前列腺囊囊肿,最可能的原因在Hematospermia的反复发作

文摘

Hematospermia焦虑是一种临床症状,提高患者的原因有很多,良性和恶性。我们报告一个病例的hematospermia适当多学科专业知识支持的保守治疗良性前列腺囊肿,即前列腺囊囊肿。胆囊病变发现经直肠超声在hematospermia手淫有关年轻处女男病人研究轨迹磁共振成像(MRI)和一个endorectal线圈。协会的轨迹MRI和endorectal线圈会导致高质量的图像。

1。介绍

Hematospermia或血性精液,血液,精液,定义的是一种临床症状,引发了焦虑的病人。大多数时候,hematospermia特发性和self-resolving [1]。单个事件被认为是良性的。在较低的年轻人口的风险因素,保证是充分的。对于40岁以上病人,hematospermia需要进一步调查。hematospermia原因包括性传播疾病、创伤、前列腺炎症或传染性疾病、恶性肿瘤、椭圆囊的囊性扩张,影响睾丸、精囊和条件(2,3]。hematospermia的管理是影响病人的年龄、发作的频率,和相关的症状。一次彻底的体检后,进一步的调查可以被认为是包括urethrocystoscopy,经尿道的开创性vesiculoscopy, transrectal超声和MRI研究。transrectal方法允许一个ultrasonography-guided不透明和微量注射研究分类,允许不同类型的中线囊肿(4]。然而,endorectal线圈MRI是成为持续的症状(选择的形态5]。

2。病例报告

一个15岁的男性来自几内亚没有性交或会阴外伤史抱怨反复发作hematospermia当手淫在过去的2年。病人没有报告任何其他症状,尤其是macrohematuria或排尿困难。

临床检查外生殖器和腹部是正常的。实验室检测(血细胞计数和尿液测试条)没有显示任何异常。细菌测试为阴性沙眼衣原体,淋病奈瑟氏菌,支原体,Ureaplasma。病毒学和寄生分析也是负的。

实施进一步的调查,经直肠超声(TRUS)显示一个infracentimetric消声前列腺尿道病变位于后方。这一发现与hematospermia合理的高频率的出现表明互补的磁共振成像(MRI)。考试进行的轨迹3-tesla单位endorectal线圈。MRI证实的囊性前列腺病变well-delimited intraprostatic结构中位数,hyperintense T2和T1 hypointense(图1面板(a)、(b)和(d))。梨形intraprostatic囊肿测量轴向计划7.5×8.5毫米和12毫米cranial-caudal轴。考试也描绘气孔hematospermia左侧精囊和射精管等在t2加权像低信号强度(面板(a)和(c))和自发的高信号强度在t1影像(面板(d)和(e))。一个明确的分类这中线囊肿需要一种微创方法与transrectal ultrasonography-guided不透明和微量注射研究[4),但病人拒绝进一步的调查。基于病人的年纪和病变的大小,我们的结论是前列腺囊囊肿。病变是一个孤独的发现没有明显的临床症状,但偶有hematospermia病人放心,选择保守的方法。在排除所有其他原因,我们保留这个中线的囊肿,最可能的原因hematospermia即使没有intralesional出血。

3所示。讨论

囊肿较低的男性泌尿生殖系统的罕见的邂逅。他们通常分类根据其地形、intraprostatic或extraprostatic。Extraprostatic囊肿包括精囊,输精管,考珀导管。这些囊性实体是超出了我们的范围情况下,将不会进一步讨论。Intraprostatic囊肿可分为三个亚组根据中线的关系:值,靠近中央的,或横向6]。靠近中央的射精管囊肿涉及。侧囊肿包括潴留囊肿、囊性变性的良性前列腺增生,前列腺脓肿,可与肿瘤有关。

不久我们的案例给了机会审查中位数intraprostatic囊肿的特点是参与后方的上半部分前列腺尿道。二十年前,他们认为是一个单一的实体(7),但是现在他们视为两个独立的实体:前列腺囊囊肿和米勒管囊肿。

前列腺囊囊肿是胚胎发育过程中残余的米勒管系统与尿道交流。他们主要影响比20年的年轻男性。他们可以与生殖泌尿系畸形或不育8]。他们可能与hematospermia清单在我们的例子中,尿路感染,或尿失禁。胞囊囊肿是梨形病变通常小于10 mm用一个简单的流体信号在所有形式,除非当复杂的由感染或出血。

米勒管囊肿焦失败的回归和胚胎学缪氏导管的囊状扩张。他们大多是在20至40岁的男性。胞囊囊肿,相反他们通常无症状,但可导致尿路保留或感染。缪氏囊肿是泪滴形的病变,通常比胞囊囊肿,上面,与后者不同的是,可以扩展的基础与前列腺尿道前列腺癌和不自由交流(6]。

治疗建议只对病变症状(9]。程序选项transperineal或transrectal愿望,内窥镜的小囊道和经尿道的袋形缝合术,和开放手术。

4所示。结论

正确诊断的中位数intraprostatic囊肿本质上依赖解剖的地形,病变的大小和人口统计数据。强烈建议良性病变时,一个保守的管理和公司安慰就足够了。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. p·库马尔,s·卡普尔,诉Nargund“Haematospermia-a系统的审查,”英国皇家外科学院的史册,卷88,不。4、339 - 342年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. w . Akhter f·汗,和f . Chinegwundoh每hematospermia患者应该调查吗?一个评论,”中部欧洲泌尿学杂志》上,卷66,不。1,第82 - 79页,2013。视图:谷歌学术搜索
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4. r . Furuya s Furuya h·加藤,n . Saitoh s Takahash和t .冢本”的新分类中线成人前列腺囊肿通过transrectal ultrasonography-guided浑浊和微量注射研究,“国际现代泌尿外科杂志,卷102,不。4、475 - 478年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Prando Endorectal磁共振成像在持久的血性精液,“巴西国际泌尿学杂志》上,34卷,不。2、171 - 177年,2008页。视图:谷歌学术搜索
6. h . m . Shebel、前受奖人h . m . o . Kolokythas和t . El-Diasty”囊肿较低的男性泌尿生殖系统:胚胎发育和解剖因素和鉴别诊断,”射线照相,33卷,不。4、1125 - 1143年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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8. r·b·帕森斯,a . m . Fisher, n . Bar-Chama和h·a·米提“成像在男性不育症,先生”射线照相,17卷,不。3、627 - 637年,1997页。视图:谷歌学术搜索
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