心因性烦渴复杂低钠血症诱发精神分裂症发作:一个案例报告从尼泊尔

文摘

心因性烦渴与精神分裂症是一种常见的共存,如果不解决会导致致命的后果。有一些依据药理管理条件但非药物管理从心理教育行为修正疗法涉及家庭成员可以是一个非常有效的策略。我们报告一例来自尼泊尔,心因性烦渴复杂低钠血症,导致癫痫发作。我们强调要求例行问题烦渴在每个病人精神分裂症的诊所。

1。介绍

烦渴传统定义为液体的过度摄入超过3升每天了解甚少和诊断慢性精神病患者(1]。研究人员已经确定了烦渴与精神分裂症有关早在1923年(2]。据估计,大约20%的精神分裂症患者表现出初级烦渴和大约20%的患者经历危及生命的低钠血症(1]。回顾性研究的记录表明自诱导的水中毒死因在相当数量的精神分裂症患者(3]。改变水的新陈代谢机制了解甚少在这些情况下(4]。证据表明,水中毒的流行polydipsic亚裔与精神分裂症患者较低相比,西方研究[5]。我们报告一位精神分裂症的呈现给我们的三级医院设置与烦渴、低钠血症、癫痫发作和管理保守。

2。案例展示

39岁男性出现在急诊室的两集的发作改变意识。他承认在ICU与支持管理和相关调查。详细的历史是从他的父亲透露在过去的20年中他有慢性精神疾病特点是积极的行为,对自己咕哝着,恐惧和减少睡眠。他也有行为紊乱的形式不洗澡和洗,喝脏水存储为目的的厕所使用和收集垃圾并无明显的原因。他标志着冷漠和削弱导致社会退缩的情绪反应和降低社会的表现。他也有一个历史的无关紧要的时候试图举行对话。考虑到这些症状,5 DSM的诊断精神分裂症。在平板电脑利培酮治疗历史透露他是维护良好2毫克/天近三年了。

除此之外,他的父亲也给了一个历史的最后两年增加水的摄入量。他会每天喝大约5 - 6公升的水,每天增加了约9 - 10升在过去几周。当被问及,他不会证明摄入水量只是回答说,他渴了,想喝水。他也有多尿症。当天的表现在我们的高等护理中心,他有两个广义tonic-clonic发作。他的调查显示值如表所示1。

按照实验室报告他似乎符合标准的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH) (6]。然而考虑多尿症的存在,没有其他的次要原因,初步诊断为心因性烦渴与低钠血症诱导癫痫发作和SIADH的微分被认为是。低钠血症纠正超过两天。限制水的摄入是在医院完成的。他继续在相同剂量的利培酮。家庭成员和病人psycho-educated关于水的摄入量增加,需要限制的影响是一样的。行为疗法对强迫症水喝是开始与患者。的父亲是给定一个角色co-therapist。病人建议记录日记水的摄入和输出。他建议减少进水通过观察日志。 After discharge in a span of two months, two follow-up visits were made. The patient showed remarkable improvement in his water drinking, it reduced from 10 liters approx. to 5 liters/day as seen by input/output charting made by the patient and supervised by his father. The patient was maintaining well in one year follow up.

3所示。讨论

心因性烦渴虽然常见精神分裂症的患者可能是一个潜在的致命的条件。有报道称威胁生命的疾病如癫痫、横纹肌溶解、吸入性肺炎,脚筋膜室综合征与心因性烦渴(7- - - - - -9]。也有报道死亡的次要在精神分裂症患者自我水中毒(10]。目前的情况是一个例子,显示癫痫的并发症低钠血症次要水中毒引起的心因性诊断精神分裂症患者烦渴。这是一个挑战来诊断和管理病人自己不揭露和否定的条件(11]。已经有文献中描述的各种方法治疗心因性烦渴。使用的药物,如地美环素,心得安,卡托普利和纳洛酮显示不一致的结果12]。类似地,非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平等有不同的结果11- - - - - -13]。有大量的证据表明氯氮平是有效减少进水(14),后叶加压素2型对手主要是用来治疗心力衰竭是非常有效的迅速逆转和预防进一步病例水中毒(15]。

除了药物治疗,行为修改已广泛应用,由水的限制程序(11,12]。等措施限制水的摄入在家人的帮助和日常监控的输入,输出,和电解质纠正这种情况在我们的案例中。这种简单和廉价的管理psycho-educating和涉及家庭成员co-therapist是有益的在低资源设置有有限的员工。此外,心因性烦渴,像精神分裂症复发的课程(12]。因此,非药物措施及使用家庭成员到治疗可能有长期管理的潜在好处。我们的情况下给予需要定期评估水摄入量在精神分裂症等慢性疾病患者,以免错过心因性烦渴。因为这已经危及生命的后果,也强调了其重要性及时诊断和管理涉及家庭成员的用水限制。这是在尼泊尔的很少报告病例。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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