巨大的异位输尿管模仿盆腔器官脱垂:一个案例报告

文摘

异位输尿管是最常见的一种泌尿系统异常。在此,我们提出一个巨头与异位输尿管口的情况下,模仿盆腔器官脱垂,是第一个在文献中。59岁的女性患者出现频繁复发性尿路感染有三年级盆腔器官脱垂。在考试上,器官产生脱垂的外观被发现右输尿管巨大的规模和被一块巨大的石头阻塞在远端部分。盲目的近端输尿管结束。探索之后,石头被移除,从尿道输尿管是分离,内腔和削减5厘米向近端被绑了。在术后6个月,病人没有任何临床问题正在跟进。无功能肾段排水向近端,在这种情况下,治愈的几率可以获得不需要总腹部输尿管切除术等综合干预。

1。介绍

完整或不完整的输尿管重复是最常见的泌尿系统先天性畸形,在解剖系列报道发生率为0.9%,临床系列[2 - 4%1]。输尿管重复可能完整或不完整,而可能没有临床发现在大多数情况下不完整的输尿管重复。在完成输尿管重复的情况下,有两个完全独立的输尿管和两个单独的肾骨盆。这些案件通常表现为频繁复发性感染(2]。在这种情况下,更常见于女性,输尿管引流到上面的杆通常是异位,可能开远端外括约肌,甚至尿路(外3]。

2。病例报告

59岁女性病人被医院确诊为反复投诉的右侧疼痛,排尿困难,并且经常反复泌尿系感染。物理检查发现三年级盆腔器官脱垂(流行)以及前壁缺陷。此外,阴道检查,有一个移动公司,明显的质量大约15毫米直径。尿动态调查发现应力性尿失禁和postvoiding残余尿。病人的病史包括连续在童年,尿失禁,然而,据报道,已经消失在随后几年。

磁共振(MR)尿路造影术显示不规则的右肾上极和diverticulum-like形成一个12毫米石头(图内1)。

根据这些数据,病人计划接受切除憩室内的石头以及切除憩室和膀胱突出的修复。与患者脊髓麻醉下,15 Fr灵活的插入尿道膀胱镜,憩室的孔是可视化7点钟位置近端尿道(图2)。

石头在憩室可视化使用钳和删除。随后,看到憩室向近端延长,决定执行输尿管镜检查。ureteroscope是先进20厘米直径6厘米的小袋,发现盲目地结束。在这里,不透射线的材料注入,x光照片显示了一个巨大的异位输尿管20厘米的长度,盲目地结束。随后,进入膀胱。侧输尿管口被确认,不透射线的材料注射,和x光照片拍摄并没有发现明显的异常。考虑到我们也将面对一个大大扩张输尿管异位开口,排水的上杆肾、转换决定开放手术。截石术的病人放置位置,经阴道的切口。下的扩张输尿管确认只是阴道壁和被释放。通过尿道解剖是先进的远侧地。 It was separated from the urethra with sharp dissection. The urethral defect was closed using absorbable sutures. The ureter was freed as much as possible using a transvaginal approach. In the meanwhile, it was observed that the patient had no POP, and the mass in the vagina was induced by the giant ureter. The ureter was tied off and cut 5 cm proximally (Figure3)。随后,阴道壁使用双层可吸收缝合线被关闭。在术后6个月,病人仍在随访无任何并发症。在术后时期,阴道的抱怨质量和应力性尿失禁是完全解决。

3所示。讨论

一个输尿管异位输尿管被定义为打开任何其他比正常位置。更普遍的女性,通常与双收集系统(4]。输尿管口的位置对症状的表现是很重要的。infrasphincteric孔的经典演讲是连续尿失禁与正常排尿模式。在suprasphincteric孔,症状的诊断通常是建立在调查由于阻塞或复发性感染5]。在我们的案例中,病人的尿失禁在过去的投诉,后,同侧肾上极检测不规则的建议一个infrasphincteric病变的存在被认为已经消失了的损失函数的上杆。因为段排水的异位输尿管通常发育不良的或发育不全的,heminephrectomy优先(6),而没有必要为这样一个干涉我们的例子中自异位输尿管不依附于肾系统,盲目地结束,盲目和输尿管的结局是通过经阴道切除方法。

据我们所知,这是第一个例异位输尿管开口模仿盆腔器官脱垂在当前文学。相比,相似的情况下,应该考虑的是,病人可以治疗不需要彻底和全面的手术将离的远端部分输尿管的无功能肾异位输尿管起源于一个段。

引用

1. p h . O ' reilly r . a .盾牌和h . j .甲壳Ureteroureteric反胃。病理实体或生理现象?”《英国泌尿科期刊》的卷,56号2、159 - 164年,1987页。视图:谷歌学术搜索
2. e·a·Tanagho”降低输尿管异常:胚胎发育基础假设,”泌尿外科,7卷,不。5,451 - 464年,1976页。视图:谷歌学术搜索
3. c·卡特,p·马龙,名为诉莱文顿,“低一半heminephroureterectomy双回流肾:同位素显像在功能评估的准确性,“《英国泌尿科期刊》的,卷81,不。3、356 - 359年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . Bieri c . k . Smith, a . y .史密斯和t·a·波登,“侧ureteroureterostomy单一输尿管返流或阻塞在复制系统中,“泌尿学杂志,卷159,不。3、1016 - 1018年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l . t .儿子l . c . Thang l . t .挂和n . t . d .电车”vaginography单异位输尿管:诊断价值的对比,“泌尿外科,卷74,不。2、314 - 317年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. g . Currarino“单一阴道异位输尿管和Gartner的管囊肿与同侧肾发育不全和发育不良,”泌尿学杂志,卷128,不。5,988 - 993年,1982页。视图:谷歌学术搜索

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