳞状细胞癌：2例恶性退化患者“，泌尿外科案例报告那 卷。2021.那 文章ID.5569373那 4. 页面那 2021.。 https://doi.org/10.1155/2021/5569373.
尿道成形术后鳞状粘膜移植鳞状细胞癌：2例恶性退化患者
CATTI马西莫
那1
Nappo Gerocarni Simona.那1
TADINI芭芭拉那1
Cerchia Elisa.那1
费雷罗路易莎那1
Gambella alessandro那2
Pacchioni唐娜泰拉那3.
Elisabetta Teruzzi.那1
Marco Falcone.那4.
Sedigh Omidreza.那4.
和
Gontero Paolo.4.
1儿科泌尿外科，Cittàdella致敬E Dela Scienza Torino，意大利
2病理部，医学部，城Cittàdella Salute的Ë德拉Scienza意大利都灵
3.病理单位，城Cittàdella Salute的Ë德拉Scienza意大利都灵
4.泌尿外科，城Cittàdella Salute的Ë德拉Scienza意大利都灵
抽象的
颊黏膜移植（BMG）在1992年最初描述了挑战尿道下裂（近端或重做的情况下）的情况下的治疗，并已获得了越来越多的人气也与复杂的尿道外口狭窄打交道时，因为它是一个很好的结果有关。在BMG尿道恶性肿瘤的发展报告，第一次在2017年，我们报告BMG的恶变的两个案件在尿道用于治疗复发性尿道狭窄。
1.介绍
雄性尿道狭窄的管理指南包括尿道扩张，直接视觉内尿道术和尿道成形术。根据Aua和Siu建议，尿道成形术是治疗长期或复发尿道狭窄的黄金标准。BMG，自1992年的原始描述以来[1]，被认为是在处理挑战性腹盆和尿道狭窄时在尿道手术中选择的贪污，因为它提供了良好的效果。先前只报道了在BMG尿道术中发育的一种肿瘤的肿瘤[2];我们描述了2n和3.rd.案件。
2.病例报告
（1）男性吸烟者患者开发出一部分前一种HPV相关的脉杆尿道尿道缩小，其未成功地用2个内部尿道术治疗。他于2008年患有BMG的腹尿道术，在46岁。2011年，他开发了一种与舌头和生殖器尖锐湿疣相关的HPV相关鳞状乳头瘤。2013年，他呈现尿道排放与困扰，并开发了一个Bulbar Nodule和Incuinal腺病变。在先前的BMG植入（Bulbar Urethra）和活检的位点上在膀胱镜检查时检测到结节性，硬，不间断的病变，显示出差差异化的SCC（图1）。正常颊粘膜在口头的探索发现。考虑腹股沟淋巴结扩散的存在和不存在尿道狭窄，化疗用紫杉醇，顺铂，异环磷酰胺和完成。在2014年，是为局部区域扩散与持续延髓病变的新的活检进行闭孔髂淋巴结腹腔镜一起。组织学证实不佳在球部尿道分化SCC pT2N2（图2）。尽管用多西紫杉醇和西甲蛋白的化疗治疗，但疾病迅速进展到转移性扩散，患者通过了（2）一名男性吸烟者患者患有底部尿道尿道的错误尿布，在不成功的内部尿道术后，在45岁的腹侧BMG尿道成形术后。6个月后，他介绍了血尿，腹股沟腺肿和辛苦的后尿道结节;内窥镜检查表明会阴和鳞醛尿布的增厚，组织学表现出渗透，分化不良的角质化SCC。BMG收获的溃疡口服部位的活组织检查显示绒毛膜的增生和纤维化，没有恶性肿瘤。然后，患者发育了具有自杀和uxoricatival的主要精神疾病，拒绝了拟议的根治性手术，并随后发生了寄生虫，鳞片和阴茎尿道的切除切除。组织学表现出尿道的差异很差，弥漫性地渗透了Corpora Cavernosa（图3.）。患者拒绝任何其他治疗，包括化疗，最终死亡
（一种）
（b）
3.讨论
尿道的原始肿瘤是罕见的，占尿恶性肿瘤的1％[3.]。它主要影响男性，报告的发病率为4.3男性和每百万女性。根据文献[3.]中，最常见的组织学类型是尿路上皮癌（病例54-65％），其次是鳞状细胞癌（16-22％）。Major risk factors are represented by urethral stenosis, chronic irritation after intermittent catheterization or urethroplasty, external beam irradiation therapy, radioactive seed implantation, chronic urethral inflammation or urethritis following sexually transmitted diseases (STD) (i.e. condylomata associated with human papillomavirus 16), and lichen sclerosus [3.]。
