文摘

精神病是一种不正常的心理状态,导致丧失与现实脱节。症状可能包括错觉和幻觉,在其他特性。精神病是增加其他健康问题的风险和可能严重不良的结果。这是一个案例报告的26岁的女人没有以前的精神病史出现症状和体征提示急性精神病后不久开始postprocedural抗菌素的组合。病人的家人决定停止抗菌素时观察到升级的精神病症状持续使用抗生素。病人随后被带到紧急服务(EMS)部门,她承认行为健康单位。治疗团队设法稳定患者一些干预措施,包括抗焦虑和抗精神病药物的管理心理干预。精神病的症状在3 - 4天内解决,她出院回家。即使短暂的精神病发作已报告之前用抗生素,这种情况下强调增加需要警惕和报告的病人接受抗菌素。

1。介绍

精神病是一种精神健康状况,其特征是与现实失去联系。精神病发作时,病人不寻常的经验,不愉快,有时可怕的想法和感受。他们失去了区分真正的能力和自己的想象力。同时,精神病有急性发作,也可以逐渐开始。症状包括错觉、幻觉的各种形式,不恰当的行为,说话语无伦次,思想障碍、睡眠问题、不合群,缺乏动力,和困难进行日常生活活动。虽然幻觉,有人看到,听到,气味,口味,或者感觉不存在的东西在他们看来,妄想是一个沉浸在错误信念指示不正常的想法(1,2]。精神病可能导致心理疾病如精神分裂症、双相情感障碍,和严重的抑郁症,这被认为是严重和持久的精神疾病。然而,精神病也可以由压力性生活事件引起的,滥用酒精和毒品,一些神经疾病,分娩,睡眠紊乱,或某些处方药(3]。早期干预治疗精神病是至关重要的,因为这些病人可能伤害自己。同时,结果各不相同,大多数病人显示一个更好的和更有效的对治疗的反应早期治疗时的一个适当的组合药物和心理支持治疗(4,5]。

急性精神病和其它不良神经不良事件从抗生素之前被报道和记录,与急性精神病之间的直接关系的证据和抗菌素使用[6,7]。研究表明,精神障碍患者更有可能得到多个抗生素住院期间,虽然抗菌素与神经精神病学的不良事件,这种联系的潜在机制还不清楚(8,9]。病例报告提出了开发的一名26岁的女性患者急性精神病后使用甲硝唑和阿莫西林/ clavulanate。甲硝唑和阿莫西林/ clavulanate大大使用抗生素,因此重要的是要继续报道这些“真正的”医学案例报告,因为它将有助于提高早期识别和病人护理。

因此,重要的是继续报道这些“真正的”医学案例报告,因为它将有助于提高早期识别和病人护理。

“我们现在下面的案例按照保健指导。”

2。案例展示

病人是一名26岁的女性没有其他重要病史。她是已婚,有4个健康的孩子,和她的家人报告目前没有心理压力。她被带到EMS因为严重的风潮,视觉幻觉、被害妄想,干扰思考,完全缺乏睡眠,和极端的情绪变化。她管理5毫克氟哌啶醇,25毫克的苯海拉明和2毫克的氯羟去甲安定在EMS,其次是住进医院进行进一步的检查和观察。病人的招生计划包括一个完整的医疗评估,包括重要器官、实验室、计算机断层扫描(CT)的大脑,和精神病学的咨询。

病人的医疗检查没有透露任何异常发现。病人的社会、药物使用、医疗或个人历史并没有透露任何重大发现可能与急性精神病发作。病人没有任何精神疾病的家族史。

病人开始经历急性精神病发作11天前进入EMS。当时,病人怀孕了(结束妊娠前三个月),和她开始体验阴道出血,而她被道路旅行参加家庭活动在一个遥远的城市。伴随着她的配偶,他带她迫切到最近的医院,在那里,她经历了由于流产刮宫(D&C)和2开始抗生素(无和灭滴灵)。D&C没有并发症,不需要进行任何postprocedure干预,如输血。她就出院,建议继续对抗生素的总持续时间7天。病人开始表现出偏执的迹象,焦虑、过度恐惧、嗅觉、视觉和听觉幻觉,宗教话语,噩梦,和一个完整的睡眠不足,大约24 - 48小时后开始抗生素治疗。基于她的家庭的报告,她担心她的健康和反复问她会死。她不睡觉或吃3天。她拒绝寻求医疗护理感到确信上帝会治好她。她停止服用抗生素从开始日期在6天。 As her condition worsened over the next day, she was brought to EMS and later transferred to the inpatient unit. Full medical workup including physical exam, electrocardiogram, urine drug test, labs, blood and urine cultures, and CT scan was completed and there were no significant findings. A complete absence of neurological pathology was noted, and there were no clinically relevant symptoms to necessitate the use of magnetic resonance imaging (MRI). A consultation with psychiatry was made and the patient was kept under close observation for behavioral changes. She was started on olanzapine 5 mg orally twice daily, olanzapine 5 mg orally every 8 hours as needed for agitation, and lorazepam 1 mg every 6 hours as needed for anxiety or agitation. She stayed at the hospital for 4 days, progressed to improve, and continued receiving psychosocial support. She slept well and remained cooperative with the treatment team. She was discharged home on olanzapine 10 mg at bedtime with a follow-up within a week. The family was advised to monitor the patient’s mental health and return to EMS if the patient’s condition worsened.

