胼胝体发育不全部分神经精神表现的病例报告和文献综述

抽象

胼胝体发育不全的是，已被链接到精神障碍，认知障碍，学习障碍，发育迟缓一种罕见的先天性缺陷。我们目前与胼胝体谁表现出情绪低落，记忆丧失短暂的，历史的认知，社会和行为障碍的，他的童年时期开发的部分发育不全患者的情况下。最近和相关文献进行了审查和胼胝体和其有关的神经精神表现的发育不全进行了讨论。

1.简介

在精神疾病的发展和表现的胼胝体发育不全部分的含义尚不完全清楚。胼胝体是在参与的大脑半球之间的信息交换大脑最庞大的白质结构。怀孕的第八和第20周之间的胼胝体的发展，其发展可以在此期间暂停[1]。完全或部分发育不全，可能会发生作为综合征的一部分或在分离[1]。胼胝体的非综合征性分离的发育不全可以是无症状的。然而，无症状病例的患病率尚不清楚。胼胝体发育不全的发病率已经报道为0.05和与男性优势总人口的0.7％之间[1]。尽管胼胝体接近扣带回，它在调节情绪的重要作用，其异常的含义是尚待明确的理解。一些神经精神表现，如单相抑郁症，双相抑郁症，精神分裂症和严重的行为问题已与胼胝体发育不全的，进一步使得胼胝体异常的实际相关性精神疾病明确的[2，3]。

这些患者的胼胝体异常明显观察到神经精神障碍已经提出了有关胼胝体萎缩和发育不全的效果的问题。目前的文献表明精神病和胼胝体变性或发育不全[的功能之间的关联的潜在4-6]。此前有研究表明情绪加工的一些破坏患者的胼胝体的不规则[7]。患者也被证明有潜在倾向在胼胝体发育不全的情况下，精神病，许多有经验的专门妄想[4，五]。虽然患者的胼胝体发育不全的研究正在不断扩大，许多问题都没有答案。该研究强调了一些精神病症状和情绪失调，但缺乏勾画胼胝体萎缩和发育不全的共同症状。作为然而，有胼胝体病理学定义良好的无病征分类。在这份报告中，我们的目标是讨论胼胝体病理具体精神病表现的一组。

2.病例报告

我们描述一个45岁的西班牙裔男子谁提出来的精神科急诊室的帐户情绪低落和健忘的情况。他被他的侄女坐在浴室击球远虚苍蝇和哭泣，称他不记得什么促使他的侄女打电话给紧急医疗服务（EMS）找到。

该患者情绪不稳定，无法记住他的名字或地址在介绍时。他是詹，不易中断，而他的讲话被杂乱无章。病人说，入院前，他离开了他的家，突然想不起他是怎么他曾前往的位置。然后，他回到家乡，进入卫生间找了皮带上吊用的，因为他不记得任何当晚的活动。他说，他感到孤独和无助和他有自杀的念头。病人说，他的睡眠一直不好。他赞同眼看试图侵扰他身上的跳蚤的感性干扰。他还赞同男性声音叫他的名字的幻听。从他的侄女，谁叫EMS抵押品的信息，发现该患者已采取行动怪异，在过去六个月的新发徘徊行为前两次发作，都与酗酒有关。她还报告说，病人有15年的精神分裂症的历史，他曾经有过在过去的类似事件，这是通常简短而无需住院治疗解决。 During a similar episode three years ago, the patient began attacking his family members and was hospitalized after the police were called. The patient also received a diagnosis of major depressive disorder five years ago. The patient was admitted to the inpatient psychiatry unit with a diagnosis of major depressive disorder. Urine toxicology at the time of admission was negative for controlled substances, illicit drugs, and alcohol. The patient’s admission Complete Blood Count (CBC) and kidney liver function tests were within normal limits. Rapid regain test was negative. Serum sodium and potassium were 138mmol/L (136–144.0mmol/L) and 4.4mmol/L (3.6–5.1), respectively. Other routine urine analyses and coagulation profiles were also within normal limits as were routine chest radiograph and ECG. Serum thyroid stimulating hormone was below the lower limit of normal 0.409 uIU/ml (0.450–4,500 uIU/ml) and free T4 was 1.09 ng/ml (0.82–1.77 ng/dL). The patient had no symptoms of hyperthyroidism.

