高压氧治疗碳Monoxide-Induced延迟神经后遗症:病例报告两病例及相关文献综述

文摘

我们在此报告两例一氧化碳(CO)诱导延迟神经后遗症(DNS)成功地接受高压氧治疗(HBOT)企图自杀的木炭燃烧。两个CO-induced DNS被成功治愈患者共有100多HBOT的会话。额评估电池(FAB)有助于客观地审视HBOT的有效性。在未来的研究中,需要大规模随机试验建立DNS HBOT治疗的疗效。

1。介绍

一氧化碳(CO)是一种没有气味的无色气体产生的碳基燃料的不完全燃烧的副产品和物质。血红蛋白的亲和力公司超过200倍对氧的亲和力。公司很容易因此取代氧从血红蛋白。公司组织缺氧,产生的毒性作用的各种系统和神经系统并发症1,2]。高压氧疗法(HBOT)经常被推荐为急性CO中毒患者,尤其是在那些 ,昏迷,或心脏功能障碍。据报道,三个交易日的HBOT的24小时周期内急性CO中毒出现减少的风险认知后遗症后急性CO中毒与normobaric相比氧气疗法(2,3]。一些人幸存下来的侮辱急性CO中毒可能发展神经后遗症从几天到几周清醒的时间间隔后,通常在一个月内。延迟神经后遗症(DNS)估计发生在10到30%的受害者,包括认知变化等各种症状,帕金森症,尿和大便失禁,痴呆和精神病。HBOT治疗的有效性DNS相比还是不完全建立在治疗急性CO中毒4,5]。只有少数研究报道的疗效HBOT在DNS (6- - - - - -10]。CO中毒的木炭燃烧通常被视为一种方法在日本企图自杀。在此,我们报告一例与碳monoxide-induced DNS成功接受HBOT在企图自杀木炭燃烧。

2。病例报告

2.1。案例1

47岁男性在早晨烧炭自杀未遂,被他的妻子发现无意识的那天晚上。他没有过去的历史精神障碍,而他的弟弟有一个抑郁症的历史。他被送往当地一家医院的急诊室,碳氧血红蛋白水平为38.5%。他被诊断为急性CO中毒。经过13届HBOT(2.5大气绝对(ATA) 120分钟),他的意识哑音到正常水平。十五天在他自杀后,他被转移到我们的大学医院。在他自杀未遂后22天,病情恶化与认知功能下降的症状,失语、失用症,吞咽困难,肌肉僵硬,尿液和大便失禁。他不能说话,走路,吃饭,和应对任何刺激,甚至显示decorticate-like姿势卧床不起的时候。他被诊断为有DNS中毒。当时脑磁共振成像(MRI)显示两国半球扩散hyperintensity白色事项符合变化的延迟脑白质病由于之前公司伤害两国globus pallidi hyperintense变化(图1)。当时的脑电图显示主要θ(6 ~ 7赫兹)波差的α波(8赫兹)。HBOT(120分钟2.5 ATA)原定一天一次,每周5天,立即入院后。HBOT 50会话之后,他迷失方向逐渐开始改善。总共有100次HBOT DNS进行治疗。HBOT的末尾,他可能走不援助,服从命令,与别人交流。尿液和大便失禁也有所改善。他的临床改善与额的提高分数评估电池(FAB)(图2);228天他企图自杀后,他从我们的大学医院出院。当时,工厂的分数是18/18,脑电图规范化与占主导地位的α波(Hz) 11日。他成功地回到了工作在他自杀未遂后338天。目前,他的神经精神疾病保持不变后大约两年半他企图自杀。

2.2。案例2

43岁的女性有烧炭自杀未遂在早上和晚上被发现不省人事的她的儿子。她被诊断为抑郁为8年,而她的儿子有轻度智力障碍。她是我们大学医院的急诊室。据估计,它花了27小时的时间试图自杀入学的时间。碳氧血红蛋白水平在正常范围内。HBOT (2.5 ATA 120分钟)后立即开始承认,和她的无意识逐渐解决,回到了正常水平。然而,第十三届HBO后中断治疗她的伤口,因为有一个二级燃烧主要在左上角。她的定向障碍和异常行为出现后约二十天后HBOT的中断。她不能打开门,尽量吃手霜。当时脑电图显示主要慢波(3 ~ 7赫兹θ和δ)α波(8 Hz),较差和MRI显示两国半球扩散hyperintensity白色事项符合变化的延迟脑白质病由于之前公司伤害两国globus pallidi hyperintense变化(图3)。三个交易日HBOT的立即执行。11天后,她被调到我们部门的目的CO中毒的详细检查和治疗。因为HBOT和烧伤治疗不能同时执行,政策是烧伤治疗为主。32天后,烧伤治疗完成,HBOT因此重新启动。在136年HBOT的会话,她的神经精神症状逐渐改善。她的临床改善并排与许多工厂的改善案例1中观察到。326天后她自杀,她出院我们大学医院。当时,工厂的分数是18/18,脑电图规范化与占主导地位的α波(9赫兹)。目前,她的神经精神疾病几乎控制了大约两年半后企图自杀。

3所示。讨论

据我们所知,只有少数研究HBOT在DNS的有益的治疗效果。迈尔斯等人报道10患者特定的神经系统后遗症包括头痛、易怒、人格改变,混乱,失去记忆,开发出在一个21天(意思是,5.7天)在最初的接触。HBOT导致了这十个病人的完整解决这些症状(6]。罗等人报道6 DNS 30 - 60天后患者清醒时间间隔,这是成功治疗HBOT的8-40会话(7]。张等人报道9 DNS成功治疗患者8-40 HBOT的会话8]。Geraldo CO中毒等人报告了情况,一个月后最初的公司接触,显示进步的神经行为障碍,定向障碍,说话语无伦次,和行为的一个月。这些症状改善HBOT的40个交易日(9]。林等人报道的一个案例与尿液和大便失禁,无着丝粒的缄默症,并拒绝认知功能由于DNS中一个月后最初的接触。在这样严重的情况下,病人可能会恢复他的大多数之前的功能在40 HBOT的会话10]。在目前的情况下,DNS后20天左右出现自杀企图和成功接受HBOT的100多个会话。我们目前的结果再次证明HBOT治疗DNS的有效性。在目前的情况下,我们进行更多的会话HBOT比先前报道获得临床改善。工厂是非常有用的检查客观HBOT在当前情况下的有效性。这个神经评估花费不到三十分钟来管理,因此实际使用DNS的临床设置。一些报道显示DNS的风险因素;然而,他们的研究结果相当不一致(11- - - - - -14]。因此,只要临床神经心理学评估改进可以检测电池等工厂,它可能是可取的为我们临床医生在尽可能多的会话中执行HBOT疗法。在未来的研究中,需要大规模随机试验建立DNS HBOT治疗的疗效。

最近的研究报道,HBOT有益于治疗各种脑部疾病包括缺血性脑损伤和创伤性脑损伤而HBOT在大脑提供的机制知之甚少。最近的一项研究表明,通过upregulation hyperoxygenation振兴老年痴呆症病理神经营养因子和转基因阿尔茨海默病模型小鼠的认知障碍。HBOT的有利影响脑部疾病因此应详细阐明了(15]。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者认为他们没有利益冲突(COI)。

作者的贡献

Monji Tateishi,沟口健二的概念和设计。所有作者都参与收购、分析或解释数据。Monji和Tateishi起草了手稿。所有作者都负责的重要修订手稿重要的知识内容。

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