额外睾丸恶性肿瘤主要表现为一盆大质量

文摘

额外睾丸,也称为polyorchidism,是一种状态,其特征是存在两个以上的睾丸。另一个条件的睾丸精原细胞瘤,睾丸生殖细胞肿瘤的常见原因。一个35岁的男性被转移到我们医院的诊断腹部肿块引起腹部疼痛。在物理考试,他有一个明显的未降到阴囊的睾丸留在左腹股沟管,决心是精原细胞瘤。质量是手术切除,病人接受化疗。报告讨论了他的检查、治疗和结果。这个例子中演示了一个不寻常的演讲额外睾丸窝藏的额外睾丸精原细胞瘤。当面对的睾丸癌无明显的睾丸肿瘤指出,在一个extranumerary睾丸恶性肿瘤应考虑微分。

1。案例展示

病人是一个35岁的男人,被转移到我们医院的诊断腹部肿块后向外部医院(OSH)腹痛。病人报告三个月排便异常的历史和抓捕一个扩大的历史,明显的腹部肿块。在奥什显示CT扫描获得14×18×20厘米abdominopelvic质量导致输尿管梗阻和双边肾盂积水、无腹膜后淋巴结病(图1)。体检显示病人有一个未降到阴囊的睾丸,明显在左腹股沟管。血清肿瘤标记物获得了睾丸癌和βHCG被发现10个人/毫升(正常上限),法新社在正常范围内,LDH升高在> 6 x的上限正常。病人接受经皮活检的大规模介入放射学,他随后进行膀胱镜检查与双边输尿管支架位置和激进的左腹股沟睾丸切除术。返回的经皮活检阳性转移性精原细胞瘤(图3)。左派激进睾丸切除术标本中不含肿瘤(图4)。超声波的睾丸没有显示病变(图2)。CT胸部是负数的转移性疾病。病人接受4 cep的周期。两个周期是没有博来霉素,第一个由于击球异常和最后一个因皮疹发展,博来霉素在第三周期。后续成像显示减少质量大小5×3.4×5厘米,一个偶然的肺栓塞(PE),这是无症状的。他治疗PE与低分子量肝素治疗3个月。PET成像显示宠物热望在该地区的剩余质量,所以病人被送回到手术室,5个月后完成化疗。这个标本病理显示没有可行的肿瘤(数字5和6),但不包含睾丸实质组织。根据病理结果的总和,我们相信这是一个主要的例子纯精原细胞瘤引起的额外睾丸而非转移性传播。病人耐受过程,没有并发症,疼痛,或月和6个月随访复发在约会的证据。

图1

从隐睾左冠状CT显示质量的睾丸。

图2

超声正常的睾丸。

(一)

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(d)

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(b)
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图3

FNA涂片和腹部肿块的核心活检。恶性肿瘤细胞高核胞质比,多形性原子核,macronucleoli,单独和宽松的集群,在背景的小淋巴细胞(巴氏染色,×400)(一个);核心活检部分显示了相似的肿瘤细胞(圆)染色,×400)(b);肿瘤细胞免疫反应性展示给Oct-3/4 (c)和c - kit (d)。

图4

左睾丸,睾丸切除术。萎缩性细精管与小直径,没有精子形成,支持细胞的数量增加,增厚基底膜(hematoxylin-eosin污点,×200)。

(一)

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图5

腹膜后质量,切除。与广泛的透明样变化和xanthogranulomatous反应不能存活的肿瘤,附睾(a)(圆)×40);与广泛的管状萎缩睾丸实质,滋养细胞增生和集群的小细精管pseudostratified塞尔托利氏细胞。一些小管显示足cell-produced基底膜状般的材料内部的发育不全的小管(b)(圆)×200);结肠墙附近不能存活的肿瘤显示xanthogranulomatous反应(c);结肠粘膜无病理变化(d) (c和d:他走时,×40)。Immunoperoxidase与抗体染色10月3/4显示没有生殖细胞瘤原位萎缩性小管(e)(民建联和苏木精复染色,×200)。

图6

总值腹膜后的照片质量。4.3厘米分成小叶的固体white-yellowish质量与纤维带和广泛坏死未降到阴囊的睾丸附近和一段结肠。

2。讨论

睾丸生殖细胞肿瘤是最常见的恶性肿瘤在男性年龄在15到35年(1]。此外,精原细胞瘤占将近一半的睾丸生殖细胞肿瘤(23.7)的发生率和每100000人0.9例白人和黑人,分别为(3]。典型的精原细胞瘤的病人会出现明显的无痛睾丸肿块和精液异常结果分析;病人也可能是临界正常值(4]。时诊断精原细胞瘤组织病理学显示纯精原细胞瘤,不增加血清甲胎蛋白水平(1]。精原细胞瘤的后遗症是腹膜后淋巴结转移(5];因此,重要的是开始后不久医疗管理精原细胞瘤诊断。未降到阴囊的睾丸是一种已知的危险因素睾丸生殖细胞肿瘤。一般少,另一个男性睾丸的先天性异常,polyorchidism,也被称为额外睾丸,可能与睾丸的生殖细胞肿瘤。这个额外睾丸和精原细胞瘤只有在医学文献记载大约100次(6]。此外,额外睾丸组织学异常的发生率超过30%,4 - 7%的polyorchidism病例可能与恶性肿瘤相关(7]。我们报告一个病人与精原细胞瘤和polyorchidism,我们相信在额外睾丸肿瘤出现完全。

信息披露

这项研究没有收到任何特定公共拨款资助机构,商业,或非营利部门。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

引用

1. a . Jemal r·西格尔·e·沃德et al .,“癌症统计数据,2008年,”CA:临床医生的癌症杂志》上,卷。58岁的没有。2、71 - 96年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. s e·米尔斯斯特恩伯格的外科病理学诊断,2009年LWW。
3. a . j . Swerdlow“睾丸癌的流行病学,”泌尿系肿瘤的原则和实践d . Raghavan h·谢尔,s . Leibel博士和p·兰格,Eds。Lippincott-Raven,费城,宾夕法尼亚州,美国,1997年。视图:谷歌学术搜索
4. d . Panidis d . Rousso k . Stergiopoulos k . Papathanasiou d . Delkos和m . Papaletsos“睾丸精原细胞瘤精液质量的影响。”欧洲产科和妇科生殖生物学》杂志上,卷83,不。2、219 - 222年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l·h·j·Looijenga和j·w·自己本应从“睾丸生殖细胞肿瘤发病机制”,评论的繁殖,4卷,不。2、90 - 100年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j .钦诉Nyapathy, a . Chauhan“额外睾丸,”和美国•克里希纳穆尔蒂放射学杂志》的案例报告,3卷,不。2009年11日29-32页。http://doi.org/10.3941/jrcr.v3i11.308。视图:谷歌学术搜索
7. s . p . Nayak和m . p . Sreejayan”管理后备的成年睾丸:病例报告和审查,”Andrologia,43卷,不。2、149 - 152年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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