其他化学实验室调查是除了血脂在正常范围内。入院期间执行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）显示与不存在后部本体和压部胼胝体发育不全部分如图1。

在入院的第1天，患者多动和单位不宁。他每天艾司西酞普兰10毫克PO和利培酮2毫克PO BID治疗。通过住院第2天，患者能够回忆起他的名字和他的知觉障碍解决了，但他仍然是詹，与活动增加。通过住院第9天，病人的病情已经稳定，他出院。

根据患者的母亲，被报道的在怀孕五个月复杂，患者出生在七个月。他有正常的肌肉动作发展，语言却一直拖到了7岁。母亲报告认知发育延迟和间歇性的行为障碍病史，导致他在五年级辍学出来。

3.文献综述

我们进行了文献回顾，以探讨本病例报告中胼胝体发育不全的各种神经精神表现。这一研究重点是鉴别与胼胝体部分发育不全和病理相关的同行评议文章。我们在PubMed、EBSCO和Web of Science上搜索了有关胼胝体功能和在没有或有不受语言限制或时间限制的病变时的表现的文章。使用关键词和网格术语进行搜索:“功能”、“发育不全”、“胼胝体”、“精神分裂症”和“精神病”。筛选合格的文章是由六位作者独立进行的。符合条件的研究是那些关注胼胝体发育不全或胼胝体缺陷的症候学和各自的精神症状的研究。引文管理人员使用尾注，以防止重复引用。

由于胼胝体发育不全的罕见性，我们考虑了所有类型的研究进行分析，包括实验、荟萃分析、队列、病例对照、病例系列和病例报告。从所包含的文章中提取相关信息，并使用组构建的Microsoft Excel将其输入到数据抽象表单中。从符合条件的文章中提取的信息包括文章的标题、患者的性别和年龄、诱发的体征、症状和实验室检查结果/成像记录。

从文献回顾的情况下的概要示于表1。表1占地面积与胼胝体病理和它们各自的症状介绍患者已经公布的情况下。所有审查研究报告的患者性别有56％是男性和44％女性。范围为3〜73岁的受试者的年龄;平均年龄为33岁。此外，列于鉴定为具有大约36％的胼胝体中的任一个的部分或完全的发育不全审查病例报告和病例系列的15个患者为女性和64％为男性。


文章	性别	年龄	体征和症状	实验室研究结果/影像学研究

胼胝体和情感信息处理精神分裂症发育不全[7]	F	23	（我）洗她的手和衣服出于害怕病菌的仪式（二）收集到的问题从“人物”杂志，主要是美国歌手，玛丽亚凯莉的（三）狂妄自大妄想关于玛丽亚凯莉，和谁在一起，她认为是她的朋友和知己（四）迫害的信念：她周围的人却密谋推翻她，希望她的病，致使她逃离这座城市逃离逼迫她（v）的视觉扭曲和幻觉	MRI - 胼胝体发育不全部分，膝部上方和周围的中线，包括峡部和压部的前半部分。侧脑室很大，尤其是后方，延伸到枕叶。功能磁共振成像 - 更多单侧和空间局部启动，当刺激的情感内容被认为是

与胼胝体发育不全[患者的妄想症8]	F	23	（一）偏执和对她的哥哥和母亲被害妄想，虐待谈论她的性格和合谋杀死她（ⅱ）的参考妄想（三）虐待和assaultive，例如，开始打破昂贵的家居用品（四）食欲差和入睡困难，睡眠约3-4小时	脑MRI - 胼胝体发育不全，透明隔双侧隔colpocephaly

严重的精神紊乱和胼胝体的异常：审查和病例系列[五]	PT 1：F 铂2：M 3篇：M 4篇：M 第5部分：M 第6部分：M 第7部分：F	PT 1：35 铂2：29 的Pt 3：41 4篇：33 第5部分：22 的Pt 6：12 铂7：31	PT 1：被害妄想，幻听幻觉，抑郁和思维障碍铂2：慢性精神分裂症，妄想，思维障碍，幻听幻觉，癫痫 3篇：躁狂抑郁性精神病和癫痫 4篇：用听觉和视觉幻觉急性焦虑状态第5部分：分裂样人格第6部分：严重的行为问题第7部分：人格障碍与抑郁和转换的症状和癫痫	的Pt 1：CT - 脂肪瘤在后胼胝体。脑电图在30岁时进行两次;第二个发现轻微功能障碍的Pt 2：CT - 胼胝体发育不全，左前半球的半萎缩由于含CSF-额叶囊肿，拓宽了第三脑室。EEG - 异常与尖波在时间区域 pt3:胼胝体前部的CT和MRI -发育不全。脑电图-广泛性节律性三角洲活动和左前象限功能障碍的爆发的Pt 4：CT - 的前胼胝体发育不全部分。脑电图 - 正常第5部分：CT - 脂肪瘤在胼胝体压部。脑电图 - 慢活动的Pt 6：CT - 中度大脂肪瘤，小定义不清尾状核，以及第三脑室扩张时间和后角胼胝体发育不全部分。EEG - 正常铂7：CT - 胼胝体发育不全和侧脑室被扩大第三脑室分隔开。脑电图正常。

