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在泌尿外科病例报告
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在泌尿外科病例报告/2015年/文章

病例报告|开放获取

体积 2015年 |文章的ID 747261年 | https://doi.org/10.1155/2015/747261

长谷川Daisaku Hirano、瑞穗Ohkawa代言,Norimichi Okada, Kusumi义明Naoki不能, ”转移性肿瘤的精索在成人:一个案例报告和审查”,在泌尿外科病例报告, 卷。2015年, 文章的ID747261年, 7 页面, 2015年。 https://doi.org/10.1155/2015/747261

转移性肿瘤的精索在成人:一个案例报告和审查

Daisaku Hirano,1 瑞穗Ohkawa,1 良长谷川,1 Norimichi冈田克也,2 Naoki不能,2 和 义明Kusumi3

1泌尿外科学系Higashimatsuyama市级医院,Higashimatsuyama 355 - 0005,日本

2外科学系,Higashimatsuyama市级医院,Higashimatsuyama 355 - 0005,日本

3日本大学医学院病理学系,东京,日本

学术编辑器:Sandhya斯
收到了 2015年9月27日
接受 2015年11月18日
发表 2015年12月03

文摘

转移性精索(SC)肿瘤极为罕见。最近,我们经历了一个例晚发性转移性肿瘤SC盲肠的癌症。这种情况下是一个68岁的老人有一个无痛SC质量。他经历了一个对的部分结肠切除术6年前盲肠的癌症。激进的睾丸切除术和s - 1进行辅助化疗。一年的随访后没有发现复发。我们确定了共25例,包括我们的例子中,在文献检索通过PubMed从2000年1月到2015年4月。最常见的肿瘤转移的主要网站,SC是胃(8例,32%)和结肠(8例,32%),下一个肝脏(2例,8%)和肾(2例,8%)。大部分的情况下接受了SC的转移性肿瘤根治性睾丸切除术。超过一半的情况下收到辅助干预基于方案的主要肿瘤。转移性肿瘤患者的预后SC是不利的,除了晚发性转移。 In patients with a mass in the SC and a history of neoplasm, especially in gastrointestinal tract, the possibility of metastasis from the primary cancer should be considered.

1。介绍

肿瘤起源于精索(SC)是罕见的和大部分脂肪瘤等这些肿瘤是良性的。然而,大约25%可能life-threating恶性肿瘤(1]。最常见恶性肿瘤包括肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤发生的突变的多能间充质细胞转变为人口恶性克隆(2]。

另一方面,肿瘤转移SC更不寻常的(3]。一些调查人员表示,最常见的原发肿瘤转移的SC和peritesticular组织已经胃肿瘤和前列腺4]。检测的计时SC转移在大多数同步或metachronous先前的报道,和大多数情况下metachronous被发现在不到几年后治疗原发性肿瘤(4]。最近,我们经历了盲肠的癌症患者复发的SC激进部分结肠切除术后发生在后期阶段。在此,我们报告这种情况和最近的文献回顾。

2。病例报告

一个68岁的老人被称为部门Higashimatsuyama市级医院的泌尿外科手术无痛腹股沟肿块在2014年4月。在此之前他已注意到6个月,观察增加它的大小。他经历了对激进部分结肠切除术6年前盲肠的癌症。报告证实结肠标本的组织学检查显示中度分化腺癌(图1(一))与深度入侵subserosa lymphovascular入侵,paracolic淋巴结的转移。

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图1
组织病理学。(一)初级盲肠的癌症显示中度分化腺癌。(b)精索肿瘤显示中度分化腺癌,这是兼容与盲肠的癌症转移。(c)免疫组织化学染色显示caudal-type同源框(CDX -) 2积极在精索肿瘤。(d)免疫组织化学染色显示细胞角蛋白(CK) 20积极在精索肿瘤。

体检,一个大约4×3 cm中可观察到明显的相对固定unpainful质量右腹股沟区。腹部计算机断层扫描(CT)扫描显示质量不均匀slight-enhanced noncapsulated不规则形状,直径3.7厘米,对扩展的附属结构(图2)。血清癌胚抗原(CEA)值略升高到7.0 ng / mL(正常范围< 5.0 ng / mL),但是碳水化合物抗原等肿瘤标志物的水平波(CA19-9)和前列腺特异性抗原(PSA)是正常的。我们不否认这个肿瘤潜在恶性基于临床发现。


图2
腹部CT。腹部电脑断层显示一个3.7厘米直径略有增强肿瘤(arrrow)正确的精索。

病人接受了根治性睾丸切除术。在操作期间,肿瘤位于SC和显示增长相对入侵兼职结构但没有侵入附睾和睾丸。涉及的切除标本固体4.5×3.5×3厘米,灰白色肿瘤切割面,和位于下部的SC(图3)。


图3
总值的切除肿瘤。检查表明,灰白色的大规模总值(arrrow)的切割面切除肿瘤。

SC肿瘤的组织学检查显示中度分化腺癌(图1 (b))。免疫组织化学检查,SC的肿瘤细胞被染色caudal-type同源框- (CDX -) 2(图1 (c))和细胞角蛋白(CK) 20(图1 (d))。基于组织病理学和免疫组织化学结果,SC肿瘤是兼容与盲肠的癌症转移。

