同步肾恶性肿瘤表现为复发性尿路感染

文摘

肾细胞癌(RCC)和移行细胞癌上尿路泌尿恶性肿瘤并不罕见。然而,他们同时出现在一个病人是非常罕见的。我们报告一个病人的情况下接受了疑似碾压混凝土和诊断单侧肾切除术的移行细胞癌优越的骨盆。术前影像学是可疑肾盆腔介入,进行膀胱镜检查和活检证实的疑似病变术前。这种术前方法尤其适合作为肾元储蓄过程被认为是前发现同步病变。我们讨论这个罕见的同步同时发生在同一肾恶性肿瘤。

1。介绍

肾细胞癌(RCC)是最常见的形式,占大约85%,肾癌的发病率及其最后一年来一直在稳步上升。随之而来的与移行细胞癌(加州大学)上尿路的病人是非常罕见的。每一个管理,单独来看,可能会明显不同。这就变得更加复杂病变同时存在。预处理或术中识别是非常重要的,所以,nephroureterectomy执行。我们报告一个同步碾压混凝土和加州大学的同侧肾单位。

2。病例报告

这是一例71岁高龄的西班牙裔女士过去病史的DM, HTN,痴呆,甲状腺功能减退,呈现给她的PMD与c / o反复泌尿系感染,没有任何h / o无血尿,减肥,或腹胀。腹部超音波是显示一个外生型的病变在右肾下极。为进一步评价,她指的是泌尿科医生。她否认任何已知的过敏。她给吸烟很多年的历史,她现在已经戒烟了几年。没有提供相关显著的家族史。跟进超音波发现,术前检查,CT扫描腹部/骨盆与肾质量协议。它显示一个外生型的低杆的前加强质量方面,超音波上已经可以看到,此外,一个增强充盈缺损上极花萼有轻微calyceal扩张在右肾上极也发现。第二个发现可疑病变在相同的第二个肾脏。正确地评估这第二个病变的性质,与右输尿管镜和活检进行膀胱镜检查。 During the procedure, a 1 cm papillary tumor was noted on entering the right upper pole calyx,这是检查。活组织检查结果显示乳头状移行细胞癌。有趣的是,尿液细胞学(20 cc标本)对恶性肿瘤细胞被发现是负的。

第二原发肿瘤的启示,明确过程(右肾切除术)。右肾切除标本显示透明细胞型碾压混凝土无血管/肾包膜/肾周的脂肪入侵(Nx pT1a, Mx)下杆和乳头状侵入性癌(pTa、Nx Mx)优越。

病人术后表现很好,对术后康复出院。她被作为门诊定期随访显示改善食欲和能量水平。

3所示。讨论

肾细胞癌占成人癌症的3%,20%入侵收集系统或胶囊(1]。肾盂肾肿瘤出现的百分之十,其中90%是加州大学(2]。记录发生的这两种类型的肿瘤在同一肾非常罕见,文献局限于一些小系列和案例报告。英语语言文学,第一个报告是由坟墓和邓普顿在1921年和最近Demir和他的同事们在2004年和李等人1994年,分别为(3- - - - - -5]。西班牙语文献综述和案例系列报道47例和描述建议没有更糟糕的预后与这种双重病理学(6]。

双重恶性肿瘤患者的预后影响最大的可能是更积极的两个肿瘤。我们的病人的碾压混凝土是病态pT1a病变没有转移性疾病的证据。我们的病人的加州大学病理优质pT3病变,肾窦脂肪通过入侵肌肉的参与。肾骨盆位置改善了生存在加州大学和输尿管的主要7,8),尽管Holmang和约翰逊(9]表明只有25%的生存中高档pT3上呼吸道加州大学。加州大学可能更不祥的主要病变在这个病人。

孤立的情况下同步同侧肾恶性肿瘤表现为肾盂肾炎已报告(10]。

病人在住院过程中风平浪静,在她第一次手术后随访诊所访问。进一步跟踪将结合方面的建议后续对碾压混凝土和加州大学,按发表的指南(11]。本例中的经验教训是需要注意的同步肾肿瘤的可能性,他们很少出现,要求术中病理咨询设置不同寻常的肾切除的病变。在医学上,通常一个解释就足够了,在这种情况下,推定地碾压混凝土与入侵到肾盂。这个诊断可能解释了血尿,消极的细胞学和大型质量符合碾压混凝土CT扫描。在这种情况下,2癌症在一起在一个典型的方式呈现,但他们同时存在绝对是出乎意料。

引用

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