阴茎坏疽和坏死导致死亡继发勒死避孕套导管

摘要

避孕套导管广泛应用于男性尿失禁、卧床病人和老年人群的治疗。它们被认为是安全的;然而，如果使用不当，它们会导致严重的并发症。我们报告一个戏剧性的案例，阴茎被避孕套导管勒死，直到发生坏死和坏疽导致死亡的老年卧床和糖尿病人。通过本病例，我们强调了对患者进行正确使用避孕套导尿管的教育的重要性，并提醒护理人员对长期使用避孕套导尿管所产生的并发症保持高度的敏感性。

1.介绍

避孕套导管(CC)是一种无创装置，用于治疗男性尿失禁，也用于行动不便或卧床不起的患者。

这些导管被认为是离散的、可靠的、舒适的，并且非常容易使用，这使得它们比膀胱导管更可取，特别是因为与留置导管相比，某些类型的CC也可以降低尿路感染的风险[1，2］．

即使CC的侵入性较小，它们的使用也不能完全排除风险，特别是如果处理不当。

文献报道了一些病例，其中一些描述了严重的伤害，如坏死、坏疽和阴茎截肢[3.- - - - - -6］．

我们报告了一个致命的进化阴茎窒息避孕套导管。

2.案例展示

一位72岁的病人，既往口服抗糖尿病药物治疗糖尿病，治疗不力，近期有缺血性中风及左序贯性偏瘫病史，被迫卧床。他和家人住在一起，由女儿帮忙。他用了三个月的避孕套导尿管。他向急诊科提出申诉，肿胀和发黑的生殖器区域，发热，并恶化他的一般情况。

全身检查发现病人改变，发热，心动过速，血压80/50 mmHg。

临床检查发现生殖器区域有异味，有脓尿滴，安全套导管覆盖区域有坏疽病变，阴茎远端有大量坏死和溃疡斑块，提示避孕套导管勒死了阴茎(图)1)。

患者确认，在最后一次更换留置8天的避孕套导尿管时，为了防止尿漏，加固了避孕套导尿管的胶布。

生物学家发现他们的白血球率很高，CRP也很高。行膀胱造口术，带回400毫升化脓性尿，其细菌学研究分离大肠杆菌．

患者接受广谱抗生素(氨基糖苷、甲硝唑和头孢曲松)清创。不幸的是，他未能从败血性休克中恢复过来，并在入院4天内死亡。

3.讨论

阴茎绞窄是一种罕见的泌尿外科急症，有潜在的严重临床后果，据报道最常发生在成人为获得性快感或延长勃起时间的操作中[7］．

由避孕套导尿管引起的病例更为罕见，文献中仅报道过几次[3.- - - - - -6］．

临床表现取决于勒扼的程度和持续时间。

因此，首先，阴茎远端水肿和静脉淤滞与皮肤敏感性降低有关。然后在绞窄处出现溃疡，接着是皮肤坏死。阴茎绞窄持续的时间越长，动脉流量也就越受到影响，从而导致阴茎缺血和坏疽。

绞窄、炎症或其他不适可能不会被患者发现或报告，就像我们的患者一样。

糖尿病患者缺乏伤害性反馈，由于CC的止血带作用，患者对痛觉没有意识。因此，CC可能引起的并发症的早期症状可以忽略不计。

CC使用的并发症和事件仍然被低估。CC的使用者应该意识到这些并发症，并告知采取预防措施以避免它们。

鉴于病人的死亡，我们认为有必要回顾一些重要的预防措施，当使用避孕套导尿管。

为了保证导管的舒适和安全，选择合适尺寸的导管是非常重要的。

测量阴茎周长是必要的。测量应该从阴茎底部的直径是最大的，以估计正确的尺寸。如果导管的尺寸在两种尺寸之间，有时很难选择合适的尺寸。在这种情况下，建议选择最小的尺寸。避孕套导管的材料足够灵活，可以很好地调节避孕套导管，而不会太紧。选择最大的尺寸可能会导致尿漏[8］．