术后当然是平淡无奇的。病人接受辅助化疗与喃氟啶/ gimeracil / oteracil (s - 1)是一种联合口服化学治疗剂和已经做的很好,没有复发术后一年的证据。

3所示。讨论

SC是一个极其罕见的网站从恶性肿瘤远处转移。在尸检研究中只有两个转移性网站(0.01%)之间的SC 13500例尸检病例,这两个来自原发性胃癌(3]。最常见的SC转移的主要来源是胃,紧随其后的是前列腺,回肠,肾脏和冒号之前看过的Algaba et al。4]。审查是三十多岁,据我们所知,没有任何评论涉及最近的病例。我们进行了文献检索案例报告的成人转移SC肿瘤通过PubMed从2000年1月到2015年4月。表1显示确定情况下(5- - - - - -27)自2000年以来,包括我们的情况。发病的平均年龄是61岁(范围:36到85年)。在两个站点总体发生率相似,但对结肠癌主站点升结肠和盲肠的癌症转移到正确的SC而降结肠、乙状结肠癌转移到左边SC。最表现症状是腹股沟网站的质量和阴囊肿胀,有和没有痛苦,除了一个案例中,偶然被发现在一个睾丸切除术标本由于前列腺癌的治疗。平均转移性肿瘤大小的SC发现15例在直径3.6厘米(范围:1.6 - 6.5厘米)。最常见的原发性肿瘤的起源是胃(8例,32%)和结肠(8例,32%),其次是肝(2例,8%)和肾(2例,8%),和一个案例发生在小肠,胃肠道、胰腺、肺、前列腺癌。之间的平均时间诊断原发肿瘤和转移的SC metachronous 15例(60%)42个月(范围:2 - 108个月),而7例(28%)同步检测和3例(12%)被发现是一个神秘的癌症。转移性肿瘤SC扩展到附睾炎被发现在六确认19例(32%),其中2例(11%)入侵睾丸。
箱号 作者(年) 年龄 网站 症状 肿瘤大小直径(SC)厘米 主站点 检测持续时间从主站点SC转移的诊断 肿瘤组织病理学(SC) 涉及到结构 治疗肿瘤(SC) 在治疗后的预后
1 在线旅行社等。5)(2000) 51 左 无痛阴囊肿胀 2.5 胃 9年 低分化腺癌 附睾和鞘膜壁层 激进的睾丸切除术+化疗(MTX,研究者用) 死亡,1年
2 Polychronidis et al。6)(2002) 63年 左 无痛阴囊肿胀 2 结肠(乙状结肠) 神秘的 分泌粘液腺癌 完整的 激进的睾丸切除术 ND
3 Bawa et al。7)(2003) 85年 左 偶然发现的阉割 ND 前列腺癌 同步 腺癌 输精管 激进的睾丸切除术+激素疗法 ND
4 Salesi et al。8)(2004) 62年 左 质量在阴囊 ND 胃肠道 神秘的 腺癌 附睾炎 Orchifunicolectomy +化疗(CDDP、表柔比星、研究者用) 死后,5个月
5 Bandyopadhyay et al。9)(2005) 67年 正确的 质量在腹股沟 ND 胰腺 同步 中度分化腺癌 ND 激进的睾丸切除术+远端胰腺切除术 ND
6 岩石等。10)(2006) 62年 左 痛苦的质量在腹股沟部位 4.5 肺 同步 非小细胞癌 完整的 激进的睾丸切除术 死后,2周
7 师大et al。11)(2006) 75年 左 质量在腹股沟部位 5 结肠(提升) 2个月 低分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术 死后,6个月
8 宅一生et al。12)(2007) 60 正确的 质量在腹股沟部位 3 结肠(提升) 1年8个月 中度分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术 ND
9 Paravastu et al。13)(2007) 62年 左 无痛阴囊肿胀 ND 冒号(降序) 同步 低分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术+化疗(伊立替康、氟尿嘧啶、西妥昔单抗) 活着,18个月
10 Galanis et al。14)(2009) 80年 正确的 痛苦的质量在腹股沟部位 ND 大肠(盲肠、提升、乙状结肠) 同步 腺癌 完整的 激进的睾丸切除术 死亡,术后早期
11 Chang et al。15)(2009) 38 正确的 阴囊肿大和慢性睾丸疼痛 ND 肝 7个月 胆管癌(溃疡性肿瘤) ND 肿瘤活组织检查精索的仔细监测 活着,5个月
12 科雷亚et al。16)(2009) 57 左 质量在腹股沟部位 5 左肾 同步 肾细胞癌透明细胞类型 ND 激进的睾丸切除术+彻底切除+舒尼替 活着,1年
13 Schaefer et al。17)(2010) 64年 正确的 痛苦的质量在腹股沟阴囊 2 胃 同步 印戒细胞癌 附睾炎和睾丸 激进的睾丸切除术+化疗(紫杉醇,甲酰四氢叶酸,研究者用:FLF方案) 死亡,1年
14 Ishibashi et al。18)(2011) 71年 正确的 质量在腹股沟 3所示。8 大肠(盲肠) 1年 高分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术+化疗(s - 1) 活着,15个月无复发
15 蒋介石et al。19)(2011) 57 正确的 痛苦的努力在腹股沟网站 2 肝 6年 肝细胞癌 完整的 激进的睾丸切除术+辅助放疗 活着,6个月没有复发
16 穆罕默迪et al。20.)(2011) 57 左 无痛质量高阴囊网站 6.5 左肾 3年 肾细胞癌(透明细胞类型) ND 与保留睾丸肿瘤切除 活着,3个月没有复发
17 Al-Ali et al。21)(2012) 77年 左 腹股沟和睾丸疼痛 ND 冒号(降序) 2.5年 腺癌 附睾炎和睾丸的胶囊 激进的睾丸切除术 ND
18 李等人。22)(2012) 57 左 质量在腹股沟部位 4 胃 3年 低分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术 ND
19 渡边等。23)(2013) 52 正确的 质量在腹股沟和阴囊 2 胃 2年 低分化腺癌 ND 激进的睾丸切除术+化疗(CDDP) 死亡,10个月
20. Valizadeh et al。24)(2013) 36 正确的 痛苦的质量在腹股沟部位 1.6 小肠 神秘的 腺癌 ND 激进的睾丸切除术+小肠肿瘤切除+化疗(卡培他滨+铂方案) 活着,6个月没有复发
21 金泽et al。25)(2013) 66年 正确的 腹股沟疼痛 4.2 胃 1年 中度分化管状腺癌 ND 与保留睾丸肿瘤切除+化疗 ND
22 徐和王26)(2013) 50 基本脉冲电平 质量精索在绳子 ND 胃 4年 印戒细胞癌 附睾炎和细精管 激进的睾丸切除术 ND
23 金等。27)(2014年),案例1 49 正确的 质量在阴囊精索的不适 4 胃 7年 粘液腺癌和印戒细胞癌 附睾炎 激进的睾丸切除术+化疗(叶酸、氟尿嘧啶、铂;FOLFOX方案) 活着,26个月没有复发
24 案例2 60 左 腹股沟疼痛 3所示。5 胃 6年 粘液性中度分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术+辅助辐射 活着,20个月没有复发
25 本研究 68年 正确的 无痛的质量在腹股沟部位 4.5 大肠(盲肠) 6年 中度分化腺癌 完整的 激进的睾丸切除术+化疗(s - 1) 活着,12个月无复发
s - 1:喃氟啶/ gimeracil / oteracil。
ND:不是文档,SC:精索。
表1
转移性肿瘤的报道,自2000年以来精索的成年人。

