一个Mislocated宫内节育器迁移到膀胱：非同寻常的并发症导致石材形成

抽象

宫内节育器是妇女的可逆避孕一个普遍的形式。它的管理会导致一些少见但严重的并发症如穿孔，导致其迁移到邻近器官。像任何异物，宫内节育器在膀胱的存在会导致结石的形成，由于其结石的潜力。我们报告的IUD在子宫腔内的正常位置迁移到膀胱中的43岁女性患者引起慢性下尿路症状的情况。该设备在不使用下膀胱镜把持钳子并发症牢固地除去，并且没有检测到缺陷壁层。一个mislocated宫内节育器是一种罕见的并发症，应在女性患者慢性尿路症状的考虑。

1.简介

子宫内装置（IUD）是避孕的一个经常使用的可逆形式。

如任何医疗装置，其施用可导致并发症，例如穿孔和子宫外迁移到邻近器官。

对于IUD迁移最常见的部位是网膜，直肠，乙状结肠，腹膜，和膀胱[1]。

在这里，我们报告的宫内节育器从子宫腔迁移到膀胱的情况。

2.病例报告

一名43岁的女性被称为我们的门诊部进行了为期一年的慢性盆腔疼痛史的下尿路症状，如尿痛，尿急，尿频和。

她的病史不起眼比铜-T IUD四年前插入其他由她的妇科医生，并没有定期随访之后。

物理盆腔检查正常。

尿液是指示leucocyturia的，但尿培养结果为阴性。

的腹部超声显示回声膀胱病变膀胱结石的暗示（图1）。

腹部平摄片没有表现出任何的石头，但表现在腹部左下象限（宫内节育器图2）。

膀胱镜检查是患者的书面知情同意后进行。它揭示了确定为一个IUD钙化T形异物，嵌入到膀胱的肌肉壁。

未发现结石。

宫内节育器是用内镜钳牵引轻柔容易提取。

取出异物后，我们没有发现膀胱和子宫后壁之间的瘘道。

一个月之后的过程中，病人被重新评估并报告下尿路症状，包括没有在柔性膀胱镜检查尿培养或持续性瘘管感染的证据显著的改善。

3.讨论

宫内节育器是机械常规的避孕形式广泛应用。超过150万名妇女使用宫内节育器，主要是在新兴国家[2]。

它的管理可以通过多种并发症陪同。

穿孔是一个最严重的，但罕见的并发症继发于子宫内节育器的插入，最终导致从眼底其正常位置其迁移要么进入腹腔或进入邻近子宫其他器官。

穿孔的发生率估计为1.9和3.6之间为每1000个插入[3]。

穿孔的真实发病率是最有可能更高，因为穿孔的频繁无症状性质，穿孔的超过30％，确认只有在怀孕[4]。

膀胱是其中mislocated宫内节育器可嵌入的器官之一。

表1示出了5个类似的情况下，用不同的治疗方法在文献中报道。

膀胱结石（BS）是女性常见的。大约，发生在女性患者[膀胱结石的5％五]。

因此，评估BS的存在时，异物应予以考虑。

这些异物如宫内节育器在这种情况下，他们的潜力尿石症，充当膀胱结石形成病灶[6]。

虽然IUD子宫穿孔通常是一个无声的现象，膀胱壁的侵蚀通常是对症[7]。

在这种情况下，呈现刺激下尿路症状，如频率和紧迫性的患者，经常与血尿相关联。

复发性尿路感染，慢性骨盆疼痛综合征，以及诸如性交的性投诉，可以为临床表现的一部分。

Typically, at pelvic examination, the retrieval string of the IUD should protrude approximately 2-3 cm through the external cervical os.

