偶然发现膀胱癌Multiparametric磁共振成像的前列腺

文摘

增加轴向医学成像技术在各个领域的使用导致偶然发现的频率增加,特别偶然的癌症病变。因此,使用multiparametric磁共振成像(MP-MRI)前列腺癌检测、过渡和管理变得更加广泛,潜在的额外的偶然发现骨盆增加。在此,我们报告的情况下一个人在低级的积极监测、前列腺癌早接受MP-MRI,偶然发现一个高档膀胱癌症病变。

1。介绍

前列腺癌是美国男性中最常见的器官恶性肿瘤,据估计,2015年占了将近28000人死亡(1]。经典、血清前列腺特异抗原(PSA),直肠指诊,随机系统transrectal超声波(TRUS)引导活检用于诊断前列腺癌。Multiparametric-MRI (MP-MRI)是一种新形态,可以帮助检测,舞台,引导管理前列腺癌(2- - - - - -4]。MP-MRI,功能特征的组织包括相对密度、neovascularity,可以评估和化学代谢扩散加权成像,动态对比度增强,分别和光谱学。

膀胱癌估计占近14000男性癌症相关的死亡在美国,每年有近60000新病例诊断(1]。前列腺癌和膀胱之间虽然没有直接的联系是公认的,最近的一项研究报告称,大约12%的例行根治性膀胱切除术的患者对膀胱癌有前列腺癌(5]。膀胱癌的诊断通常是基于cystoscopic评价和组织学检查在膀胱镜检查提示组织取样的不同程度的血尿或下尿路症状患者公认的危险因素。大约50 - 75%的新诊断病例将nonmuscle入侵而将扩展到35%但仍局限于膀胱逼尿肌肌层。经典,横截面成像没有严重依赖地方举办,而是用于诊断区域或转移性传播6]。在此,我们报告一个偶然的情况下发现膀胱癌的设置通过MP-MRI前列腺癌积极监测。

2。病例报告

一个65岁的白人男性被发现有少量,格里森评分3 + 3 = 6,早发现前列腺腺癌的护理标准,延长了六分仪的新款高能效型opteron TRUS引导前列腺活检基于升高血清前列腺特异性抗原水平以4.3 ng / mL。他随后被称作我们机构MP-MRI和可能的MRI / fusion-guided活检评估是否合适继续积极监测(4]。转诊前他没有成像进行前列腺癌分期执行由于容量,前列腺癌的低级性质确定TRUS引导活检。

MP-MRI的骨盆,他被发现有一个附带的乳头状增长代表膀胱腔内充盈缺损,高度怀疑原发性膀胱肿瘤(数字1(一)- - - - - -1 (e)和2(一个)- - - - - -2 (b))。尿液分析和文化展示了显微血尿和没有菌尿。他随后接受经尿道损伤的同时放置左输尿管支架的距离左输尿管口的膀胱肿瘤。病理显示高档乳头状移行细胞癌与固有层(数据的入侵3(一个)- - - - - -3 (b)),同步膀胱癌和前列腺癌的存在。病人随后进行膀胱镜检查和reresection准确阶段膀胱癌,被证实是nonmuscle入侵。

3所示。讨论

前列腺癌是美国男性和领先的癌症诊断之一检测依赖于各种测试包括血清PSA,体格检查包括直肠指诊、前列腺活检和非侵入性成像技术,如核磁共振(5]。目前PSA筛查指南建议的最大好处是55岁到69岁的男性与适当的预备调查评价和咨询6]。即使有这些筛查和诊断测试导致早期发现和治疗,前列腺癌是癌症死亡的主要原因之一(1]。膀胱癌,尽管是一个更普遍比前列腺癌的恶性肿瘤,占了近一半的癌症相关的死亡人数相比,前列腺癌(1]。膀胱癌没有任何主要的专业组织在公众建议筛查。

膀胱癌的治疗方法随肿瘤分期。nonmuscle侵入性疾病的早期发现和治疗通常可以避免入侵,根治手术。目前,大约有50 - 75%的膀胱癌存在nonmuscle侵入性肿瘤。这些肿瘤,临床助教和T1肿瘤,通常可以与经尿道和膀胱内的疗法治疗和管理。临床肿瘤T2,侵入膀胱逼尿肌肌层墙,部分或根治需要明确,治疗肿瘤的声音。新发展等非侵入性成像MRI已报告帮助当地患膀胱癌的分期虽然还没有标准化的或可作为普遍实践(7]。

Multiparametric-MRI (MP-MRI)是一种无创性影像学方法目前用于评估前列腺癌。它可以用来定位和识别超出前列腺肿瘤。基于阶段和前列腺癌的肿瘤分级,管理选项可能包括积极监测、根治性前列腺切除术、放疗选项,和热消融疗法。此外,获得的数据与光谱学先生,扩散加权和动态对比增强的序列与MP-MRI可以为临床医生提供信息等肿瘤特征攻击性(2]。早期研究与5年随访显示,近90%的阴性预测值与MP-MRI [8]。

前列腺癌的病人接受了MP-MRI监测作为规划的一部分,MRI /我们fusion-guided活组织检查确认安全继续积极监测。顺便说一句,一个1.4厘米T2 hypointense / T1 hyperintense结节,外生型的病变沿左后外侧膀胱壁被确定在该地区相邻左边ureterovesical结在膀胱腔内。它演示了外围扩散限制和均匀增强。还有隔壁hyperintense T1 / T2 hypointense线性集中结节内侧,也证明了扩散限制。没有任何证据表明extravesical参与。

病理学的膀胱肿瘤切除了入侵高档乳头状移行细胞癌,固有层的入侵。没有固有肌层的参与。病人的后续reresection左两个月后膀胱hemitrigone表明没有证据表明残余癌维护患者的进一步治疗膀胱内的候选人他偶然的膀胱癌。他继续积极监测前列腺癌早。

前列腺癌和膀胱癌是最常见的癌症诊断前列腺癌的男性只有在主要组织公众目前筛查指南。只有少数系列报告同步原发性前列腺癌和膀胱癌的发病率和管理,因此没有公认的算法管理虽然在大多数情况下,膀胱癌的主要管理优先(9]。MP-MRI无创性影像学方法,现在通常被受雇于前列腺癌的临床医生评估和积极监测管理。偶然发现的恶性肿瘤如膀胱癌MP-MRI可能允许这些恶性肿瘤的早期诊断和分期,可能导致微创治疗方法。

4所示。结论

MP-MRI是更常用的前列腺癌检测的设置和管理,承认偶然发现在这些成像研究是至关重要的,可以加快nonprostate病态的早期检测和治疗。

缩写

MP-MRI:	Multiparametric-MRI
核磁共振成像:	磁共振成像
PSA值:	前列腺特异抗原
TRUS:	Transrectal超声波
TURBT:	经尿道膀胱肿瘤。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. r·l·西格尔,k·d·米勒和a . Jemal癌症统计数据,2015年,“CA:临床医生的癌症杂志》上,卷65,不。1,5-29,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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9. a . m . Luchey h . y, b .悦et al .,”含义的明确前列腺癌治疗软组织利润和生存在接受为膀胱移行细胞癌行根治性膀胱切除术后的患者,”泌尿学杂志,卷194,不。5,1220 - 1225年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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