绝大多数情况下以及我们的情况下接受了SC的转移性肿瘤根治性睾丸切除术,同时肿瘤切除和保留睾丸被发现的两种情况(8%)。超过一半的情况下收到辅助干预措施如化疗、分子疗法,或激素治疗基于方案的主要肿瘤。

转移性肿瘤的预后SC的通常不宜如前所报道(4]。综述,2年生存率postmetastasis SC是36%,共有16个病人发现自2000年以来,包括我们的例子中,使用kaplan meier方法平均随访时间为12个月(范围:0.47 - 26个月)(图4)。尽管有少数病例和短期随访持续时间、SC的转移性肿瘤患者的预后似乎不利甚至在最近的情况。然而,患者晚(6年以上)转移到SC可能良好的预后,因为四个(80%)的五个病人一直活着,没有激进的睾丸切除术后复发平均随访16个月的时间。


图4
生存在转移到精索自2000年以来,在已确定的情况下。

转移机制的SC和paratesticular组织主要恶性肿瘤尚未完全阐明。然而,一些可能性。主要的航线被假定是血管和淋巴路线。其他路线涉及逆行扩展通过船,沿腔或通过直接扩展通过船的墙壁,和腹膜腔播种通过专利提出了鞘膜(3,4]。在我们的例子中造血的或淋巴传播可能由于积极lymphovascular入侵的证据以及paracolic主要肿瘤淋巴结转移,晚期复发后的治疗原发部位肿瘤可能与持久的激活休眠遥远的器官包括SC。

总之SC固体质量通常不视为SC转移等主要肿瘤胃肠道癌症之前接受治疗的目的。最初我们没有考虑这种情况下转移从盲肠的癌症。然而,在固体的SC患者和肿瘤的历史,特别是在胃肠道,虽然主要的肿瘤已经接受治疗意图长时间前,SC的固体应该牢记在原发肿瘤转移的可能性。

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和任何附带的图片和报告标本。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突的出版物。

作者的贡献

Daisaku Hirano导致写作的论文包括采集和分析数据和手术。瑞穗Ohkawa导致采集数据特别是关于之前的报告病例。良长谷川、Norimichi冈田克也和Naoki不能导致手术。义明Kusumi导致病理证实。所有作者阅读和批准了期末论文。

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