3所示。讨论

这是一个独特的描述性案例报告的急性精神病发作引起的短期抗菌疗法post-D&C过程。D&C postprocedural感染的风险可以降低使用适当的无菌条件;然而,过程仍然有感染的风险。Thiyagarajan等人而在病人的感染事件率post-D&C过程。他们没有发现统计学意义的感染率post-D&C组病人抗生素与那些没有。他们的研究还强调了劣势的增加抗菌素耐药性和药物不良反应的可能性的关心病人接受预防性抗生素D&C[等一个小程序10]。甲硝哒唑是一种主要药物治疗细菌和寄生虫感染,经常与其他抗生素结合使用外科手术预防(11,12]。克拉维酸作为一个强有力的beta-lactamase抑制剂。与阿莫西林的组合已被证明非常有效的治疗上、下呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染,产科,妇科,腹腔感染(13]。

精神病症状中瞬态性质作为抗菌治疗的不利影响已经过去几年获得关注。有证据表明急性精神病和抗生素暴露之间的直接关系。“Hoigne综合症”是发现医生的名字命名的,他指出精神反应,如视觉和听觉幻觉和多个妄想患者规定青霉素。尽管这种相关性的确切机制仍然是未知的,它有所不同抗生素类,有假设,它可能是由于抗生素的直接影响神经递质功能或细胞因子生产的调制。细胞毒性和vasogenic水肿及其对GABA受体的抑制作用是所有可能的机制与神经毒性症状的病人甲硝哒唑。Beta-lactam类,包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯,已报告作为-拮抗剂引起的神经毒性。beta-lactam环的化学结构类似于GABA拮抗剂荷包牡丹碱,这可能导致精神病等兴奋性的影响。beta-lactam的神经精神病学的不利影响包括癫痫、幻觉、谵妄、精神病(6,7]。精神病或躁狂的症状也称为“antibiomania”和被定义为一个病人的精神病症状发展的条件,特别狂热,在起始的抗生素在治疗停药之后又返回到正常状态(6,11,14]。

这个病人没有报告任何其他社会心理压力或另一个混杂因素在发病急性精神病发作。鉴别诊断包括排除代谢问题,如低血糖、电解质不平衡,系统器官衰竭,身体创伤(头部受伤)、脱水、营养不良、贫血、精神错乱的基础上,临床表现和实验室结果。协会支持的急性精神病发作进一步对抗生素停药症状完全消失。此外,重要的是要注意,没有明确的证据D&C和精神病之间的联系。甲硝唑和阿莫西林/ clavulanate的案例报告曾被报道与精神病症状的发作。这种情况下类似于先前报告病例发病和决议的精神病症状发生的7天内开始和停止的抗菌素治疗,分别。它因此可以暗示抗生素治疗有很强的相关性与患者发病的急性精神病发作。然而,精神病发作的限制这个报告不能只归因于甲硝哒唑或安灭菌,药物都是同时启动和停止。其次,重新用抗生素并不是出于道德考虑,风险与收益的计算。还需要更多的研究来寻找antibiotic-induced精神病和比较确定的潜在机制的报告病例数个人抗菌素帮助处方作出更明智的决定以前或现在的精神疾病患者。

4所示。结论

抗生素,尤其是当结合在一起使用时,需要更多的小心处方和监控。早期和及时干预治疗的任何精神副作用抗菌素可以显著影响病人的整体健康。精神不良反应的确切原因从抗生素的使用在很大程度上仍然是未知数。还有一个缺乏循证治疗指南解决神经副作用开发由于抗菌素的使用。然而,考虑到治疗和恢复的类型可以极大地影响了精神病的早期识别副作用,重要的是要继续报告出现的所有antibiomania病例。

数据可用性

数据可以通过联系相应的使用提供的电子邮件。

伦理批准

这项研究已经进行审核和批准的全国委员会生物伦理学,约翰霍普金斯沙特阿美医疗、批准文号IRB # 23-02之下。

书面知情同意出版得到病人的临床细节的病人之前提交。签署一份同意书可由《华尔街日报》的编辑审查。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。