Intrascrotal集合在一个急性胰腺炎:病例报告和文献回顾

文摘

上下文。一个inguinoscrotal肿胀发生在急性胰腺炎是非常罕见的。病例报告。我们报告的情况下正确inguinoscrotal肿胀出现在连接与一个间质水肿的急性胰腺炎。我们已经注意到减少自发完成正确的inguinoscrotal肿胀后10天。结论。阴囊肿胀的管理应该最少可能的入侵方法但也最完整的可能的方法来避免不必要的干预。病理学的排除可能影响睾丸的至关重要的预后仍然是绝对优先级。急性阴囊肿胀的临床管理必须由一个专业的和必须完成超声的阴囊。尽管如此,如果原始病因的急性阴囊仍未知,一个abdominopelvic CT扫描可以提供更多的细节可以提供不同诊断的排斥,不同的诊断急性特发性阴囊水肿(选中)。这种罕见的并发症急性胰腺炎可能被误认为是更常见的病理报告。如果并发症是确定,它将不需要手术治疗,如果有一个正确的管理急性胰腺炎可以证明一个更广泛的CT扫描。

1。介绍

最初的急性胰腺炎的诊断是基于临床检查与血清脂肪酶和淀粉酶水平有关。Apache II和先生们是有用的。CT扫描不推荐直接但后72小时为中度到重度急性胰腺炎并发症评估当地的存在(1]。有急性胰周液体,假性囊肿,坏死,血管并发症,ascitis和胸腔积液。我们发现文学(表17例1局部并发症)呈现扩展进入阴囊。在这些情况下报告的并发症有潜在的干扰为典型的泌尿道的鉴别诊断急性阴囊。

2。病例报告

48岁的男性病人糖尿病,高血压,和hypercholesterolemic状态称为紧急部门腹痛不应对扑热息痛和butylhyoscine溴离子。他抱怨日益广泛的腹痛,恶心、出汗。他的日常治疗非诺贝特,moxonidine,二甲双胍,伊诺肝素60毫克。他是一个慢性酒精消费。有一个腹部守卫和痛苦增加了触诊。14069年他的血液测试显示高脂肪酶水平UI / L(常规范围:< 67 UI / L),和14670单位/白细胞增多μL(正常范围:4000 - 10000单位/μhyperneutrophilia 12264单位/ L)μL(正常范围:2400 - 7500单位/μL)、c反应蛋白水平的178 mg / L(正常范围:< 5.0 mg / L), YGT血清水平的81 UI / L(男性正常范围:15 - 73 UI / L),血清甘油三酯水平的1560 mg / dL,最后高血糖患者的常规范围之外。在入院两天后的肿痛他的右侧阴囊皮肤红斑出现在一个无热的背景下。超声波扫描显示一个重要异构在正确的阴囊积液,右腹股沟管的渗透脂肪。睾丸是同质的,好vascularised正常大小和形态(图1)。对比CT扫描(数据2和3)要求发现这个渗透的原因,显示腹腔和腹膜后积液腹膜后脂肪组织浸润扩展的身体和尾巴胰腺(图2)向右阴囊(图4),髂腰肌和过滤后通过腹股沟管(图3)。最后我们诊断右inguinoscrotal肿胀轻微的急性胰腺炎相关可能引起的过度消费酒精和高甘油三酯血症。11天之后他就被释放了,没有任何特定的治疗。

3所示。讨论

“急性阴囊是一种临床综合症,被定义为急性,阴囊肿痛或伴有局部症状和体征”内容(21]。通常文献[21,22)描述各种可能的诊断睾丸扭转,睾丸附件扭转,附睾炎,疝气,特发性阴囊水肿、肿瘤(根据其相对频率排列的)。的急性阴囊有必要迅速排除睾丸扭转的诊断,因为睾丸的风险损失的延迟。临床检查似乎是最好的方式找到良好的诊断(21]。如果不够,与多普勒超声波扫描被描述为最好的设备的不确定诊断(20.,22]。我们的情况而言,急性特发性阴囊水肿(选中)通常被定义为一个诊断排除由于病因不明。目前,行乐应该是过敏反应相关的变体血管神经性水肿常与hypereosinophilia 77.8%和hypervascularization [22]。

我们认为最初的地方的原因单方面inguinoscrotal肿胀。这就是为什么我们要求一次超声波扫描和多普勒消除睾丸扭转的诊断,orchiepididymitis,甚至腹股沟疝的诊断,不能推迟。睾丸是同质的,正常大小,血管浸润。但是它显示右腹股沟管的渗透脂肪与一个异构的右侧阴囊积液。根据临床表现和高血清脂肪酶水平,急性胰腺炎的诊断急性酒精消费的环境。没有生物和临床标准严重急性胰腺炎的病人在胃肠病学承认。没有理由重症监护。它发生在一个上下文的酒精消费高,高血清TG水平和非诺贝特治疗。我们要求对比abdominopelvic后CT扫描72 h之间建立了直接的联系,一方面,后腹腔积液,出现胰腺的身体和尾巴,另一方面inguinoscrotal肿胀。这液体解剖解剖计划和发现胰腺头部和尾部的阴囊。 In this case we supposed that the processus vaginalis is well a remnant.

我们决定确保与一个典型的病人随访治疗因为没有发热的迹象通常表明组织坏死性感染等并发症。有一个自发的决议(图10天后5)。

后检查17例发现(表1),我们可以假设急性阴囊复杂化的一个间质水肿的急性胰腺炎我们有以下:(我)没有偏爱方面受到影响。(2)最常见的病因多复杂的急性胰腺炎是酗酒的。(3)病因确实发现主要是通过CT扫描。(iv)关于阴囊,保守治疗主要是合适的。(v)急性胰腺炎的报道指南迹象仍主要来源为腹腔内侵入性治疗(在受感染的集合不应对抗生素,等等)。(vi)引流腹腔胰腺收集似乎改善急性阴囊的决议。因为这个罕见的并发症,我们将建议管理结合胰腺炎和急性阴囊。通过这样做,错误地报道疾病常见的数量可能减少。如果常见的诊断是拒绝,阴囊肿胀由于未知的原因可能是被错误作为急性特发性阴囊水肿(选中)。低数量的病例报告描述这种并发症可以解释这一事实没有适当的调查。我们建议确认的“好诊断行乐”不包括腹腔内起源abdominopelvic CT扫描。在这种情况下,我们认为,如果我们排除他的原因,hypervascularized的百分比和hypereosinophilia的百分比”实体描述为一个真正的行乐”可以上升。

然而,我们比较了进化和治疗相关的案件。自发解决出现在我们的例子中强化了非侵入式管理的好处,我们必须保持特别警惕可能的overcomplications等感染的坏死组织。这就是为什么在医院病人的监督仍然是必需的。

4所示。结论

阴囊肿胀的管理应该最少可能的入侵方法但也最完整的可能的方法来避免不必要的干预。病理学的排除可能影响睾丸的至关重要的预后仍然是绝对优先级。急性阴囊肿胀的临床管理必须由一个专业的和必须完成超声的阴囊。尽管如此,如果原始病因的急性阴囊仍未知,一个abdominopelvic CT扫描可以提供更多的细节可以提供不同诊断的排斥,不同的诊断急性特发性阴囊水肿(选中)。这种罕见的并发症急性胰腺炎可能被误认为是更常见的病理确定如果并发症,它将不需要手术治疗,如果有一个正确的管理急性胰腺炎可以证明一个更广泛的CT扫描。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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