如果丢失一个字符串是位移，子宫穿孔，或驱逐的公共和强指示。

各种成像模态可以在宫内节育器的评价和在建立的女性患者下尿路症状的病因诊断中使用。

腹部超声（US），可以很容易地帮助确定是否IUD正确定位。

IUD位移和肌层穿孔可以通过单独执行美国进行全面调查[8]。

然而，腹部摄片可在证明一个宫外宫内避孕器的帮助。

在某些情况下，宫内节育器可误诊为膀胱结石，由于收购时，膀胱内的钙色调的不透明度。

因此，诊断膀胱镜检查允许囊的直接可视化，允许识别异物，使用机械钳子如果可能的话，和寻找任何膀胱子宫瘘其萃取。

然而，迁移宫内避孕器的管理是有争议的。

据世界卫生组织（WHO）的建议，腹部内的任何易位IUD以下子宫穿孔，应是否位置的有症状或无症状不论删除[9]。

宫内节育器是迁移到膀胱，最终导致结石的形成，使得其拆除必要的。

三种方法来删除该设备包括使用开放cystolithotomy的，经尿道抓钳，或微创腹腔镜[10]。

开放和腹腔镜手术，应考虑去除IUD与部分渗透，由于需要修复[A膀胱子宫瘘的可能性7]。

在内窥镜方法的情况下，无论是膀胱镜和经尿道肾镜都可以使用。

弹道或激光碎石术应该用于围绕IUD形成以促进其提取结石的初始分散。

在这种情况下，膀胱镜检查是足够的这个mislocated IUD的管理。

虽然精密的外科手术可如今，传统的非侵入性的选项，例如草药配方已经报道了生活在发展中国家与行动已知或身份不明的机制方面的病人，而是一个基于证据的做法应该牢记[11]。

4。结论

IUD迁移到膀胱是一种罕见的并发症，应在女性患者抱怨慢性下尿路症状考虑。

一个mislocated IUD的内窥镜手术被认为是一种安全，有效的微创手术方法。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

1. B.卡萨布和P.奥德拉“的迁移宫内节育器。病例报告和文献复习。”避孕，Fertilite，Sexualite（1992）卷。27，没有。10，第696-700，1999。查看在：谷歌学术
2. C. D'阿尔康格，“在世界范围内使用了避孕宫内节育器的，”避孕卷。75，没有。6，第S2-S7，2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. I.驰，P. J. Feldblum和S. M.罗杰斯，“IUD - 相关子宫穿孔：使用国际数据集罕见事件的流行病学分析，”避孕给药系统卷。5，没有。2，第123-130，1984。查看在：谷歌学术
4. E. Caliskan，N. OZTURK，B. O. Dilbaz和S. Dilbaz“与由宫内节育器子宫穿孔相关的风险因素的分析，”欧洲杂志避孕和生殖保健卷。8，没有。3，第150-155，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. K. STAV和P. L.德怀尔，“尿膀胱结石在女性”产科妇科及调查卷。67，没有。11，第715-725，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. 河H. ATAKAN，M.卡普兰和E. Ertrk“导致结石形成宫内节育器膀胱迁移，”泌尿科学卷。60，没有。5，P。911，2002年。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. A. S.埃尔 - Hefnawy，A. R.埃尔 - 纳哈斯，Y.奥斯曼和M. A. Bazeed，“迁移宫内节育器的尿并发症，”国际妇科泌尿学杂志和盆底功能障碍卷。19，没有。2，第241-245，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. H. E. Boortz，D.J. A.马戈利斯，N. Ragavendra，M. K.帕特尔，和B. M. Kadell，“子宫内装置的迁移：放射学表现和影响患者护理”RadioGraphics卷。32，没有。2，第335-352，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. 世界卫生组织科学组宫内避孕器和世界卫生组织的行动安全性和有效性的机制，行动，安全和宫内节育器的疗效机理：世界卫生组织科学小组的报告卷。753世界卫生组织技术报告系列，世界卫生组织，1987年。
10. J. M. Scovell，R. C.陈，和C. P·史密斯，“经尿道用在宫内节育器侵蚀进入膀胱的外科管理一个肾镜显著艾滋病，”女性盆腔医学与整形外科卷。20，没有。6，第e8-11，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. A. Hosseinkhani，F Tabatabaei，M. Mosaffa-贾赫罗米和M. Pasalar，“尿膀胱结石通过使用波斯中草药配方”循证中西医结合卷。23，2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. D. G.信，T. N. Kim和W.李，“宫内节育器嵌入到膀胱壁与结石形成：腹腔镜切除是一种微创替代开放手术，”国际妇科泌尿学杂志卷。23，没有。8，第1129至1131年，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
13. S. Yahsi，B.K。Aktas的，G. Erbay，R.撒拉族和C. S. Gokkaya，“宫内节育器模仿上放射成像膀胱结石的膀胱内迁移：病例报告，”印度科学杂志卷。77，增补1，第97-99，2015年。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. W. S.L。德席尔瓦，K. A. U. S. A. Kodithuwakku，G. E. U. Aponsu，R. M. M.拉斯纳亚克和E. Rajasegaram，“A大膀胱结石引起的宫内节育器的膀胱内迁移：病例报告，”中华医学病例报告的卷。11，没有。1，P。293，2017年。查看在：出版商网站|谷歌学术
15. M.加尔比，M. Chakroun，K. Chaker，S. Mokadem，H. Ayed和M. Chebil“导致结石形成宫内节育器膀胱迁移：约的情况下的报告，”泌尿外科病例报告卷。23，第65-66页，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2020·穆罕默德·阿里Nouioui等。这是下发布的开放式访问文章知识共享署名许可，其允许在任何介质无限制地使用，分发和再现时，所提供的原始工作正确的引用。