胼胝体和精神发育不全 - 审查和案例说明[9]	N / A	43	神经心理学调查显示轻度精神发育迟滞	CT和MRI - 胼胝体发育不全部分 EEG - 正常

与相关联的帧间半球囊肿和右额叶巨脑回在肯尼亚[精神症状呈现所述胼胝体发育不全10]	中号	26	（一）抑郁症和癫痫发作的复发（二）一般正常及神经系统检查除对精神状态检查一些额叶迹象（三）精神病和不稳定的情绪	CT - 与跨半球囊肿和右额巨脑回的胼胝体发育不全。无脂肪密度可以使用菲尔德单位中线来识别。 CBC，EEG - 正常

胼胝体发育不全[11]	中号	中间老	（一）妄想狂：医生，护理人员和患者对他（二）幻听：声音，不论是男性还是女性，警告他的医生，他的妻子不忠，他的死	成像 - 胼胝体发育不全

急性精神病症状：抗磷脂综合征或胼胝体的梗死的体现12]	F	25	（ⅰ）失眠，过度说话（ⅱ）被害妄想症状（三）幻听，评论的声音和声音相互交谈	T2加权MRI - 矢状切面因急性心肌梗塞血栓形成是由于抗磷脂综合征表现出高信号病灶在胼胝体压部。

胼胝体萎缩症等一例报告[13]	中号	31	迫害妄想	MRI - 脑萎缩的额顶区，非特异性gliotic白质changes1，和萎缩性胼胝体。神经心理学测试（例如，测试的Stroop，时钟绘图测试） - 正常

脑胼胝体梗死伴认知障碍10例研究[14]	10分：M	42-73	（I）的记忆力，注意力，规划，学习新的东西，定位，计算，语言和重复能力受损;无精神病症状	MRI系列（T2W1，T2W2，FLAIR，DWI） - 胼胝体梗死

认知，行为和精神症状在两个孩子的胼胝体发育不全1例报告[15]	PT 1：M 铂2：F	PT 1：11 铂2：10	的Pt 1：过幻听主要幻视。出现紧张和困惑，有语言障碍。缺乏洞察力和认知。附图举例说明的焦虑和视觉感知的延迟的存在。铂2：良好的个人卫生习惯，焦虑，而且大多连贯讲话。没有妄想或幻觉。	PT 1：正常的神经系统检查，除了柔软的神经系统体征。EEG - 局部复杂癫痫发作的存在。的Pt 2：心理测试 - 102满刻度IQ，ATRS得分28. EEG的 - 间歇减慢，偶有高振幅尖波左侧枕骨区域。临床发作的证据。MRI - 部分ACC，主要主席台和主体，和colpocephaly。甲状腺功能研究，尿液代谢，氨基酸和有机酸的屏幕均正常。

胼胝体发育异常精神分裂症[16]	PT 1：M 铂2：F	PT 1：39 Pt 2: 33	PT 1：视觉和听觉幻觉，告诉他杀死自己，从小。 2篇：被害妄想，导致她企图“肢解”了她的迫害面前自杀，并在“约翰尼卡森展”展示了她。阳性症状难以治疗。	的Pt 1：T1加权MRI - 中间矢状图像，几乎完全没有胼胝体的的Pt 2：T1加权MRI - 脂肪瘤涉及整个胼胝体

胼胝体和精神分裂症发育不全一例报告[17]	中号	55	（i）与朝他的父母被害妄想越来越急躁（ⅱ）抽出，认为在工作中被迫害为“同性” （三）痛心的几个持续幻听“喃喃自语”这源于内，他的身体外面的声音（四）参考错觉，认为人在笑，并盯着他，和电视节目称他（五）没有语言或情绪障碍	CT - 缺席胼胝体，从第三脑室向上延伸中线囊性空间，和侧脑室的扩张枕角。MRI - 完全不存在胼胝体，本前连合，和大CSF填充的空腔在左额颞区，其延伸到顶点，显然与脑室系统通信。

胼胝体完全发育不全的精神分裂症1例[18]	F	24	天使和魔鬼的（我）幻听，声音（ⅱ）色情妄想，冲着阳学校的老师（三）其他妄想：失去一个孩子每月经周期	CT和MRI - 胼胝体发育不全完整，与colpocephaly，旭日形脑回图案和高骑第三脑室。

胼胝体发育不全及精神病Andermann综合征19]	31个积分：F 31个积分：M	3-36	（ⅰ）幻视，被害和偏执型，幻听和妄想狂	未指定的实验室/成像研究 - 40 62患者表现为胼胝体发育不全35例总的和部分发育不全的5。40例10带有后颅窝萎缩。

精神病发病前胼胝体形状改变个体[20]	100个积分： M＆F	14-30	（一）27个的100例患者制定了精神病	T1加权MRI - 中间矢状片显示出降低的胼胝体的前膝的厚度在27名症状的患者

