睾丸内血管脂肪瘤:睾丸内存在脂肪组织的罕见病例

摘要

介绍．固体的，含脂肪的睾丸肿瘤是极其罕见的，迄今只有少数病例被报道，相反更经常发生的睾丸旁脂肪瘤病。睾丸血管平滑肌脂肪瘤和考登氏病的性腺累及，虽然不常发生，是已知的含脂肪睾丸病变的例子。在此，我们报告一个极为罕见的睪丸内血管脂肪瘤病例。血管脂肪瘤是皮下组织的良性肿瘤，常见于躯干和四肢。组织学上，以丰富的血管和过量的成熟脂肪细胞为特征。病灶的活检可确定最终诊断。案件陈述．一位35岁的病人到我们的男科门诊进行生育能力评估。外生殖器体格检查无明显病理改变。睾丸超声显示右睾丸上极有等回声病变 并表现出强烈的动脉血流超声和MRI检查后，患者被转介进行精液分析和冷冻保存。随后，患者接受睾丸活检(冷冻切片活检)和右侧睾丸部分切除术。最后组织学报告为非浸润性睾丸血管脂肪瘤。随访期间未见复发。讨论．血管脂肪瘤主要发生于躯干和四肢，分为浸润性和非浸润性。诊断依据临床和组织学标准，两种类型的主要治疗方法是手术切除。浸润型复发率较高。结论．血管脂肪瘤通常发生于皮下组织，并且总是通过根治性切除来治疗。在此，我们报告第一例睪丸内的非浸润型血管脂肪瘤，以部分睪丸切除术治疗。

1.介绍

血管脂肪酶是良性肿瘤，通常发生在皮下组织中。它们是封装或非繁殖的脂肪肿瘤，并通过过量的血管增殖和丰度的成熟脂肪细胞来区别于其他Lipomas。它们更常常发生在躯干和四肢中，很少在颌面积[1]并且通常在组织学上被诊断出来[2］.我们报告了内部内血管素瘤的第一种情况。

2.案例介绍

一位35岁的病人到我们的男科门诊进行生育能力评估。外生殖器的体格检查不明显。他的医疗记录中既没有睾丸外伤史也没有任何性传播疾病。

睾丸超声显示一个孤立等回声，高度血管化病变的右上睾丸测量 清晰的低回声包膜与周围的健康实质明显分离(图)1)。两侧未发现额外的睾丸或附睾病变。

激素测试(FSH, LH, Testosterone，β-hCG和aFP)和精液分析均在正常范围内(表)1和2)。

CT扫描胸部，腹部和骨盆揭示了腹膜后淋巴结病或其他异常。

阴囊的MRI表现出明确的封装质量，位于右睾丸测量的上极 ．

精子冷冻保存后，患者行手术探查。术中冰冻切片分析显示为良性病变，可能为血管脂肪瘤。随后行右侧睾丸部分切除术。最终组织学报告为a 由脂肪细胞和具有纤维微生物的小血管组成的病变，被鉴定为非排水型血管素瘤。肿瘤被限定并部分包封。观察到毛细血管和成熟的脂肪细胞。少量血管通道含有微生物。围绕肿瘤的周边，毛细血管和脂肪细胞夹住了半成因小管。在睾丸血管构中也观察到的这种发现可能预测肿瘤的更积极的行为，在部分脉冲切除术病例中具有更高的复发可能性（图2-5.)。

随访包括身体检查，激素评估，前两年每三个月进行一次阴囊超声检查，后两年每六个月进行一次，随后每年进行一次。病人目前已无复发。

3.讨论

血管脂酶组成了Lipomas的变体，该脂质瘤是1912年首次由Bowen描述的[1］.1960年，霍华德[3.由于血管脂肪瘤与脂肪瘤有明显的临床和病理差异，因此被认为是一种新的肿瘤。睾丸中存在脂肪细胞以前曾在血管平滑肌脂肪瘤(AML)中被描述过，这些肿瘤大多是由脂肪、平滑肌细胞和弯曲的厚壁血管组成的良性间叶细胞瘤[4.那5.］.同样，在睾丸脂肪瘤病或考登氏病中，已在睾丸实质中发现巢状脂肪细胞[6.］.此外，脂肪细胞在Leydig细胞肿瘤中也有报道，并伴有非典型特征，如钙化、骨化和梭形细胞增殖[7.］.

根据细胞遗传学分析，血管脂肪瘤的核型不同于其他良性脂肪瘤[8.提示血管脂肪瘤的错构瘤起源可能与其他脂肪瘤不同。它们通常发生在躯干和四肢，很少发生在胃肠道[1］.它们通常遇到像多个小肿瘤（直径小于2厘米），这不会产生症状[9.］.在现有的文献中没有关于睾丸血管脂肪瘤的文献。

血管脂肪酶可以容易地与来自其过量的血管元素的Lipomas区分[10.］.有许多因素与血管脂肪瘤的病因有关，如创伤史、脂肪瘤的血管转化和激素失衡[3.］.

