文摘

介绍。盗窃癖是一种冲动控制障碍,导致偷一个无法抗拒的冲动。通常观察到疾病在患者接受药物治疗帕金森病。入店行窃复发也观察到在额颞叶痴呆的临床过程。案例展示。成功与文拉法辛治疗抑郁症的严重后剂量225毫克/天,一名54岁euthymic女病人表现出周期性的偷窃行为。额颞叶痴呆的诊断排除后,盗窃癖文拉法辛引起政府被怀疑。盗窃癖的症状消失与文拉法辛逐渐减少剂量为37.5毫克/天。讨论。文拉法辛是一种双重serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂。我们考虑两种可能的解释盗窃癖的病理生理学机制在当前情况下:(1)增加多巴胺能神经传输由于抑制多巴胺再摄取的去甲肾上腺素转运体与高剂量的文拉法辛或(2)增强含血清素的神经传导的抑制5 -羟色胺再摄取文拉法辛。在过去的研究中,5例选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂引起的冲动控制障碍的报告。这是第四报告venlafaxine-induced盗窃癖和强调的重要性考虑盗窃癖的一种罕见的副作用的可能性引起的抗抑郁药。

1。介绍

盗窃癖被归类为一种冲动控制障碍自诊断与统计手册第三版(DSM-III)。盗窃癖之间的协会已经表明,情感谱系障碍(1和盗窃癖和强迫症之间2]。入店行窃,病态赌博经常被表示在帕金森氏症患者prodopamine管理(3]。此外,反社会行为,包括经常性的入店行窃,也被观察到具有额颞叶痴呆(FTD) [4]。

本报告讨论的出现盗窃癖在54岁的女性抑郁症患者的症状与文拉法辛治疗。我们考虑两种可能的机制与增强多巴胺和血清素激活的神经传输FTD排除可能的疾病和情绪转向轻度抑郁状态或躁狂状态。

2。案例展示

一名54岁的女性患者焦虑和激动是承认我们的精神。她表现出抑郁情绪、快感缺乏,容易易疲劳性,头痛、颈痛、食欲不振、失眠和坚持说她没有钱去医院。治疗,我们逐渐增加剂量的文拉法辛从37.5毫克/天至225毫克/天。成功后与文拉法辛治疗抑郁症的口服剂量225毫克/天10周,文拉法辛的剂量一直维持在225毫克/天。她新表现出周期性的偷窃行为的食物和其他电子仪器和摧毁了图纸后住院病人从12周的时间点的文拉法辛225毫克/天。偷来的对象是不习惯,立即丢弃。最大的225毫克/天,文拉法辛终止一个月后她的偷窃行为的恶化。重复入店行窃的物品价值不大,她观察即使放电直到文拉法辛的用量降低到37.5毫克/天。入店行窃的频率逐渐减少剂量滴定时从225到37.5毫克/天。复发没有观察到6个月的随访期间。 She described the inability to resist the compulsion to steal useless objects and the stress release after the theft. Although increased appetite, especially for sweet food was observed concurrently after her recovery from depression, increased behavioral activity and sleep disturbance were not detected, and she was diagnosed with a euthymic mood. She had no history of physical diseases, had worked as a teacher in a public elementary school for 30 years, and had taken care of her parent for 10 years. She had no mood disorders before the present depressive episode, no comorbid eating disorders, obsessive-compulsive disorder, personality disorder, or antisocial conduct. She had been indicated as having a meticulous nature and a strong sense of responsibility for her premorbid personality. Although her father had been suffered from left hemiparesis for a decade due to the brain stroke, no family history of psychiatric diseases including major depressive disorder and bipolar affective disorder were not reported in her family. FTD was ruled out because there was no apparent brain atrophy on a magnetic resonance imaging examination and no cerebral hypoperfusion in the single-photon emission computerized tomography study using Iofetamine hydrochloride I-123. In addition, she obtained standard scores of 29/30 on the Mini-Mental State Examination and 18/18 in the Frontal Assessment Battery at bedside.

3所示。讨论

这是第四报告venlafaxine-induced盗窃癖了重复偷(5- - - - - -7]。报道3例患者中,两个收到文拉法辛高剂量的225 - 300毫克/天,和其他报告,文拉法辛的服用剂量是不显示5]。文拉法辛是一种serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂(去甲肾上腺素重摄取抑制剂)。虽然文拉法辛对多巴胺转运体的结合亲和力和多巴胺受体已报告较低,去甲肾上腺素转运体(净)多巴胺再摄取高潜力。净抑制文拉法辛增强多巴胺能神经传递。多巴胺的Ki价值网已经据报道大约40 - 400纳米相比,去甲肾上腺素的Ki价值网报道在60 - 250 nM (PDSP Ki数据库;https://pdsp.unc.edu/databases/kidb.php)。因此,高剂量文拉法辛治疗增加突触间隙多巴胺含量。本研究中的患者接受高剂量的文拉法辛当她表现出周期性的入店行窃,和盗窃癖可能是因为增加了多巴胺活动引起的文拉法辛。考虑先前的报道,目前由文拉法辛盗窃癖,文拉法辛高剂量的增加是可能的危险因素之一,导致盗窃癖的一种罕见的副作用。据报道,在另一份报告,duloxetine-induced盗窃癖和多巴胺能升高音调表示低估其发病机理(8]。而度洛西汀也属于snri类,得出这样的结论:度洛西汀是适当的诱导增加多巴胺活动由于其高亲和力(近似Ki价值230海里;多巴胺转运体PDSP Ki数据库)。

另一个可能的病理生理学是增强血清素激活的文拉法辛政府传播。虽然早期病例报告表明选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的有效性治疗盗窃癖(9,10),后面的双盲研究表明酞,属于SSRI抗抑郁药的家庭,没有盗窃癖(药理学治疗的有效性11]。另一方面,一些研究报道政府盗窃癖的ssri类药物的出现,包括氟西汀(12和氟伏沙明12,13]。Escitalopram-induced纵火癖,一个冲动控制障碍,也被报道(14]。在5例SSRI-induced冲动控制障碍,报告了两例儿童(13,14]。ssri类药物的耐受性降低青年已被激活发生的增加表明综合征和神经过敏/焦虑综合症伴随着冲动,去抑制,搅拌,敌意,攻击性,和易怒15- - - - - -17]。增加血清素激活的传播是另一个可能的原因夸大冲动的在目前的情况下盗窃癖。

青年人受到一个共同特征的抗抑郁药引起盗窃癖是它突然出现新和的心境愉快后缓解抑郁症的抗抑郁药期间管理。目前的情况显示的重要性,考虑一种罕见的副作用的可能性盗窃癖的抗抑郁药物治疗,并敦促医生应当及时减少抗抑郁药的剂量是否观察到这样的副作用。

数据可用性

所有的数据包含在病例报告。

病人和她的家人同意目前治疗的学术期刊。书面知情同意了从病人和她的家人。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。