在使用避孕套导尿管之前，应该用中性的pH值肥皂和水清洗阴茎，然后干燥，使胶粘剂紧密固定，并排除泄漏。

阴毛应该从底部修剪到阴茎，以防止它粘在避孕套导管上。

同样重要的是要注意，避孕套导管在阴茎根部的胶带没有贴得太紧。在使用避孕套导尿管后，应定期检查阴茎皮肤，以确保导尿管没有放置过紧[3.，5］．

使用的避孕套导管应每48小时更换一次。当更换避孕套导管时，必须仔细检查设备覆盖的皮肤。

由于尺寸不合适或定位不佳，CC用户经常会遇到移位和泄漏的问题。这一问题似乎可以通过使用胶条来避免尿漏而得到解决。长期使用CC也会发生皮肤损害和过敏、尿路感染。

Ouslander等人注意到，连续佩戴避孕套导尿管的男性尿路感染发生率明显高于无避孕套导尿管的大陆或失禁患者[9］．

避孕套导尿管的配制采用不同的材料。硅酮似乎有一个优势，它的皮肤耐受性，使罕见的过敏反应，以及它的半透明性质，提供一个良好的可见性的皮肤，以识别任何刺激或皮肤问题的外观[8］．

我们的病例代表了由避孕套导管窒息阴茎的致命进化，据我们所知，以前从未在文献中报道过。它还强调了精心护理和协助的重要性，当避孕套导尿管放置引流，以达到最佳效果和防止并发症。

病人和护理人员应该意识到正确的戴避孕套导管的方法，也应该提高意识，以发现感染或坏疽的早期迹象。

在勒死过程中早期出现可以通过摘除避孕套导尿管来增加保住阴茎的机会。

虽然是一种罕见的并发症使用避孕套导尿管，勒死可能会有严重的后果，当使用避孕套导尿管时应该始终记住。

的利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考文献

1. S. Saint, B. A. Lipsky, P. D. Baker, L. L. McDonald, K. Ossenkop，“导尿管:男性和他们的护士更喜欢哪种类型的导尿管?”美国老年医学会杂志，第47卷，第47期。12，第1453-1457页，1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. D. D. Hirsh, V. Fainstein，和D. M. Musher，“避孕套导管收集系统会导致尿道感染吗?”美国医学协会杂志，第242卷，第2期4，第340-341页，1979。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. un Kawoosa，“由避孕套导尿管引起的截瘫患者的孤立性阴茎坏疽”印度外科杂志，第73卷，第2期4, pp. 304-306, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. J. Palmero Martí， M. Bonillo García, J. Pacheco Bru, J. Alapont Alacreu, L. García Reboll，和J. Jiménez Cruz，“piel de pene como complicación al uso de collector urine，”找Urologicas诺拉第27卷第2期2、2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. H. S. Özkan, S. Irkoren和N. Sivrioğlu，“由于避孕套导尿管导致阴茎窒息和坏死，”国际伤口期刊，第12卷，第2期3, pp. 248-249, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. G. Steinhardt和J. W. McRoberts，《安全套导管引起的阴茎远端完全坏死》美国医学协会杂志，第244卷。1980年第11页，第1238页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. L.戴尔阿蒂(L. Dell'Atti)著，“阴茎勒死:一种不寻常的性行为，通常会导致泌尿科的紧急情况，”意大利泌尿学和男性学档案，第86卷，第86期1, p. 43, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. V.耿，E.波恩，P. Eelen, C. Seidler, H. Cobussen-Boekhorst，波恩的实践:étui pénien -朱丽叶，欧洲泌尿外科护士协会，2008。
9. J. G. Ouslander, B. Greengold, S. Chen，“护理之家男性失禁患者使用外置导尿管与尿道感染”，美国老年医学会杂志第35期12，第1063-1070页，1987。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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