文摘
电休克治疗(ECT)应用于难治性情绪障碍。神经认知其治疗效果尚不清楚。我们报告的情况下,一个55岁的男人与难治性双相抑郁接受等系列。我们纵向监测他的神经认知与短暂的认知评估Schizophrenia-Japanese版本(BACS-J)。病人的所有得分BACS-J领域除了工作记忆恢复后等系列。有趣的是,他的口头记忆、运动速度和执行功能恢复等后1个月,而他的语言流畅和关注分数约中恢复过来。1年之后等。•巴可用于监测等的纵向影响个人的认知复苏。大样本大小都需要进一步的研究来确认我们目前的研究结果。
1。介绍
电休克治疗(ECT)是有效的治疗患者antidepressant-resistant抑郁症(指南,请参阅[1])和情绪stabilizer-resistant双相情感障碍(2]。认知障碍是一个临床上重要的治疗目标,但神经认知等的影响一直不清楚。简要评估精神分裂症的认知(巴)是用来评估精神分裂症患者的神经认知功能的多个方面3]。在这里,我们描述的神经认知的ECT治疗效果评估BACS-J(日本版)(4在难治性双相抑郁患者。书面知情同意的情况下发表了从病人。
2。案例展示
现年55岁的人用一些抗抑郁药治疗我们病房收治了难治性抑郁发作。在第一次体检,他抑郁情绪、疲劳、和消极的想法。他不能静静地坐着,由于搅拌。他哥哥有抑郁症的家族历史。为他没有精神病史的报导。录取期间,病人呈现加速演讲与情绪升高,增加能量,浮夸,易怒了好几天。基于诊断与统计手册障碍,第五版(5二),他是门诊和双相障碍(dsm - 5代码:296.89)。这个诊断后,病人的抗抑郁药物治疗转向一些心境稳定剂和抗精神病药物,包括喹硫平(300毫克/天)和丙戊酸钠(1200毫克/天)。然而,他的抑郁情绪和搅拌不充分改善。
他渐渐耗尽由于长期(> 2)抑郁症,然后表现出自杀意念。他现在承认,血液检测的结果,脑电图、磁共振成像是正常的。为了防止他的自杀行为,共10次修改等(mECT)下进行麻醉和肌肉松弛剂药物。mECT课程期间,喹硫平(300毫克/天)仍在继续,但丙戊酸钠是停止。病人完成这个mECT之后,他的抑郁症状改善显著和自杀的念头消失了。他对待日常维护喹硫平200毫克药物和丙戊酸钠600毫克(血清水平44.1 mg / L)。他的成绩在汉密尔顿抑郁量表(ham - d)和BACS-J(图中恢复过来1(一))。在1个月后病人完成了mECT系列中,他的成绩在三个领域的BACS-J(口头记忆、运动速度和执行功能)恢复(图1 (b))。大约1年mECT系列后,病人的分数BACS-J剩下的两个域(语言流畅和关注和处理速度)显示延迟改善;然而,他的工作记忆成绩没有改善。
(一)
(b)
2个月后,他就被释放了mECT系列和随后在门诊设置。随着神经认知改善,他实现了复苏的抑郁症状和日常/社会功能,也让他再次开始工作。
3所示。讨论
我们所知,这是第一次报告的病例中,病人的认知改善纵向评估使用BACS-J mECT后。的学习效果BACS-J在这种情况下被描述使用;金田et al。4]报道的好两次试验法的可靠性BACS-J通过使用两个不同的版本在很短的时间间隔。我们推测,那么学习效果的可能性在我们的病人的情况下,因为(1)之间的间隔评估> 1个月,(2)两个不同版本的BACS-J管理或者在三个交易日。
最近的一些研究描述等改善患者的认知功能结束后长期随访期(6- - - - - -8]。在我们的病人,而他的成绩在前BACS-J mECT系列、复合BACS-J分数的分数在所有BACS-J域除了工作记忆恢复后与他的抑郁症状与mECT治疗,导致社会经济复苏。有趣的是,三个领域改进立即(口头记忆、运动速度和执行功能),但其他人以后改进。
安德森et al。6)报道,患者缓解后mECT在语言流畅,4个月后取得了重大改善mECT相比,继续不断的病人。然而,我们的病人的随访一年工作记忆赤字持续。系统回顾表明,工作记忆赤字持续甚至在汇出双相情感障碍患者(9]。
几个测试电池已经使用后mECT认知评估,包括蒙特利尔认知评估(MoCA),细微精神状态检查(MMSE)、测量和治疗研究改善精神分裂症的认知(矩阵)共识的认知电池(MCCB)。美国华人博物馆和MMSE开发工具屏幕痴呆病人。他们可以很容易地管理在≤10分钟,而这些电池的缺点是他们的“天花板效应。”相比之下,MCCB开发主要是为评估精神分裂症患者的神经认知障碍和被广泛用于其他精神疾病患者。MCCB的管理需要≥60分钟。•巴可以用于纵向监测患者的神经认知与mECT治疗,因为它可以早在大约完成。30分钟,可以监控每个域分别的认知。
除了这些传统的认知属性,关注情感情绪障碍患者的特点是必要的。简要评估认知情感障碍(BAC-A)开发了一个全面的认知电池(10的适用性,但BAC-A双相抑郁患者仍有待探索。此外,BAC-A还没有被翻译成日语。这些原因在目前情况下我们使用BACS-J。
几项研究显示,患者的认知没有显著区别euthymic或noneuthymic状态(11,12];与我们的病人的情况下,抑郁症状的改善并不是与认知的提高有关。在临床中,我们应该关注病人的认知以及病情的严重程度。我们建议是很重要的监测患者的神经认知纵向改进后等。
药物也可能影响认知。事实上,喹硫平提高辨别力和学习任务的性能,短期任务,识别任务在双相情感障碍患者13,14]。丙戊酸钠可能有不利影响cognition-especially工作内存中患有双相情感障碍(15]。样本量大,也需要进一步的研究来阐明是否有差异等和药物对认知的影响在长期随访。
总之,我们所描述的情况下双相抑郁患者了纵向改善BACS-J溃疡连同mECT后抑郁症状的恢复。我们推测,这个病人的神经认知的提高可能导致了他积极的预后。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。