J. J. Lin和F. Lin分类为血脂脂肪，渗透和非排放类型[8.］.非渗透性结节最常发生在年轻人，表现为无痛性皮下结节[8.那10.］.组织学上，它被包封，由薄壁血管之间穿插之间的成熟脂肪细胞的混合物[11.］.浸润性血管脂肪瘤在老年患者中很少有包膜，侵袭邻近结构，多见于头颈部[10.］.诊断基于临床和组织学标准（表3.)。

两种类型的主要治疗方法是完全切除。非浸润性血管脂肪瘤手术切除后无复发倾向;因此，简单切除病灶可能是治愈的。浸润性血管脂肪瘤的复发率较高，必须进行广泛的手术切除[8.那12.那13.］.

4.结论

血管脂肪酶是良性肿瘤，通常发生在皮下组织中。这是由器官备件手术治疗的内部内血管素瘤的第一个记录的案例。手术两年后，没有复发。具体实体的稀有性和缺乏公布的经验妨碍了基于证据的治疗算法的构建。每次案例报告都会增加日益增长的证据。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

1. J.ArenazBúa，R.Luáces，F. Lorenzo Franco等，“头部和颈部的血友脂猿：两种病例报告和文学审查”国际口腔颌面外科杂志第39卷第3期6，页610-615,2010。视图:出版商网站|谷歌学者
2. L. Wang，P. Chen，L. Zong，G. Y. Wang和H. Wang，“Colon Anviolipoma与肠套血症：一个案例报告和文献综述”世界外科肿瘤学杂志，第11卷，第5期。1, p. 69, 2013。视图:出版商网站|谷歌学者
3. S. Pattipati，M.N.Kumar，和B.P.K.Ramadevi，“腭脂肪瘤：案例报告”，临床与诊断研究杂志，第7卷，第5期12, pp. 3105-3106, 2013。视图:出版商网站|谷歌学者
4. C. P. Nelson和M. G. Sanda，“肾血小霉素的当代诊断和管理，”泌尿学杂志第1部分，第1315-1325页，2002。视图:出版商网站|谷歌学者
5. E. Cibas, G. Goss, M. Kulke, G. Demetri，和C. Fletcher，“肾脏恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤(‘肉瘤外血管平滑肌脂肪瘤’):一个病例报告和文献回顾，”美国外科病理学杂志，卷。25，不。1，pp。121-126,2001。视图:出版商网站|谷歌学者
6. J. B. Woodhouse, B. Delahunt, S. F. English, H. H. Fraser, M. M. Ferguson，《考登综合症中的睾丸脂肪瘤病》，现代病理学，卷。18，不。9，pp。1151-1156,2005。视图:出版商网站|谷歌学者
7. T. M. Ulbright, J. R. Srigley, D. K. Hatzianastassiou, R. H. Young，“具有不寻常特征的睾丸Leydig细胞肿瘤。”脂肪分化，钙化伴骨化，纺锤形肿瘤细胞美国外科病理学杂志，卷。26，不。11，pp。1424-1433,2002。视图:出版商网站|谷歌学者
8. J. J. Lin和F. Lin，“血管脂肪瘤的两个实体(抗血液藻瘤文献综述459例脂肪瘤研究),“癌症第34卷第3期3，第720-727页，1974。视图:出版商网站|谷歌学者
9. G. B. Davis, P. J. W. Stoelinga, H. Tideman，和F. Bronkhorst，“硬腭血管脂肪瘤:一个病例报告和文献回顾，”颌面外科杂志，第4卷，第4期。4，页242-244,1976。视图:出版商网站|谷歌学者
10. J. J. Flaggert III, L. V. Heldt, W. M. Keaton，《上颚血管脂肪瘤:一例报告》，口腔外科，口腔内科，口腔病理学第61卷第1期4，第333-336页，1986。视图:出版商网站|谷歌学者
11. J. S. Reilly, D. R. Kelly, and S. A. Royal，“腮腺血管脂肪瘤:病例报告与回顾”，的喉镜，卷。98，没有。8，pp。818-821,1988。视图:出版商网站|谷歌学者
12. S. Dalambiras，I. Tilaveridis，S.Iordanidis，T. Zaraboukas和A. Epivatianos，“口腔的浸润性血友病猿：案件和文献综述报告”，“口腔颌面外科杂志，卷。68，不。3，pp。681-683，2010。视图:出版商网站|谷歌学者
13. M.H. Ali和F. Elzuebi，“脸颊的血友脂瘤：案件的报告”，口腔颌面外科杂志第54卷第5期2，页213 - 215,1996。视图:出版商网站|谷歌学者

版权

版权所有©2019 V. Kalyvas等。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。