过早死亡的精神分裂症病人由于疏散福岛核灾难之后

文摘

虽然精神病人可能受到灾害的不利影响,信息过程的不利影响是有限的。2011年3月,日本经历过地震,海啸,福岛第一核电站事故。在其之后,Takano医院,22公里以南的发电厂,接受强迫病人疏散。日本一名54岁男性患有精神分裂症,曾在精神科病房住院了20年,被调到其他岗位工作,经历了一系列的医院搬迁。尽管他的身体状况是完整当他离开Takano医院,病情逐渐恶化,可能由于不完整的机构之间的患者信息交换和处理环境的变化。拥有发达的肠梗阻前几天,他卧床不起,当他回到Takano医院2011年5月。在治疗的过程中,他发明了吸入性肺炎,死于2011年8月。回顾医疗记录显示,他所有的通便的药物已经停止疏散后,可能导致肠梗阻的发展。这种情况下突出的必要性建立系统使病人在灾难设置和机构之间的信息共享的重要性,认识到长期疏散为精神病患者可能有致命的影响。

1。介绍

灾害,比如地震,海啸,飓风,可能会导致各种各样的健康问题影响的人群。直接的健康影响的例子包括腹部钝伤,crush-related受伤,溺水,急性感染(1,2]。弱势群体如老人可能比其他人更容易受到这些直接的健康的影响由于认知能力下降,慢性疾病,和/或不动(3- - - - - -5]。此外,灾害会导致间接在脆弱的健康后果。事实上,死亡风险增加之间观察到住院病人和护理之家居民疏散,比起那些没有撤离,在卡特里娜飓风和福岛核危机6- - - - - -9]。目前考虑到灾害的发生呈上升趋势(10],它正变得越来越重要建立具体措施来缓解弱势群体的健康直接和间接影响。

它最近被建议在灾难之后,有一个精神病人发病率和死亡率的风险更高比一般人群(11]。可能的原因是,类似于其他弱势群体如老人,精神病人可能经历直接健康后果由于困难在应对迅速变化的灾后条件和实施适当的自我保护的行为(12]。然而,精神病人的方式可能会影响信息间接灾害对健康的影响是有限的。

福岛第一核电站(FDNPP)事故发生在3月11日地震和海啸后,2011年,导致几乎所有的当地居民被迫撤离从叶区(图1),它位于FDNPP [13]。虽然五医院共有901精神床原本在该地区的经营,被迫关闭和疏散病人后立即灾难(14]。Takano医院(图1),位于FDNPP南22公里,也不例外。主任Takano医院最初选择保留所有患者为了避免暴露卧床不起和危重病人的风险强制疏散后灾难;然而,他最终不得不把身体稳定,包括大多数精神病患者,减少负担有限数量的员工仍然与他和节约医疗资源对那些最需要它在灾难发生后的几周15]。

在这里,我们报告的情况下,一位54岁的男性精神分裂症的历史经历了一系列强制疏散和五个月后,2011年去世三重灾难。这种情况下显示了毁灭性的间接健康影响精神病人的强制疏散程序后大规模的灾害。

2。案例展示

是这样的一位53岁的日本男性精神分裂症住院Takano医院从29岁。氟哌啶醇是不断,他前心理稳定的灾难。住院期间他的父母死了,他没有任何社会或金融其他家庭成员的支持,这是他长期住院的原因之一。这种类型的长期住院精神病人是相对常见的在日本16]。他的视力和听觉受损。他有慢性便秘和泻药,但是没有其他异常指出他的身体状况。尽管他保持积极与医院工作人员的关系,很少有人经常访问他,他很少接触外面的世界。

2011年3月11日地震和海啸的日子,3月19日,2011年,Takano医院工作人员提供一致的护理病人,和他的精神和身体状况没有显著恶化,尽管混乱的灾后情况。2011年3月19日,员工仍在医院的数量下降到13日,相比88年的防灾基线。医院主管决定撤离后相对稳定的病人,病人在医院问题是转移到(图1),专门从事精神科护理,在崎玉县,距Takano医院250公里,加上36其他病人在微型客车。尽管医生、护士和医院职员陪同病人在这乘公共汽车,一些病人发达脱水,因为有限的水摄入量和长时间的开车。(没有特定的信息我们的病人如何应对公共汽车骑。)转让后,Takano医院的工作人员把每个病人的纸质海图移交给卫生工作者在医院a .虽然是很常见的卫生工作者在日本写笔记总结患者的治疗条件和移交给新设施在病人转移,在目前的情况下,Takano医院工作人员不能够写总结指出由于增加工作量,减少人力。进入医院后,虽然没有指出特定的疾病开发和症状的病人没有抱怨或寻求帮助,他的病情逐渐恶化,和他需要越来越多的援助在日常生活的各个方面(例如、清醒、饮食、排泄和洗澡)的员工。2011年4月27日,工作人员发现他有血便,和B(图转移到医院1),一个三级中心在东京,内镜检查和重症监护。工作人员在总结他的病情和治疗的医院设施和本文档交给医院B, B .通便的药物都是停在医院和esophagogastroduodenoscopy(还)和结肠镜检查(CS)进行了4月28日和5月9日,2011年,分别,但是他们没有发现任何异常。虽然他的血便自发地停在医院B,他开发了肠梗阻由于严重的便秘,逐步削弱,失去了独立性。他的泻药都没有恢复。他被调回Takano医院5月11日,2011年。

