手术管理巨大的生殖器湿疣Acuminata通过使用双梯形襟翼

文摘

湿疣acuminata在外部生殖器(生殖器疣)是一种性传播疾病,通常是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的。我们报告一个巨大的生殖器湿疣acuminata在一个35岁的男性艾滋病患者合并症治疗广泛的手术切除。切除缺陷是覆盖着厚植皮(机会)和双梯形襟翼。没有手术后并发症。手术后十个月,没有新的湿疣病变和病人排尿正常勃起功能。

1。介绍

外部生殖器疣,也被称为湿疣acuminata,是一种常见的性传播疾病。它是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的1,2]。人乳头状瘤病毒感染鳞状上皮和通常发生在外部生殖器。许多治疗方案(局部、系统性或手术)可以用于生殖器疣,但没有单一特定的和令人满意的治疗3- - - - - -5]。

2。情况说明

一个35岁的男人来到我们的诊所用无痛菜花肿块外生殖器出现1年前。没有空洞的问题。他一直用90%三氯乙酸(TCA)和钠梭链孢药膏,但肿块增大。他有艾滋病毒和被接受抗逆转录病毒(ARV)药物。

在身体检查,我们发现固体cauliflower-shaped (condylomatosis)肿块,覆盖几乎整个轴的阴茎,耻骨弓上的区域,和阴囊,±的大小厘米(图1)。尿道是正常的。切口的轴上的肿块活检阴茎一直与组织病理学结果执行湿疣acuminata。

Degloving 1厘米的阴茎和广泛切除边缘进行。整个质量可以从阴茎轴中删除(没有渗透到阴茎海绵体和海绵体()和皮下组织的耻骨弓上的面积和阴囊(图2)。冰冻切片显示没有肿瘤切口边缘和切除基地。

随后,厚植皮(机会)执行关闭缺陷在阴茎的轴和双梯形皮瓣用于阴囊和耻骨弓上的缺陷。双梯形皮瓣进行腹壁切口的每侧方面的缺陷,直到斯卡帕筋膜与1:1的比例变形的缺陷和皮瓣宽度。三分之一劣质双梯形的一部分被削弱,旋转内侧皮瓣关闭阴囊缺陷。皮瓣是高架和彼此相连,关闭耻骨弓上的缺陷(图3和4)。

组织病理学结果显示湿疣acuminata没有证据表明恶性肿瘤。外科手术是平淡无奇,没有手术后并发症。手术后十个月,没有新的湿疣病变和病人排尿正常,勃起功能(图5)。

3所示。讨论

生殖器疣可以表现为单独或集群病变可能是平的,像一个圆顶,角化病的,菜花,或有花梗的形状和白色,粉红色,紫色,红色,或棕色的颜色(7- - - - - -9]。疣可以长在肛门、耻骨和口腔除了外部生殖器(2,7]。他们通常无症状,但可以非常痛苦和痒,可以引起出血和器官功能障碍(4,10]。在这种情况下病人无痛的外部湿疣acuminata与花椰菜形状和外生殖器被感染艾滋病毒抗逆转录病毒治疗。

可以准确地诊断出患有生殖器疣仔细的病史和体格检查。活检如果疣不应对执行治疗,特别是当怀疑对恶性肿瘤(3,7,9]。人乳头状瘤病毒类型的识别是不建议用于尖锐湿疣的诊断或管理(4,5,7,11]。

治疗的主要目标是消除生殖器疣,可能会造成身体上的症状或情绪困扰4]。当前可用的治疗方法可能无法治愈底层HPV感染。HPV感染仍然可以持续下去,即使治疗可以治愈生殖器疣(4]。如果不及时治疗,生殖器疣可以回归自然,保持不变,甚至增加人数,他们很少成为恶性12- - - - - -14]。

选择的治疗取决于生理和心理条件除了医疗设备的可用性。大小、解剖位置和生殖器疣的数量和特征,以及存在的疾病,如妊娠和免疫系统缺陷,会影响治疗的选择(4]。治疗可以分为patient-applied和provider-prescribed /治疗应用,可以通过局部,系统性,或手术方法(2,4,15]。病人在这种情况下,先前采用局部治疗3个月。考虑到相当大的规模湿疣acuminata和局部治疗没有反应,进一步管理是由手术。

广泛的质量进行切除。皮肤缺损关闭了机会的阴茎轴和双梯形耻骨弓上的面积和阴囊皮瓣。另一种方法是互相交叉四边形的形状应重视对阴阳的方式减少张力皮瓣的关闭会阴或臀部缺陷。梯形瓣是由Felix Behan在1995年。它的概念是在2003年首次出版。从那时起,它已经出现局部区域皮瓣重建技术在众多的身体区域。这种技术被选中,因为它提供了一个可靠的皮瓣,很容易设计,提升,并提供快速皮瓣关闭。梯形瓣的其他优点是良好的血管供应,可靠的治疗,手术时间短,减少手术后的护理,病人发病率,最小相对无痛手术,伤口好的审美的结果,具有成本效益的关闭与其他方法相比(16]。大量研究显示,它的成功为各种缺陷在面部,树干,和四肢地区主要伤口愈合和满意的结果,甚至在人口的肤色6,17,18]。它还可以用于全层烧伤患者缺陷和放射治疗(以前的历史19,20.]。

十个月后切除,没有新的湿疣acuminata损伤被发现在前。没有抱怨排泄和勃起功能。从美学上讲,病人手术的结果感到满意。艾滋病毒治疗继续没有进一步的手术后治疗生殖器疣。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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