耻骨弓上的鳞状细胞癌的患者膀胱造口术网站长期耻骨弓上的尿导管

文摘

长期患者耻骨弓上的膀胱造口术可以很少开发鳞状细胞癌(SCC)的耻骨弓上的膀胱造口术。除了一些文献报道,本文报道的耻骨弓上的膀胱造口术鳞状细胞癌在一个88岁的老人没有膀胱参与。警惕任何异常病变在耻骨弓上的膀胱造口术是重要的健康提供者和患者鳞状细胞癌的早期检测。

1。介绍

膀胱鳞状细胞癌为3%的恶性肿瘤(1]。长期患者耻骨弓上的膀胱造口术,鳞状细胞癌(SCC)可以从耻骨弓上的很少出现膀胱造口术束本身,这是报告文学只有数量有限的情况下。

我们报告一例耻骨弓上的膀胱造口术呼吸道鳞状细胞癌没有参与膀胱及其管理。

2。病例报告

一个88岁的男性病人呈现给我们的大fungating增长环绕耻骨弓上的膀胱造口术网站规模逐步扩张的八个月时间。他接受了几个长尿道狭窄手术,以及这些措施最终失败了,他一直在耻骨弓上的永久膀胱造口术25年了。

周围的物理检查发现fungating增长耻骨弓上的膀胱造口术网站(图1)。病变的活检显示鳞状细胞癌。腹部和骨盆的对比增强ct扫描显示肿瘤周围膀胱造口术道没有涉及膀胱和淋巴结呈阴性(图2)。上大片是正常的和他的肾脏功能测试正常,血清肌酐90μmol / L。灵活的膀胱镜检查在膀胱造口术并没有发现膀胱的增长的证据。膀胱照片是为了评估的可能性会阴urethrostomy把尿转移切除术后(图3)。膀胱照片显示的阻塞程度的膀胱颈部和消除会阴urethrostomy作为一个选项。

结合过程的手术泌尿外科和整形外科团队在全身麻醉下。的增长与宏观切除边缘1厘米从皮肤到膀胱腹直肌鞘和袖口与膀胱造口术道也全体(图中删除4)。术,我们发现肿瘤并没有入侵到膀胱。

全层与腹壁下动脉重建是基于对于垂直腹直肌带蒂皮瓣从左边。如图5,皮肤切口垂直和皮肤的挡板的宽度决定了缺陷在切除网站关闭缺陷的一种方法。对于被收获,同时保留腹直肌鞘后皮瓣是通过皮下隧道缺陷网站在不影响血管。

硅导管是通过挡板的中心,同时小心不要损坏血管供应皮瓣(图6)。导管尖端通过缺陷置于膀胱,膀胱缺陷关闭。膀胱壁被锚定的下表面。的前腹直肌鞘皮瓣缝合肌肉腱膜的缺陷的大小2/0聚丙烯缝线然后深皮肤层和皮肤修复。腹壁松弛的允许捐赠者的关闭缺陷主要是与聚酰胺缝合线。

术后,病人轻度尿漏出劣质皮瓣的边界,但它通过保守措施第十天解决。否则,手术后病人简单的复苏。图7说明了手术伤口治好了。

组织病理学报告显示早期浸润性鳞状细胞癌分化良好扩展到真皮(pT2),深度和径向切除肿瘤(图的利润率是免费的8)。

病人没有接受任何其他额外的治疗方法。在六个月的随访,病人没有任何症状。腹壁强度是令人满意的和没有切口疝。我们计划跟进这个病人三月期。

3所示。讨论

慢性耻骨弓上的导管可能很少引起鳞状细胞癌,在文献中,都有一些报告病例。提出了慢性刺激和化生的病理生理学的研究(11- - - - - -13]。1993年,Stroumbakis等人报道第一鳞状细胞癌患者长期耻骨弓上的膀胱造口术后尿道狭窄(2]。从那时起,已经有很多文献报道关于耻骨弓上的膀胱造口术网站膀胱鳞状细胞癌有或没有参与,总结在表1。

根据表1的指示耻骨弓上的膀胱造口术是神经性膀胱功能障碍排水或尿道狭窄。演讲时的平均年龄是61岁(范围:40 - 88,意思是:65)。7 11病人一直在耻骨弓上的膀胱造口术20多年,尽管期间耻骨弓上的膀胱造口术是在9个月35年(2- - - - - -10]。有些病人有历史的耻骨弓上的膀胱造口术还开发了SCC疤痕部位(5,9]。这表明,初始侮辱本身可以使恶性变化。几乎所有的病例,在文献中先进的疾病(T4)相比,目前的情况(T2)。鳞状细胞癌在耻骨弓上的膀胱膀胱造口术网站可以将有或没有参与。包括目前的情况下,病人没有参与的形式进行有限的切除膀胱部分切除术或广泛的局部切除(2,4]。手术或放疗或都用作模式在鳞状细胞癌的治疗。在目前的情况下,考虑到病人的年龄和爱惜的膀胱肿瘤入侵创造的可能性要切除的位置有限尿导管通过皮瓣。在大多数情况下,治疗方法被用作缓和措施。但在目前的情况下,我们选择治疗切除。整形手术团队的支持下,重建了,耻骨弓上的膀胱造口术是通过皮瓣并没有先前文献中描述。负利润做了切除和没有转移的证据,多学科团队的决定是跟着他积极监测没有任何进一步的辅助治疗。

4所示。结论

明智的做法是寻找在耻骨弓上的变化在病人膀胱造口术长期耻骨弓上的导管或有耻骨弓上的膀胱造口术在过去。必须仔细评估恶性肿瘤。即使在耻骨弓上的鳞状细胞癌膀胱造口术网站很少见,早期识别导致患肿瘤手术部位边缘肿瘤细胞切除手术,能够避免广泛切除,如胆囊切除术。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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