原发性膀胱恶性黑色素瘤

摘要

介绍．膀胱的主要黑色素瘤非常罕见。据我们所知，在全球范围内报告了19例，通常是个案报告。案例展示．我们目前呈现血尿2个月历史上的一个71岁的男性患者。超声显示位于膀胱三角5厘米大小的肿块。膀胱肿瘤（TURBT）的经尿道切除术揭示了恶性黑色素瘤。评价转移性疾病呈阴性。根治性治疗前去世五个月后，患者可以进行。结论．这是尿膀胱原发性黑素瘤的一个更据报道的案例。先前报道的膀胱黑素瘤病例进行了综述。讨论治疗和预后。

1.介绍

源自膀胱的恶性黑素瘤非常罕见，尽管尿道黑素瘤已经很好地描述了[1］．膀胱黑色素瘤是最常见的继发表现病人广泛的转移性黑色素瘤源自皮肤。必须排除其他黑色素瘤部位以确认原发性膀胱黑色素瘤。

2.案例历史

一个71岁的摩洛哥男性呈现出血尿的2个月历史。没有过去的光子疾病或侧翼疼痛的历史。在过去的40年里，他每天吸烟50支香烟。没有与苯胺染料或其他化学物质接触的历史。物理和旁立板检查正常。超声检查显示了位于膀胱三孔中的5厘米尺寸的异质物质。膀胱镜检查显示了50×40×10mm的膀胱三角形的深色着色的平乳头病变。因此，对膀胱的深度经尿道切除术一直进行。切除试样检查显示着色素沉着的恶性黑色素瘤（图1和2)．进行了详尽的调查以排除其他原发部位作为黑色素瘤的来源。仔细的皮肤检查包括全身Wood光检查和眼科评估均为阴性。上消化道和钡灌肠检查均为阴性。腹部CT扫描正常，包括肝脏和脾脏，脑部和胸部CT扫描正常。骨扫描阴性。对膀胱原发性恶性黑色素瘤进行了诊断。5个月后，病人在任何根治性治疗之前死亡。

3.讨论

泌尿生殖道恶性黑色素瘤已被充分证明。它最常继发于其他部位的黑色素瘤。许多病例的原发性膀胱黑色素瘤已被报道。在这种情况下，需要详细的病史，仔细检查患者皮肤，评估其他内脏原发部位，以确定肿瘤的原发性[2］．

原发性膀胱黑素瘤的组织发生不确定，并提出了神经嵴细胞的来源[3.］．

1976年，Ainsworth和Associates是第一个仔细描绘用于定义膀胱原发性恶性黑色素瘤的标准的观察者。These include (1) careful physical examination including the skin with Wood’s light together with detailed history to exclude cutaneous melanoma, (2) exclusion of visceral melanoma following exhaustive evaluation, (3) pattern of recurrence consistent with primary melanoma of the urinary bladder, and (4) histologically proved primary atypical melanocytes [2］．

惠洛克(4是第一个在1942年报告原发性膀胱黑色素瘤的人，然后Su在1962年报告了一个病例，接着是Anichkov和Nikonov [5]凡谁报告了2例原发性膀胱黑色素瘤，但在既没有案例中都不是彻底的研究，以排除其他网站的主要黑色素瘤[6- - - - - -8］．原发性膀胱黑素瘤极少数，并且可能没有那些先前报道的病例真正来自膀胱。

针对这种罕见的肿瘤提出了几种治疗方法。经尿道切除术、部分膀胱切除术、根治性膀胱切除术、化疗和放疗已被用于治疗膀胱黑色素瘤[2，6，8，9］．在所有的局部肿瘤患者中，根治性手术似乎是首选的治疗方法，尽管迄今为止，尽管膀胱切除术的肿瘤预后较差，但没有患者存活超过3年[2，6，8，9］．由于肿瘤在许多情况下发生局部切除后，与放射治疗相关的佐剂化疗可能会改善患者的生存[10］．干扰素是治疗黑色素瘤的另一种选择，在转移性皮肤黑色素瘤中显示了10%的缓解率[11］．

尽管各种治疗方法，但预后也很糟糕。Ainsworth的患者被自由基膀胱切除术治疗，然后进行化疗和放射治疗，并在14个月后发育局部复发[2］．2006年，Pacella等人。报告了一名82岁的患者，诊断后九个月内呈现出局部复发和死亡。最近，我们的患者在诊断后两个月死于普遍的疾病。然而，Neireberger报道了在单独用自由基膀胱切除术治疗的主要膀胱黑色瘤患者中没有18个月的无病生存期[8］．

在所有报道的病例中，肿瘤严重侵犯肌肉，这可能是预后非常差的原因[2，6，9］．

4.结论

膀胱黑色素瘤是最常见的继发表现的患者广泛的转移性黑色素瘤源自皮肤。我们已经证明原发性膀胱黑色素瘤是非常罕见的，应该满足Ainsworth报告的所有标准来确认诊断[2］．膀胱原发性黑色素瘤的治疗应包括根治性手术。预后把守。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

1. B. S. Stein和A. R.Kendall，“泌尿生殖道恶性黑素瘤”泌尿学杂志，卷。132，没有。5，PP。859-868,1984。视图:谷歌学术
2. A. M. Ainsworth等人，《原发性膀胱恶性黑色素瘤》，癌症，第37卷，第2期第4页，1928-1936,1976。视图:谷歌学术
3. B. Helpap，“膀胱非上皮性肿瘤”菲尔绍档案，第439卷，第2期。4，页497-503,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术
4. M. C.惠洛克，膀胱肉瘤泌尿外科杂志一九四二年，第四十八卷第628页。视图:谷歌学术
5. N. M. Anichkov和A. A. Nikonov，《原发性膀胱恶性黑色素瘤》，泌尿外科杂志，第128卷，第128号4，页813-815,1982。视图:谷歌学术
6. c.t. Su和c.l. Prince，《膀胱黑素瘤》泌尿外科杂志，第87卷，第365-367页，1962年。视图:谷歌学术
7. a . J. Willis, a . H. Huang, P. Carroll，《原发性膀胱黑色素瘤:一个病例报告和回顾》，泌尿学杂志号，第123卷2，页278-281,1980。视图:谷歌学术
8. c.s. Niederberger和l.g. Lome，《原发性膀胱恶性黑色素瘤》，泌尿外科，卷。41，没有。1，pp。72-74,1993。视图:出版商的网站|谷歌学术
9. M.Pacella，F. Gallo，C.Gastaldi，C.Ambruosi和G. Carmignani，“膀胱原发性恶性黑色素瘤”国际泌尿学杂志，第13卷，第2期5，第635-637页，2006。视图:出版商的网站|谷歌学术
10. H. van Ahlen, V. Nicolas, W. Lenz, I. Boldt, A. Bockisch，和W. Vahlensieck，《原发性膀胱黑色素瘤》，泌尿外科，第40卷，第5期。6、1992年。视图:出版商的网站|谷歌学术
11. R. Kuzmits, E. M. Kokoschka，和M. Micksche，“重组干扰素的II期结果:肾细胞癌和恶性黑色素瘤，”肿瘤学，第42卷，增编1，第26-32页，1985。视图:谷歌学术

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