亲子互动疗法的疗效(PCIT)与注意力问题儿童,多动和冲动在迪拜

文摘

破坏性的行为都可以与明显的功能障碍有关。早期干预对孩子是至关重要的,以防止长期后果。亲子互动疗法(PCIT)是一种心理治疗干预,已证明是有效的为儿童与外化症状。我们的疗程PCIT两个幼儿园的孩子。首先注意缺陷多动症(ADHD),第二个有额叶癫痫。都出现注意力问题、多动和冲动与重大障碍在多个设置。两个认证PCIT治疗师提供17个交易日的父母第一个病人和25日会议第二个病人的父母。大多数的课程都是面对面;然而,一些“虚拟”是由于相关的情况下COVID-19大流行。两个病人的父母取得了“掌握”的标准。 In both cases, PCIT contributed to improving the disruptive behaviors. PCIT may serve as an effective therapeutic option for young children with externalizing symptoms in Dubai.

1。介绍(背景)

注意缺陷多动症(ADHD)是一种慢性的神经发育障碍儿童的特点是异常高水平的疏忽和/或多动和冲动1]。儿童多动症有明显的功能障碍在几个设置包括家里,学校,和在公共场合2]。大约一半的孩子患有多动症会经历障碍到成年的持久性(3]。共病的存在对立违抗性障碍预测持续到成年的风险更高(4]。

多动症影响二十分之一的孩子,跨文化(5]。然而,近三分之二的儿童多动症得不到专业服务(6]。因此,有效治疗患有这种疾病是全球主要的健康问题。

多动症患儿常表现为情绪失调(7]。功能障碍的大脑回路参与处理情感报道(8]。此外,赤字在某些认知能力,如抑制功能和工作记忆,与外化症状(9]。根据44的再分化研究,反抗性,外化行为问题,和侵略预测的水平明显高于育儿压力(10]。另一个再分化,其中包括23个研究参与者(1144),表明PCIT与显著减少外化行为以及父母的压力(11]。

亲子互动疗法(PCIT)可以在国际上与2到7岁儿童(父母11]。然而,最近介绍给阿拉伯地区,2019年,目前只有三个认证的专业人士。没有任何研究PCIT迄今为止在该地区。

PCIT是基于社会学习和依恋理论和设计作为一个家长培训干预(11]。治疗的目标是减少孩子的破坏性行为通过改善亲子关系(12]。会话始于教育直接挑绣紧随其后。治疗师观察亲子互动和使用bug-in-the-ear设备指导家长。父母支持对发展技能积极参加,可以预见的是,孩子的行为和玩。治疗有两个阶段:患儿导向性交互(CDI)和parent-directed交互(PDI) [12]。更多的信息是可用的http://www.pcit.org/。

在这个病例报告中,我们描述的PCIT疗程在迪拜两个年幼的孩子对待。第一个孩子有多动症,行为相关联的第二个孩子有额叶癫痫的挑战。的第一个孩子,我们将使用萨米Rami的假名,第二个孩子,我们将使用假名的安娜约翰。

2。案例展示

2.1。案例1

“萨米Rami”是一个5年从阿拉伯语的起源和八个月大的男孩。他是一个幼儿园的学生在普通类在政府学校。萨米人的生活与父母和两个兄弟姐妹,他的双胞胎兄弟,一个八个月大的弟弟。

萨米人在门诊随访评估儿童和青少年精神病专家顾问。他和他的父母由于担忧与多动症和注意力不集中,开始在4岁。注意力不集中,健忘影响学业成绩。他指出健谈,打断别人谈话期间,坐在教室里当预期的困难。此外,他在冲动和情绪失调导致与同学在多个场合。

在2岁的时候,他的姑姑照看他大约3个月,在某些情况下使用体罚。萨米人遭到了他的电机、演讲、社会和自我保健发展的里程碑。评估基于dsm - 5诊断标准(13)观察他的行为和抵押品历史从他的老师透露诊断为注意缺陷/多动障碍(ADHD),演示相结合。他与兴奋剂药物,处方哌醋甲酯立即释放5毫克在早上和中午2.5毫克目标ADHD症状。另外,推荐提交到PCIT程序。

总共有17个PCIT会话。这个计划是进行每周。然而,他们提供了一个8个月期间由于干扰引起的环境相关COVID-19大流行。PCIT-certified心理学家提供的治疗。第一阶段,根据患儿导向性交互(CDI),发生在10会话。在这个阶段,萨米人的父母教积极的育儿技能当他们跟随他们的儿子在交互。

此外,培训提供了避免负面的互动,例如,批评,和控制命令。此外,萨米人的父母引导忽略不得体的行为。在CDI阶段,治疗师也受过教育的萨米人的父母骄傲的技能:P赞扬孩子,R为反映孩子的行为,我模仿的孩子,D来描述孩子的行为,和E使用热情。

PCIT的第二阶段是基于parent-directed交互(PDI)。几乎提供了这一阶段,而不是面对面由于同时COVID-19封锁。它提供了在连续7周。在这一阶段的治疗,萨米人的父母训练给有效的命令。此外,教育提供了利用协议的后果。

PCIT程序期间,萨米人的父母和医生讨论问题行为以及在每个会话的开始。此外,父母记录数据对萨米人的行为在星期时间表与治疗师在会话和讨论。

完成17 PCIT会话,萨米人的父母见过标准”掌握。“他们表示,他们注意到一个明显下降的频率、持续时间、强度和外化症状,例如,行为爆发。此外,他在他父母的指令后变得更加合作。此外,他的戏剧模式与同行和兄弟姐妹成为尊重。关于他的活动水平,指出变得更规范的早期治疗过程中,并与此同时开始哌醋甲酯治疗药物。