在精神分裂症胼胝体的磁共振成像研究的荟萃分析[21]	M和F	10-71	（I）在精神分裂症疾病频谱或分裂型人格障碍有关的疾病症状和体征	MRI - 在健康无关的控制患者的精神分裂症患者的胼胝体地区，当然病情的影响大小

在精神分裂症体积和连接变化胼胝体影响特定区域[22]	12点：M 12点：F	29-49	（ⅰ）慢性偏执型精神分裂症，其用结构化临床访谈证实。	DTI脑图像 - 正中矢状切片，胼胝体分割3个例。体积和分数各向异性在两个对照和患者呈正相关。分数各向异性，平均扩散率，和体积呈负相关;然而，所有这三个措施高度彼此相关。胼胝体区不都同样影响或解剖结构变化相同。

Marchiafava - 比病表现为急性精神病[23]	中号	32	（ⅰ）搅拌下，意识错乱，谵妄，构音障碍，痴呆，精神症状，和其它神经精神病的表现。	CT - 胼胝体的高密度病变。MRI - 高信号病变，胼胝体的限制扩散。

Marchiafava - 比病的临床和放射学特征[24]	9点：M	37-62	（ⅰ）行为障碍，癫痫，认知障碍，谵妄，构音障碍等神经症状。	PT 1：MRI - 在胼胝体压部延伸病变。的Pt 2：1的Pt：MRI - 外接病变在胼胝体压部的Pt 3：PT 1：MRI - 延长在膝，身体和胼胝体压病变。的Pt 4：1的Pt：MRI - 在胼胝体的压部延伸病变的Pt 5：铂1：MRI - 卵形病变在胼胝体压部的Pt 6：铂1：MRI - 在胼胝体的压部延伸病变的Pt 7：PT 1：MRI - 在胼胝体的压部延伸病变 p8: p1: MRI -胼胝体及脾脏分叶样病变 p9: p1:胼胝体脾MRI扩展病灶

“M”，男性;“F”，女性;“PT”，患者;“MRI”，磁共振成像;“功能磁共振成像”，功能磁共振成像;“CT”，计算机断层扫描;“DTI”，弥散张量成像，“CBC”，全血细胞计数，“ATRS”缩写教师评定量表，“ACC”，胼胝体发育不全，“脑电图”，脑电图和“智商”，智商。

报告的症状，从改变行为和性格，包括妄想，幻觉和妄想，认知障碍不等。的变化的患者放射学发现;然而它主要包括发育不全或胼胝体萎缩，随后胼胝体脂肪瘤。

4。讨论

介绍的案例是与精神分裂症和记忆短暂复发损失的以往的诊断，谁与情绪障碍与抗抑郁药和抗精神病药的组合治疗期间，在两天之内解决提出胼胝体发育不全部分病人。其他可能的非精神病贡献者此演示文稿中的正常实验室结果的来龙去脉和神经系统检查结果均排除。

在胼胝体病变已暗示在精神疾病的病因;然而，病理生理机制是不理解。有研究表明，胼胝体区域的尺寸或厚度是在与精神分裂症的个体更小相比那些没有精神分裂症时[20-22]。此外，在胼胝体中的缺陷已在某些神经疾病的神经病理学特征识别其有精神病性症状的礼物[23，24]。

有研究表明，“'症状”与胼胝体（ACC）的发育不全的个体仍然具有特定的认知缺陷或学习障碍的领域[4]。到目前为止，还一致认知缺陷的ACC格局尚未完全描述。目前尚不清楚，如果在我们的病人局部ACC促成了他的认知，社会和行为障碍可以追溯到他的童年。从研究文献的结果，但是，建议高功能成人ACC通常有以下几个方面适度但检测缺陷：复杂的感官信息和学习纵裂转移;双手动作协调;复杂的新颖解决问题;微妙的语音和语言的语义方面的处理;的语言的二阶含义理解;和心理的理解和行为[4]。

五，结论

胼胝体发育不全是常见的已知与癫痫发作，运动和语言能力发育迟缓，以及感觉障碍相关的一种罕见的疾病。除了这些症状，已经有多个研究结果支持ACC和神经精神症状，如抑郁症，精神分裂症，双相情感障碍，学习障碍，癫痫和症状的转换之间的关联。有ACC与情绪和精神病性症状的发作之间的连接，从我们的情况下呈现进一步支持这一发现。胼胝体异常干扰的两个半球和清单与这些异常症状之间的通信和活性调节。在ACC患者精神障碍需要进一步的研究，以提高我们的理解和许多心理健康状况的脑基础的认识。

得到患者的同意。

利益冲突

作者有没有利益申报冲突。

作者的贡献

所有作者都参加了采购本文以及与所提交的病例报告同意。

参考

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