文摘
妄想障碍的色情狂是一种罕见的亚型,即受影响的人认为另一个人,通常有较高的社会经济地位,爱上他们尽管很少或根本没有联系。我们所知,这是第一个发表相同性别色情狂,涉及一个28岁的单身女士,一个42岁的离婚女性精神病学家。我们旨在分享经历的挑战管理精神病学家,她不合时宜的成为她的病人的妄想的主题。我们也回顾和讨论了最近文献色情狂创建意识精神科医生对这个罕见的精神条件。
1。介绍
妄想障碍的发病率是罕见,估计每100000人口(约1 - 3例1],erotomania-subtype少得多(2]。色情狂指的是持续的妄想相信另一个人,通常与高社会经济地位的人,爱上了受影响的人,尽管[很少或根本没有联系3,4]。
在此,我们报告两个独特的情况下相同性别色情狂涉及一个28岁的单身女士和一个42岁的离婚对女性心理医生在治疗关系的建立。我们旨在分享经历的挑战管理精神病学家,她成了她的病人的妄想的主题。写作还讨论了有关文献患病率,危险因素和临床方法色情狂情况下创建意识对这种罕见的精神条件。
2。案例1
第一个案例描述了一个28岁的女人被一个精神病学家首先回顾了18岁的年龄因涉嫌转换后症状当她出现右侧肢体无力微不足道的下降。她进一步的叙述,她没有感觉到被爱和被父母兄弟姐妹之间的不平等。她承认有一些抑郁症状,但不满足标准重度抑郁症。在这一点上,她与转换时就被诊断患有情绪障碍的症状。心理教育、保障和支持性心理治疗期间有小时的咨询。没有规定的口服药物。她被一个精神的开放预约评估最近的医院由于物流的原因。会话是唯一遇到的精神病学家。
然而,第一次会议以来,病人认为发生了一些真正的浪漫。后她被精神病学家通过Facebook™和多次照片拼贴画的精神病学家,康复治疗师的个人社交媒体账户。她甚至创建了多个假Facebook™,微信™,和Twitter™账户在精神病医生的名字,在几个深情视频清单的浪漫爱情她精神病学家。她甚至成功检索精神病学家从办公室的私人电话号码后冒充作为一个家庭成员。从那时起,定期接受精神病医生也曾错过了电话,信件,和短信从每周超过10个不同的手机号码。
尽管建议跟踪行为的精神病学家,她继续文本精神病医生,主要是关于她的生活挣扎的通风口和她没有感受到爱和想要的。渐渐地,内容成为威胁她寻求更多的关注,声称她的病情恶化的幻听频繁,有自伤行为,但坚持拒绝参加进一步的评估和治疗的诊所。她还称,她已经被父母身体虐待。因此,当地福利部门提醒进一步调查和执行家访;然而,他们确认病人已经有两个帐户的虚假的电话和滥用编造故事来国家紧急反应(NUR),由马来西亚热线号码设置的女性,家庭和社区发展(MWFCD)使早期干预家庭暴力的受害者。例最终驳回了闭门会议后与父母和仔细的体格检查。除此之外,一些社会心理进行了调查涉及的教师和同学们并没有发现损伤在学术成就或社会功能。病人的父母定期更新进展和通知精神评估的必要性,但不幸的是,他们认为这个问题是无聊的。然而,一旦警察报告由永久的精神病学家提出的物理骚扰病人拖着她在工作中,他们最终同意为精神评估不同的精神病学家。
她的精神状态检查发现一个固定的和系统化的错觉,第一个治疗师是爱上她以来第一个咨询,爱是相互的。她的影响是合适的,她的演讲是相关和连贯的。她矢口否认参考或控制和妄想性幻想的治疗师。认知功能完好无损,除了她可怜的洞察力。没有引起情绪症状。尿液药物是负的,血常规调查是正常的。
她是第二个五个兄弟姐妹。她的父母没有注意到任何行为变化,否认有任何创伤事件和在病人的身体或性虐待的童年。患者否认有过去的浪漫关系。然而,父母承认病人通常由一个保姆在照顾她的童年父母忙于他们的事业发展。
