文摘
化脓性肉芽肿病变(PG)是一种罕见的病因不明。它可能是轻伤后形成的。他们源于一个反应或炎症过程组成的增生血管通道,不成熟的成纤维细胞的结缔组织,分散炎症细胞而不是肿瘤的过程。病变的出血是最常见的症状。他们可能会出现在所有年龄组,没有明确的性别优势。会阴部的后卫可以混淆与其他息肉状或固着生殖器部位的病变。只有几例女性生殖器后卫在文献中报道。在此,我们描述了第一例外阴的(阴蒂)PG在伊朗的耐心,简要回顾在这方面的文献。
1。介绍
小叶毛细血管血管瘤或化脓性肉芽肿(PG)是一种常见的获得良性血管损伤皮肤和粘膜。(1- - - - - -3PG是最常见的一种血管肿瘤在不同年龄和可能形成轻伤。(3这hypervascularized病变在几周或几个月迅速生长,通常表现为红斑,有梗的,外生型的,或者无柄病变,表面光滑或分成小叶的(1- - - - - -4]。后卫可能出现在不同的领域包括头部、颈部、四肢或在怀孕期间口腔黏膜腔3- - - - - -6]。会阴部的PG是一种罕见的发现,我们最好的知识,只有12例成年女性被描述在文献[3,4,6- - - - - -12]。在此之前,我们首先介绍了外阴的PG的伊朗女病人和简要回顾在这方面的文献。
2。案例展示
一名54岁的已婚妇女抱怨很容易出血,无痛性、相对快速增长的阴蒂自6个月前病变。她最近并没有提及任何生殖器损伤或外伤。过去病史,我们并没有发现任何分摊。体格检查显示 厘米,有梗的,发红、肉芽组织如外观损伤下的阴蒂(图1)。阴道检查是不起眼的,常规实验室测试都在正常范围内。她接受了手术切除的病变局部麻醉。我们没有使用任何电烙术,和基本的质量与独立的以3 - 0可吸收缝合线修理。她出院了。术后当然是平淡无奇的。组织病理学评价显示19.98毫米与表面溃疡、息肉样病变由小叶毛细血管内发炎基质配置兼容PG(图2)。术后六个月的访问,没有复发或手术部位的疤痕组织。触觉和性保留了阴蒂的感觉。
3所示。讨论
PG活性结果或炎症过程,它由增生的血管通道,不成熟的成纤维细胞的结缔组织,分散炎症细胞而不是肿瘤的过程。这些病变的确切病因和发病机理尚未完全了解。然而,假定轻微外伤(50%的患者),慢性局部刺激荷尔蒙的影响,病毒致癌基因,潜在的微动静脉畸形,和生产的血管生成因素可能在他们(的形成中发挥作用5]。PG变量变异包括传播、皮下、静脉,和系统性medication-induced亚型(9]。出血通常是主要症状访问医生的办公室。它可以丰富的和耐火保守治疗(13]。
这些病变可能在所有年龄组,和根据我们的文献综述,没有明确的性别的优势13]。基于Arikan等人的研究中,有一个更高频率的PG生命的第二个十年,女性偏爱2:1 (3]。10年的82例回顾性分析赤松et al。1]显示轻微的男性性别优势整体的病人,和头部和颈部区域,包括口腔和鼻粘膜,在男女受影响最严重的网站。
后卫被认为是良性的。然而,会阴部的动力分配会导致混乱和一些良性和恶性病变包括生殖器疣,巨大的湿疣,卡波西氏肉瘤,基底细胞癌,恶性黑色素瘤,淋巴瘤,bowenoid丘疹病、疣状癌,获得簇绒血管瘤,上皮样血管内皮瘤和杆菌血管瘤病4,13]。大约63%的患者可能有潜在系统性疾病如风湿性关节炎有关,血液恶性肿瘤,炎症性肠病。在“本地化”生殖器后卫,潜在的系统性疾病是极其罕见的6]。各种皮肤病理包括葡萄酒渍、牛皮癣、湿疹、烧伤、红皮病,虫咬,甚至皮肤的变化类维生素a治疗后可能会伴随着动力分配(9]。
侵入性和动力分配的微创治疗方法包括手术切除,刮除术electrocauterization紧随其后,与液氮冷冻疗法,硬化疗法,放射治疗,硝酸银烙,microembolization和激光。光动力治疗与5-aminolevulinic酸已被用于单个PG (8,13]。几个口服或局部治疗的后卫已经在文献中描述。它们包括5%咪喹莫特乳膏,timolol,普萘洛尔、强的松、氯倍他索5,8,11]。
目前病人没有一个潜在的皮肤或系统性疾病。她没有提及任何外伤或小手术在会阴部的地区。自从病变位于阴蒂罩下方,我们不愿使用电烙术,以避免可能的阴蒂神经血管束的热损伤。6个月随访的病人,触觉和保留了阴蒂的性感觉,没有在手术部位复发。我们最好的知识,这是第一个会阴部的PG的报告发表在伊朗。由于特殊的阴蒂在女性性功能的作用,我们相信在阴蒂的管理病变,应特别注意保留阴蒂背神经和血管相关内容。细致的解剖,减少电烙术的使用应考虑。
完整的手术切除和主闭包是最建议和可接受的治疗会阴部的后卫(表1)。自从PG是由病理检查确诊,皮肤活检之前任何保守或ablational治疗建议。
4所示。结论
尽管PG的阴户是一种罕见的位置形成,它应该被视为任何息肉状或无柄病变的鉴别诊断。因为它有时可能发生潜在的疾病或恶性条件,建议采取病史和体检。完整的手术切除和病变的主要关闭选择的医疗与复发率很低。在阴蒂动力,为了避免损害的神经血管束的阴蒂,细致的解剖,防止使用electrocauterization高度建议。
同意
病人提供书面知情同意在医学期刊上发表的照片。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。