诊断是在大多数情况下，通过内镜活检的患者尿道出血及分泌物，血尿，梗阻性和刺激性排尿症状表现做。治疗方法是多学科，包括手术，化疗，放疗，而不是标准化的[4.]，尤其是晚期疾病。它旨在预防和停止局部和区域淋巴结扩散，因为预后主要受节点阶段的影响[3.]。
口腔的肿瘤占所有恶性肿瘤的2％，男性/女性比例为2/1。在大多数情况下（90％），组型是SCC5.。主要风险因素有吸烟，饮酒的假设，以及HPV相关的口腔感染[5.]。
我们推测这些2例在尿道肿瘤的起源，讨论他们是否是在球部尿道或植入BMG的恶性转化的原始肿瘤。此外，我们专注于试图确定最初在口腔或者口腔粘膜移植开发的肿瘤是否在尿道植入后行恶变我们的注意。
考虑一下（1）组织学类型为鳞状细胞癌，是最常见的口腔恶性肿瘤，并在尿道不经常insurging（2）肿瘤在鳞片尿道中开发，精确地在BMG的植入部位（3）这些患者患有口服SCC的典型危险因素，如吸烟，并且在1例中，确认口腔HPV +乳头瘤（4）两名患者在口腔中没有证据表明其他SCC定位
我们来到的是，最有可能，这些肿瘤起源于植入BMG，因为这些主要肿瘤的诱发因素，结果得出结论：尿道成形术和慢性HPV感染的进展情况1后慢性炎症。
本报告强调了尿道重建后患者患者患者中所有泌尿症状的广泛内窥镜和组织学评价的重要性，早期检测并发症和恶性肿瘤的发展。
此外，恶变的这些报道质疑的假设，BMG尿道成形术是一种完全安全的过程。在案例1，性传播感染HPV最有可能在肿瘤转化起到了至关重要的作用，因为这个原因，它是强制性的，告知STD-相关风险的患者，并防止HPV或者其他性传播疾病。
4。结论
我们在用于尿道成形术中的BMG中报告第二和第三个恶性肿瘤患者。BMG主要用于儿童和成人，当长期或持续的尿道狭窄需要挑战尿道手术或临时/重做腹期期间。这种并发症虽然非常罕见，但应该记住，当患者通知程序的潜在风险以及获取知情同意时。预防STD是在这些患者中强制性的，因为它与增强的肿瘤风险相关联。
缩写
| BMG： | 颊黏膜移植 |
| SCC： | 鳞状细胞癌 |
| STD： | 性病。 |
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
参考
- A. Dessanti，W. Rigamonti，V.Merulla，D. Falchetti和G.Caccia，“腹股沟复制的自体颊粘膜移植术：初步报告”泌尿外科杂志，卷。147，没有。4，pp。1081-1083，1992。查看在：出版商网站|谷歌学术
- P. M. Domino，J.T.Kim和L. L. L. yeung“尿道成形术中使用的口腔粘膜移植鳞状细胞癌的发展：案例报告”泌尿外科案例报告，卷。10，pp。60-62,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
- G. Gakis，J. A. Witjes，E.Compérat等，“原发性尿道癌的EAU指南”，欧洲泌尿学，卷。64，不。5，pp。823-830,2013。查看在：出版商网站|谷歌学术
- F. Janisch，M. Abufaraj，H. Fajkovic等人，“原发性尿道癌的当前疾病管理，”欧洲泌尿焦点，卷。5，不。5，第722-734，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
- P.H. Montero和S. G. Patel，“口腔癌，”北美肿瘤外科诊所，卷。24，不。3，第491-508，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
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