重新Takano医院时他完全卧床不起。尽管据报道他的精神状态是稳定整个疏散期间,它已经变得更加困难Takano医院工作人员与他联系。一旦他的餐停止由于他的肠梗阻,他的腹部状况开始改善。卫生工作者恢复他的口腔摄入膳食5月24日,2011年,然而他的胃口没有完全恢复。他于6月30日开始发烧,7月1日,胸部电脑断层显示吸入性肺炎和胸腔积液。虽然他的肺炎抗生素治疗,他的病情不断恶化,他死于8月16日,2011年,53岁。

3所示。讨论

这是一位住院精神分裂症患者的情况下经历了强制疏散和福岛核危机后,2011年去世。这种情况表明,灾后被迫疏散程序会导致显著的间接的健康的影响,以及可能致命的结果,对精神病人住院。

长期撤离可能会导致巨大的压力对精神病人。有人建议,精神分裂症患者可能无法表达自己的身体不适,像普通人群(12]。结果,发现危及生命的条件,如癌症或急性腹部,可以推迟17]。问题的病人在医院没有抱怨他的不断恶化的状况a .此外报道,精神病人很容易突然改变他们的环境(12]。虽然Takano医院医务人员与病人建立了融洽的关系长期住院治疗期间,在搬迁新设施,他在陌生的环境中,可能不能够很容易寻求帮助。因此,结合沟通困难是因为他的精神障碍,听力和视力障碍,长期疏散和多个传输可能会使他在困难的情况下,导致重大的压力。

在长时间的情况下疏散和转移从一个设备到另一个,它可以挑战之间共享患者信息设施和个人卫生工作者。在这种特殊情况下,所有的泻药都停止在医院b。鉴于这些药物病人已经很长一段时期,这是一个事件可能引发肠梗阻和吸入性肺炎和死亡的最终发展只有5个月后的灾难。一般来说,抗精神病药物是规定在长远来看,精神病人和泻药与此同时用于战斗代表的副作用,如慢性便秘(18]。因此,中止泻药会导致抑制肠蠕动,导致肠梗阻中精神病人的发展。呕吐在肠梗阻可能在目前的情况下导致吸入性肺炎。的确,停止紧急内镜的通便的药物治疗是必要的测试(还和CS)。然而,如果病人的连续收到泻药的重要性已经传达到医院B,药物治疗的中断可能被限制在最低的时期。我们推测,这可能是相当困难的医院报告所有相关信息关于这种情况下医院B转移,作为他的住院期以来第一个承认Takano医院很长。

根据日本民法典,医院没有责任对随访的病人从医院疏散并返回之间的时期。

虽然医院有义务安排病人接受适当的医疗治疗一般设置,这种义务并不适用于灾害等突发事件。我们所知,没有诉讼的违反义务保护病人的安全报告尽管高死亡率观察患者在医院和护理设施FDNPP疏散事故发生后。然而,为了保护弱势人群的健康状况在发生灾难,重要的是要建立病人信息共享系统,可以在灾难之后,使卫生保健提供者理解病人的健康状况和疏散人员在任何医疗设施尽可能容易。为了达到这个目标,相关stakeholders-local卫生工作者、公共卫生专业人员,和政客们应该认识到受灾病人可能经历多次搬迁,这很难成功分享医院病人信息从一个到另一个地方,如本例中所示。

一个可能的解决方案是描述病人管理要点易于理解的医疗记录在常规医学检查和定期创建和更新总结反映处方,精神病诊断,日常生活的活动,知识障碍的存在与否,家庭和社会服务。利用这些医疗记录不仅可以使一般卫生服务提供者共享信息的设置,但也达到降低死亡率和发病率在弱势群体中,包括精神病人,在灾难的设置。

另一个可能的解决方案是云服务器的发展,保持所有医疗记录在一个数据库(19,20.]。这样的系统能使卫生保健提供者一般设置共享患者信息,实现降低死亡率和发病率在弱势群体中,包括精神病人,在灾难的设置。然而,当这个解决方案可能需要额外的成本和精力,其效用需要验证。

4所示。结论

这个案例表明,被迫撤离灾难后会对精神疾病患者有害健康的影响,与潜在的致命后果。沟通困难,易受环境的变化,针对精神病人,病人信息共享的困难,灾后设置的一个普遍问题,可能导致灾害对精神病人的不良健康影响。需要一个系统的多个医疗设施可以共享患者信息的灾害,减少不必要的治疗和进一步破坏的变化已经脆弱的患者的生命。

伦理批准

这是一个临床病例报告,南相马市综合医院的机构审查委员会放弃了这项研究的回顾。

同意

病人死亡和我们不能联系他的家人,我们是不可能获得书面知情同意在这项研究中。然而,病人已经足够匿名。

的利益冲突

Akihiko Ozaki接收个人费用之外的跨国公司公司提交工作。从miup有差别的盛田接收个人费用,提交公司以外的工作。假名山本从NAGATANIEN接收个人费用有限公司有限公司和ROHTO制药有限公司之外的提交工作。

确认

这项研究是由美国商会在日本。我们感谢先生Masatsugu Tanaki和所有的卫生保健提供者参与Takano医院的支持。

引用

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