2.2。案例2

“安娜约翰”是6年从南美起源和八个月大的女孩。她是一个幼儿园的学生在一所私立学校。她和她的父母住在一起,9岁的妹妹。

安娜是自童年早期神经诊所。她被诊断出患有大脑额叶癫痫在4个月大的时候,与抗癫痫药物管理,奥卡西平,clobazam。她被诊断出患有语言障碍在2岁。之后,她被诊断出患有智力障碍,总智商(IQ) 65分。她面对父母的精神病学临床相关担忧过度活跃,情绪失调和攻击行为。此外,她的学术挑战以及表达和接受语言困难。

安娜尖叫着行为的形式爆发,扔东西。有沉淀,说明如何正确地做事情,比如,穿着她的鞋子在正确的脚。她的父母也对多动症的形式跑来跑去,爬在家具上。她指出健谈,经常打断别人在谈话。此外,她患有注意力不集中,容易无聊。

关于发展的里程碑,安娜在多个域有延迟,包括运动技能、演讲,和语言,以及社会。评估由顾问儿童和青少年精神病学家透露,她表示很可能解释为基础知识的挑战和癫痫。执行功能障碍、认知障碍和多动症在个人已报告诊断为额叶癫痫(14]。药物多动和注意力不集中目标她没有规定。转诊是提交给PCIT项目。

总共25 PCIT会话了。这个计划是进行每周。然而,有差距后,第五届后,由于干扰引起的环境相关COVID-19大流行。PCIT-certified心理学家提供的治疗。第一阶段,根据患儿导向性交互(CDI),发生在15个交易日。这一阶段的最后4会话提供了几乎代替了面对面。在这个阶段,安娜的父母教积极的育儿技能后,他们女儿的交互过程中铅。

此外,培训提供了避免负面的互动,例如,批评,和控制命令。此外,安娜的父母引导忽略不得体的行为。在CDI阶段,治疗师也受过教育的父母骄傲的技能。

PCIT的第二阶段是基于parent-directed交互(PDI)。第一个3会议实际上提供了在这一阶段,而不是面对面由于同时COVID-19封锁。其余7会话提供面对面。第二阶段是在连续10周提供。在这一阶段的治疗,安娜的父母训练给有效的命令。此外,教育提供了利用协议的后果。

PCIT程序期间,安娜的父母和医生讨论问题行为以及在每个会话的开始。此外,家长对安娜的行为记录数据在星期时间表与治疗师在会话和讨论。

在完成25 PCIT会话,安娜的父母见过标准”掌握。“他们表示,他们注意到一个明显下降的频率、持续时间、强度和外化症状,例如,脾气。此外,她的父母指出与安娜质量的改善他们的关系。此外,安娜的父母对改善注意力和参与的长期任务。

3所示。讨论

两种情况的注意力不集中,多动和冲动了。第一例诊断为多动症,而第二个大脑额叶癫痫。PCIT导致积极的影响在减少外化行为在这两种情况下。多动和注意力改善第一例兴奋剂药物治疗的反应。多动症症状持续在第二种情况下;然而,注意改进,她能参与活动持续时间更长。父母在这两种情况下有经验的质量改善与孩子的关系。

这个病例报告的结果是按照先前的研究,对其积极的影响在外化行为以及人际关系(11]。此外,功效是指出在父母实现“掌握”的标准15]。与先前的研究相比,实际上进行了一些会话。此外,由于COVID-19大流行的情况下,有相对较长的差距的一些会议。

从社会学习的角度来看,PCIT提高所需的行为通过提供正面强化(16),按照骄傲的技能。此外,它减少了不受欢迎的行为,故意忽视这些行为(17]。案例1,这与玩的兄弟姐妹和同事“平静”反对玩大约。对于第二种情况,这与跟亲戚反对尖叫“礼貌”。提供一致的指令和可预测的响应行为使孩子们有更明确的期望。从附件的角度来看,父母的参与热情可能有助于改善情绪调节在他们的孩子18]。

虽然在神经发育障碍外化症状解释潜在的生物功能障碍(19,20.],似乎PCIT的作用增强的育儿技能有显著的积极影响。

4所示。结论

这两个报告病例表明PCIT似乎有效地改善外化行为在幼儿在迪拜。使用随机对照小径建议未来的研究证实这些结果的一致性。此外,后续研究将有助于确定治疗效果持续多长时间,在完成疗程。

数据可用性

数据用于支持本研究的结果中包括这篇文章。

伦理批准

研究过程都是按照世界医学协会赫尔辛基宣言。

同意

书面知情同意了两个病人的父母发表的报告。使用的名字是假名,所有个人信息都保持匿名。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

萨阿德·a·艾尔博士Sehli由获得同意从病人的父母,文献检索,手稿准备。玛雅Helou女士是第二个病人的主要临床医学家。她在手稿的准备了。马沙尔a .苏丹博士进行了精神病患者的评估。此外,他已经在第一个病人药物治疗管理。他捐了研究设计,文献检索,手稿准备。

确认

作者感谢博士Maryse Maroun、神经心理学家和认证PCIT治疗师在加里拉所谓“儿童专科医院,是主要的治疗师的第一个病人。作者还要感谢舍伊拉张晓卿女士,医院护士在门诊部加里拉所谓“儿童专科医院,为她的援助在促进与父母的沟通以取得同意。

引用

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