从那时起,她已经被三个不同的精神病医生,诊断仍然作为主要对第一个色情狂精神病医生。她最初规定的口服抗精神病药物,但由于她可怜的洞察力和口腔合规,她决定每月肌内注射得宝。正在进行的治疗,她停止了任何形式的身体接触与第一精神病学家,但仍相信第一精神病医生爱上了她。
3所示。案例2
第二种情况描述一位42岁的女士,一个离了婚的人在32岁被诊断出患有精神分裂症。她来自较低的社会经济背景较差的社会支持。以前,她经历了身体和心理虐待她的前夫是一个酒鬼。她一直回避了她自己的家庭,不得不投降后的9岁的儿子的监护权离婚是因为她的精神疾病。
她已经通过一些自杀企图过量扑热息痛由于婚姻冲突。她对精神疾病,不符合她的口服药物和多个医院由于精神病症状复发再入院。
她erotomanic妄想当她第一次遇见女医生三年之后她第一次被诊断为精神分裂症。她真的认为治疗师是爱上她后他们的第一次会议。除了拥有控制和偏执的妄想,妄想她也经历了第三人称幻听和触觉幻觉性交的治疗师。她奇怪的错觉,并把她的治疗师比作上帝,治疗师注定是她的灵魂伴侣。她确信他们将一起当治疗师在她下辈子转世为男性。病人习惯送情书,精致的礼物,治疗师和糖果,包括奢华的花在情人节花束。她还开发了潜行者的行为,窥视治疗师在起作用。在试图说服病人注射得宝抗精神病药物,治疗师曾承诺继续看到病人后续常规咨询。
她反应良好,肌肉内的氟奋乃静每月37.5毫克的精神病症状的改善,包括色情狂。不幸的是,一旦她在临床上,她开始默认的治疗和随访导致精神病症状复发。
4所示。讨论
这两个病例强调管理的挑战精神erotomanic患者当她成为她的主题病人的妄想;第一种情况主要是色情狂边缘型人格障碍,而第二个是一个例精神分裂症的色情狂的错觉。在现代技术社会媒体协调社会认知(5),入侵和违反隐私和个人空间成为公共访问的靶子,因此频繁的场所来刺激跟踪行为。
问题行为表现的患者,比如不停地打电话,发送连续的信件和礼物,和持续的跟踪行为风险管理精神病医生心理压力。保持工作关系在这种情况下被证明是一个挑战与责任治疗很容易把烦恼和沮丧。保健可能出现转移可能逃脱,但风险合规问题并最终治疗效果不佳。
色情狂是一种罕见的妄想障碍,而且同性别色情狂。我们进行了文献综述网络的科学和PubMed使用特定的关键词:“色情狂”,“de Clerambault综合征”和“老处女的精神错乱。“文章发表在英语在过去的三年中从2019年1月1日到目前为止包括合成和审查。这产生了一个共有30篇文章7重复。没有论文关于性别色情狂一样表现出在我们的情况下。
色情狂可能存在作为主要精神障碍或协会与其他精神疾病,如精神分裂症和双相I型或。主要的色情狂,或者称为de Clerambault综合征或老处女的疯狂,可能存在没有并发症。
主色情狂可能表现为突然发作和慢性过程,推测的结果从一个应对机制从重大损失后严重的孤独6,7]而二级色情狂与其他精神障碍8),并逐步开始。色情狂也发现患者大脑结构异常(9,10等)加剧颞叶与侧脑室容量不断增加不对称。
理想的治疗患者色情狂应该定制在个案基础上(11]。症状复发风险高是由于药物依从性差的心理压力的存在。Nonpharmacologic治疗(12)和结构化的风险评估是非常重要的13]。
数据可用性
与本文相关的数据集是嵌入到文本。
同意
同意出版的临床病例从医学伦理检索和研究委员会和国家健康研究所的(出版),马来西亚卫生部。口头同意这两种情况下检索源注意和记录。
的利益冲突
作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。
确认
作者要感谢卫生局长马来西亚的许可发布。