的透明隔发育不全患者的精神病症状

文摘

透明隔发育不全是一种罕见的先天性缺陷,与精神疾病有关,认知障碍、学习障碍、癫痫和神经精神障碍。我们报告的情况下部分发育不全患者的透明隔展品紊乱行为和偏执和迫害妄想。我们增加了文学的附带部分发育不全患者的神经精神症状的透明隔一个需要进一步探索和研究。我们讨论这些研究结果的含义根据以往文献的发现。

1。介绍

透明隔的发育不全的影响是不同的,及其在神经精神症状作用领域探索。原始的透明隔发育生长板terminalis,形成神经结构上方的穹窿和下面的身体,膝,胼胝体的讲坛,主要由一个薄的半透明板2薄片。“1.3 - -3.0毫米的墙(透明隔),包含胶质细胞,一些分散的神经元,纤维束,和静脉与脉络丛血管”(1]。透明隔的连接通过precommissural穹窿纤维与海马和下丘脑通过内侧前脑束布洛卡(1]。透明隔的缺席的现象,发生在2 - 3 100000出生在普通人群中2]。发育不全可能发生作为三倍体13的一部分,18日和21综合症有高透明隔异常和染色体异常之间的联系(3]。Beaton等人表明hemizygotic microdeletion 22 q11.2导致透明隔异常,从而可能提供一个生物标记暗示非典型的大脑发育,提高神经紊乱的风险(4]。

文献表明,精神分裂症、情感性精神病,自残,发育迟缓,典型的精神病,已发现和双相情感障碍的患者显示透明隔发育不全(SPA)成像(5- - - - - -9]。然而,没有直接相关性之间可以画神经失调和水疗中心,多个异常出现在成像在各自的病人。一些异常出现在成像在中脑区域或中线,但是具体的缺陷如胼胝体发育不全、囊腔vergae,腔透明隔(CSP),海马发育不全,脑积水,前脑无裂畸形,syntelencephaly, septooptic发育不良,schizencephaly也见过(3,6,8,10,11]。可视化的cytoarchitectural干扰存在于大脑不可能由于MRI的局限性12]。

我们报告一个病人的情况有透明隔发育不全和探索她展示的神经精神症状和表现。

2。案例展示

病人是一个47岁的西班牙裔妇女被带到精神病急诊科一集后混乱的行为。病人无法提供关于事件的细节,导致她承认。然而,我们能够获得抵押信息从病人的家庭,她曾接受门诊精神病治疗严重的重度抑郁症和精神特征,需要住院治疗。

在评估,病人详细的偏执和被害妄想,报导说,她感到沮丧。她相信,她的邻居们监视她,企图偷她的身份为了羞辱和折磨她。抵押品信息后来从她姐姐,她已经同居,发现这一切都是真的,但是她患有抑郁症。病人自我报告的抑郁情绪与自杀意念,说她经常哭,失眠。摄入采访期间,她表现出混乱的行为,偏执的想法,和切向的思维过程,易怒的影响,没有躁狂的症状。病人否认听觉或视觉错觉;然而,她可怜的洞察。考虑她的全部症状和临床表现,她被诊断为抑郁症和精神功能。

病人开始阿立哌唑5毫克每日针对精神病是uptitrated第四天的治疗后10毫克。抑郁,安非他酮150毫克每日管理。四天的承认,曲唑酮50毫克发起了失眠的症状和增强抗抑郁药物的效果。曲唑酮后来在睡前增加到100毫克。她医疗并发症神经痛和不宁腿综合症,医生给她开了加巴喷丁的起始剂量300毫克每天三次氯硝西泮的所需的基础处方2毫克阿宝曾经每晚应该神经痛的症状和不宁腿综合症变得无法忍受。

在入学的第一个星期,患者的抑郁症的症状开始好转。她还支持改善情绪和失眠症状。此外,病人表现出精神运动发育迟缓,注意力不集中,和较低的能量,所有这一切被指出是年底逐步改善她的入学第一周。她主要是符合药物,但偶尔拒绝药物相信他们让她听到的声音。37天后,我们观察到病人获得的洞察力,她周围的人没有说话,但她幻听体验。在医院的过程中,她意识到改善条件相比,国家在承认她否认幻听,可能无法区分的声音在她的头从她听到她听到现实。尽管如此,她继续支持偏执和被害妄想在她住院治疗,说明其他患者阴谋反对她,护理人员帮助她不感兴趣,她的家人都在被暗杀的风险当他们来看望她。由于病人符合她的药物只有一些时间,但显示改进兼容,这是当前药物计划不会改变决定。这将作为最终桥开关病人长期注射,每月合规才成为一个问题在每天。

