文摘
我们报告一位24岁的男性出现无痛penoscrotal肿胀3年。考试,一个大软袋蠕虫,肤浅,nonpulsatile肿胀出现在阴囊和阴茎。彩色多普勒显示曲张血管和血管造影没有连接全集或船只。所以血管瘤的诊断和手术切除是由circumcoronal和阴囊切口。Postop当然是平淡无奇的。在6个月的随访中,没有复发被发现,而且伤口愈合与优秀的化妆造型。
1。介绍
涉及生殖器的海绵状血管瘤是一种罕见的临床实体(1]。生殖器肝血管瘤在儿童年龄段主要报道,成人很少报道(2,3]。这些肿瘤包括龟头、阴茎轴阴囊、会阴和甚至可以延伸到腹部和骨盆前(4]。生殖器海绵状血管瘤往往带来治疗的外科医生的诊断和治疗的困境(5]。各种治疗方法可用手术切除,激光闪光intralesional硬化疗法、冷冻疗法,但没有明确的共识管理由于其稀有性。我们在这里报告一个案例涉及大血管瘤的龟头、阴茎轴,和阴囊成功进行手术治疗,文献之回顾各种可行的治疗方法。
2。案例展示
一个24岁的男性面对逐步增加penoscrotal肿胀3年的历史。这是与钝痛疼痛和不适。没有外伤或手术前的历史。没有明显的家族史。检查,bosselated,无痛性、nonpulsatile noncompressible,软袋蠕虫质量感到龟头和阴茎轴压痕,也扩展到阴囊(图1(一))。没有发现其他类似病变。其余的检查是正常的。血液的调查是在正常范围内。彩色多普勒显示多个曲张渠道局限于皮肤和全集分开。多普勒血流在这些渠道。CT扫描显示,病变仅限于阴茎和阴囊和动脉造影图像没有显示任何喂养船只或连接动脉血管。因此,手术切除是计划。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
2.1。手术技术
术前患者脊髓麻醉,乳胶过敏。circumcoronal圆周切口1厘米的冠状沟,解剖进行了雄鹿深筋膜和hemangiomatous组织认真分析赛珍珠的筋膜和皮肤的阴茎轴(图1 (b))。然后通过一个6厘米长椭圆形切口在中位数中缝hemangiomatous组织摄取进入阴囊。没有沟通与语料库和任何容器。Glanular病变不及时治疗。最后包皮环切和阴囊皮肤的主要关闭吸入排水(图完成1 (c))。Postop当然是平淡无奇的。在组织病理学检查扩张通道两旁内皮含有红细胞(红血球)。厚的纤维组织血管之间看到的,这是海绵状血管瘤(图的特征1 (f))。
2.2。结果
在个月随访无复发和伤口愈合良好(数据1 (d)和1 (e))。在6个月随访glanular病变也与一个优秀的化妆造型已经完全解决。
3所示。讨论
我们的大血管瘤的阴茎和阴囊代表一个非常罕见的临床实体。许多研究者认为它们是先天性血管异常和良性肿瘤(6]。一些人认为这是一个提一个有关海绵体组织[腰椎间盘突出7)和其他人认为它是由于阴茎血管再生血肿(8]。
自1851年Boullay第一个报告,极少数病例报告到目前为止(9]。肝血管瘤可以位于龟头阴茎轴,和阴囊8]。海绵状血管瘤可能存在出生但大多数都是在青春期以来penoscrotal质量或由于担心化妆品出现在我们的案例中。通常他们是痛苦的,但可以与疼痛、溃疡、出血(5]。病变通常不渐开线与时代和现在也可以扩展到会阴,腹前壁和骨盆。一些作者也表明对不孕症与这些病变(4]。很少,他们可以在其他网站与肝血管瘤膀胱和rectosigmoid [10),可以与症状相关Fabry疾病和Klippel-Trenaunay综合症(11]。
成像研究是有用的识别和描述血管瘤的程度,以及任何相关的异常检测。彩色多普勒显示血流在这些病变但没有流并不排除这些病变的存在。其他成像技术如计算机断层扫描(CT扫描)和磁共振成像(MRI)是非常有用的诊断和描述他们的关系与相邻结构(12]。
治疗决策必须考虑到病变的位置、大小的病灶,化妆品的结果,和治疗费用。在各种治疗选项,非手术治疗方法如激光(有限公司2激光,Nd: YAG激光,黄灯激光)和intralesional硬化疗法(Polidocanol,食盐水)主要用于小glanular病变与满意的结果(13,14]。由于出血的风险,因为高多血管和疤痕形成的可能性,这些肿瘤的手术切除是不赞成1]。Jimenez-Cruz和Osca14第一次描述了一个成功的Nd: YAG激光治疗龟头血管瘤。Ulker和女猎手13)也报道好的化妆品结果Nd: YAG激光。然而,成本要高得多在激光治疗和二氧化碳激光器主要用于小型glanular病变。
血管等。15]证明了成功应用intralesional硬化疗法与食盐水在龟头病变。塞弗et al。16同样用2%的Polidocanol,效果很好。然而,必须采取谨慎使用大量的硬化剂时由于勃起组织坏死的风险和主要并发症血栓性静脉炎和肺栓塞等。飞机也明确提一个有关海绵体组织病变与应该显示在开始这个过程之前。因此,选择性地用于治疗小病变有时龟头随着激光疗法。高德温和罗索夫(17]报道冷冻疗法治疗血管瘤的成功使用,但它们的使用是有限的。
早期手术切除是推荐给所有病变由于外伤性破裂和出血的风险,但是风险很低18,19]。它美化,持续的症状,和不孕的风险证明这些病变的治疗。对于大型或多个肝血管瘤建议手术切除,因为nonfeasibility非手术方案和可能性完全删除的设置。龟头是通过化妆重要病变,有可怜的结果通过外科手术1),所以保守治疗和观察等待是一个可行的选择。很少有作者报道这些大型的手术切除病变但是结果和后续报道的不一致报告(1,6,20.,21]。
在我们的例子中,我们决定操作病人由于大血管瘤的大小和范围,一个优秀的手术结果实现了细致的解剖和止血。因此手术切除仍然是一个不错的选择对于大型和多个病灶和结果非常满意好手术规划和技术。
4所示。结论
海绵状血管瘤,涉及阴茎和阴囊非常罕见,治疗医生提出了诊断和治疗挑战。手术切除是更好的对于大型和多个病变与令人满意的结果。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。