文摘

阴茎截肢是一种罕见的疾病,需要紧急手术再植是十分必要的。我们提出此一例27岁男性的急诊室后他的妻子把他的阴茎。阴茎被种在显微外科。阴茎背深静脉和浅静脉是网状。虽然我们不能reanastomose动脉,术后伤口愈合,没有发生任何问题一个星期和患者手术后4周恢复勃起功能。在1年随访检查,他报道了恢复勃起功能和泌尿功能正常。

1。介绍

阴茎截肢是一种罕见的泌尿道的条件。它可以发生由于自残的精神病患者,事故,割礼,和工作场所受伤,也可以由他人的行为,如暴力,嫉妒,和犯罪1,2]。1970年,在泰国,流行病,阴茎的截肢作为惩罚羞辱玩弄女性的妻子(3]。微血管阴茎再植提供了最好的前景恢复泌尿和勃起功能(4]。

我们提出一个案例的成功再植阴茎动脉吻合术。

2。案例展示

27岁的摩洛哥男性呈现给急诊室后被他的前妻侵犯。她使用刮胡刀片割下他的阴茎远端1厘米的阴阜。她发现后,她声称她是报复他所谓的不忠,尽管他们已经离婚了。阴茎切除后,病人切除阴茎在一个干净的冰塑料。4小时后病人在我们的机构。在初步评估,我们发现了一个清晰穿过所有阴茎结构没有大的伤口。提一个有关海绵体的身体和扩散有流血的背侧血管的动脉和静脉的出血。

因此,病人全身麻醉的准备;静脉注射管理2 g头孢曲松钠以及500毫克灭滴灵。病人antitetanus血清和注射破伤风类毒素。病人失去了血液在他承认在急诊室,我们输血两个单位,红细胞(红血球)和新鲜冷冻血浆(FFP)。立即切除阴茎再植是未遂后总清洁伤口后通过细致的清创术使用操作与助理光学显微镜:断指被放在一个18 f硅胶弗利导管通过病人的膀胱(图1)。我们首先提一个有关海绵体身体reanastomosed尿道和。尿道被用刮刀涂敷的端到端吻合术修复中断4 - 0 vicryl缝合线。然后,阴茎背深静脉被曝光,和显微外科的端到端吻合了7缝线缝合后与肝素化盐水灌溉。深的动脉和阴茎背动脉被确定而不是网状。两全集海绵体白膜和隔膜连接通过运行使用3 - 0 vicryl缝合。赛珍珠的筋膜与4 - 0 vicryl被关闭,然后,浅静脉吻合7缝线。

阴茎龟头立刻显示出充分的灌注。作为最后一步,皮肤却。经尿道的导管插入了21天。静脉肝素化盐水给每天一个星期来降低血液粘度,促进抗血栓形成的财产。在第一次术后一周,伤口愈合,没有发生任何问题,没有注意到在皮肤坏死,患者恢复了勃起功能手术后4周(图2)。为期一年的跟踪后,病人完全满意他的身体形象,并正常勃起和泌尿功能具有良好的尿流和无尿道狭窄。

3所示。讨论

阴茎再植最早在1929年医学文献中描述(5]。文献显示至少30例阴茎autoamputation与成功的显微外科自1970年以来再植。在很多情况下,恢复勃起功能与情感的龟头内声明1 y再植后[4,5]。因为这样的创伤是非常罕见的,其管理发展的基础上,只有少数病例报告和小系列。许多因素造成有利的最终结果:程度的伤害,受伤的类型(粉碎、撕裂或切割),热缺血时间,使用的设备和经验的手术团队(6]。分析我们的案例显示,短时间内的干净切割伤冷缺血是一个重要的因素影响的结果。另一个因素是显微外科再植的概念。阴茎轴结构的显微外科近似为尽快恢复血液流动提供了最好的移植物的生存前景,正常的勃起功能,用更少的并发症和最优效益(3]。我们的案例研究表明,在极限的情况下报告,一个好的静脉的引流静脉修复返回获取良好的术后效果是最重要的因素。在一系列来自泰国,14的18再植进行nonmicrosurgical技术。皮肤移植物失功损失据报道在14和12 14 6例(7]。阴茎的截肢治疗大大提高微血管技术。尽快恢复血流,尤其是静脉返回如本例中所示,提供了最佳的前景移植物生存和正常勃起功能。

4所示。结论

当前概念是显微外科reapproximation阴茎轴结构提供了最佳的利益由于拥有最少的并发症,最好的美容修复的前景,生理排尿,和保护的感觉和勃起功能。