由于病人的持续的精神病症状,进行头部CT显示慢性更年期和白质变化,没有急性颅内的过程。因此,后续的MRI表现。图1显示部分发育不全透明隔和薄,正常胼胝体变体,ventriculomegaly,伴随着轻微的皮质萎缩而正常,如图2。

在40天的承认,病人的抑郁症状已经解决,但是她的偏执妄想依然存在。把她当时的临床表现和她以前的精神病史,诊断不明精神分裂症谱系和其他精神障碍的决心是最可能的解释。然而,考虑到病人的MRI结果,诊断可能是由于她的透明隔部分发育不全。她对门诊治疗被认为是足够稳定的,和她的家人证实,她达到了基线,仍包括偏执狂。病人出院转诊到医院的门诊,但是在那个时候,没有保险与门诊治疗跟进;因此,她被另一个治疗项目。从医院出院后一个月的时候,病人是她保险联系的状态。在那个时间点上,病人还参加相同的门诊治疗程序。

3所示。讨论

病人呈现在这项研究中被发现失踪她透明隔的一部分。患者情绪和精神病症状之前在大脑结构异常被发现在CT作为一个偶然的发现。然而,这些异常可能是出现在一个更早的时间。这个偶然的发现导致问题可能关系这神经病理学的脑结构和功能。重要的是要指出,其他结构异常的透明隔确实存在和与神经精神disorders-particularly精神分裂症。首先,CSP是一种发育障碍的透明隔slit-like空间两者之间发生肿大传单(13]。囊腔vergae是另一个与透明隔异常有关。这是一个透明隔后扩展,是一个充满液体的发育空间的持久性之间的透明隔传单(10]。附加相关的异常,在文献中被引用syntelencephaly, septooptic发育不良,海马发育不全,schizencephaly,前脑无裂畸形,noncleavage丘脑,noncleavage的半球,septooptic发育不良,脑积水(3,6,8,11,14]。

有研究表明一个协会之间的透明隔异常(CSP和发育不全)和神经精神障碍。文学存在提到精神分裂症、情感性精神病,自残,发育迟缓,典型的精神病,大脑病理和双相情感障碍的表现。这些诊断与相关函数的透明隔意识、睡眠、情绪反应环境,心理过程的自我维护,觅食,性,autonomic-vegetative适应体内平衡模式,战斗和逃跑,和物种的维护1]。例如,77名精神分裂症患者进行了研究,发现CSP越大,报道临床症状评分越高(15]。在另一项研究中,62名患者患有精神分裂症与对照组相比,有更高的患病率CSP (16]。进一步研究指出,高患病率的CSP一直在报道第一集精神病情绪症状,双相情感障碍和分裂型人格障碍17]。然而,研究报告还表示其他大脑异常如胼胝体发育不全。目前尚不清楚在这种情况下贡献的作用异常在病人的报告。未来的研究可能需要比较孤立的透明隔畸形患者患者额外的其他大脑区域异常。

管理和响应的大脑结构异常和相关神经精神疾病患者缺乏可用的文学。的几篇文章提及任何治疗,有一个相当不错的精神反应率与降低当病人症状是典型的抗精神病药物治疗(6,18]。

鼓励进一步的研究比较精神分裂症患者的治疗结果和大脑结构异常和病人。CSP在神经发育早期布线可能起到至关重要的作用,诱发病人神经行为改变的未来。目前尚不清楚是否隔pellucidum损伤或缺陷直接导致神经精神障碍或仅仅是共存的疾病。

4所示。结论

我们的病例报告表明情绪障碍和精神病的症状的诊断标准中未指明的精神分裂症谱系和其他精神障碍(19]。类似症状患者中偶然发现的孤立的透明隔异常患者可呈现类似于透明隔异常和额外的脑成像研究结果如胼胝体发育不全的。未来的研究可能需要比较症状患者的透明隔异常孤立和透明隔畸形患者和其他发现。

同意

病人的同意。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

作者的贡献

所有作者都参与了这个文档,同意提交的采购情况报告。

引用

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