可逆加巴喷丁后血小板减少艾滋病毒阳性患者

文摘

加巴喷丁日益用于精神实践专门为焦虑症。尽管加巴喷丁不是由美国食品和药物管理局批准用于治疗焦虑,医生有时用它代替患者苯二氮卓类药物滥用的历史。加巴喷丁还规定当人血小板减少症的风险并不被视为副作用。患者血小板减少症的风险是那些为人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性。在这里,我们提出一个案件的hiv阳性的人提出了入院治疗严重焦虑和酒精和苯二氮卓类药物滥用的历史。在这个病人,加巴喷丁恶化反复接触这种药物后血小板减少。我们建议患者要谨慎考虑加巴喷丁先前存在的低血小板计数,似乎有一个风险恶化血小板减少抗癫痫的艾滋病毒感染。

1。介绍

加巴喷丁批准美国食品和药物管理局(FDA)治疗部分癫痫发作有或没有二级泛化,以及postherpetic神经痛,但不是精神疾病(1]。尽管如此,鉴于其他抗惊厥药物的治疗价值,加巴喷丁日益在精神实践学习和使用专门为焦虑障碍(2- - - - - -4]。(即相对有限的副作用。,can lead to sedation and ataxia among others and it also requires dose adjustment for patients with renal impairment), few drug interactions, low addictive potential, and lack of monitoring requirements make gabapentin a favorable alternative to other antianxiety medications such as benzodiazepines [2,3]。血小板减少症并不被视为证明加巴喷丁的副作用,只有一个以前的报告提出了关系(5]。尽管加巴喷丁很少用于治疗癫痫是由于发现了新的抗惊厥药物,它曾被用作替代丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫发作时患者的风险低血小板(6,7]。患者血小板减少症的风险包括人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性。在这个人口,血小板减少症是众所周知的一种慢性和通常无症状的临床发现独立的药物(8]。据我们所知,gabapentin-induced血小板减少尚未报道的艾滋病毒感染。因此,在这里,我们报告一例hiv阳性的36岁男子重复血小板减少与加巴喷丁。

2。案例展示

病人是一个36岁的白人男性的周期性的重度抑郁症、酒精使用障碍,苯二氮卓类药物使用障碍,没有其他已知的病史。入学的时候住院精神病患者单位,他的血小板计数是88 k(正常范围129 - 366 k / uL)和他的白细胞计数为4.7(正常范围3.9 - -9.5 k / uL)。其他常规实验室研究包括基本代谢面板中,完整的血细胞计数,和肝功能测试是在正常的范围内,除了稍微低总胆红素0.2(正常范围0.3 - -1.0 mg / dL)和蛋白质6.0总额略低(正常范围6.4 - -8.9 g / dL)。值得注意的是,他的肌酐是在正常的范围内,他估计肌酐清除率也正常。他不知道的低血小板计数和没有之前的实验室研究。他的血小板是连续监测。他还了艾滋病毒检测由于原因不明的低血小板计数。他从来没有加巴喷丁。他开始加巴喷丁在300毫克/天,文拉法辛在37.5毫克/天,这是滴定高达150毫克/天,然后保持不变。他的其他药物包括叶酸和硫胺素在此期间。 He was not on other medications and did not have any allergies to any medications. His last alcohol use was at least five days prior to initiation of gabapentin and he noted intermittent, but not recent, benzodiazepine use.

加巴喷丁滴定高达1200毫克/天,发现有效的焦虑,但是,在六天,患者的血小板计数下降到61 k / uL(图1),加巴喷丁停止而其他药物仍然是一样的。他的血小板上升至81 k / uL在停止加巴喷丁四天内。在此期间,返回的艾滋病病毒测试结果呈阳性HIV - 1。病人继续焦虑,所以加巴喷丁是重启因其疗效和考虑,血小板减少症可能与艾滋病毒状况有关。再一次,三天内重新启动加巴喷丁在900毫克/天,没有其他改变药物治疗,患者的血小板计数下降到57 k / uL。加巴喷丁又中断了,两天之内,血小板计数增加回81 k / uL(图1)。

3所示。讨论

重复暴露time-linked和可逆的血小板减少,表明加巴喷丁与艾滋病患者血小板减少。可能是艾滋病病毒导致的血小板减少症可能敏化影响加巴喷丁的作用。文拉法辛也可能影响血小板减少,尽管剂量滴定高达150毫克/天然后加巴喷丁的滴定期间保持不变。另一个可能性是慢性饮酒会影响血小板低,但是病人不喝酒或使用物质至少5天前开始这些滴定和他在住院治疗。基于Naranjo药物不良反应概率,变化发生在加巴喷丁又被重新启动,启动备用有限原因(这些似乎不太可能考虑到time-linked变化),似乎更糟糕的是在更高的剂量,并客观地衡量血小板计数(9]。得分在Naranjo规模因此建议可能的效果与加巴喷丁的可能性。这些观察建议患者要谨慎考虑加巴喷丁先前存在的低血小板计数和显示一个潜在的与加巴喷丁特别是血小板减少艾滋病病毒感染的存在。

信息披露

这项工作首先是作为海报在费城精神病协会年度会议在2016年和2017年美国精神病协会年会上。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突的相关工作。

引用

1. 答:麦克,“检查证据药品核准标示外使用加巴喷丁。,”期刊管理式医疗的药房:JMCP,9卷,不。6,559 - 568年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·h·波拉克,j·马修斯和e·l·斯科特,”加巴喷丁作为一个潜在的治疗焦虑症”,《美国精神病学杂志》,卷155,不。7,992 - 993年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. l·莱特曼和j·s·马科维茨,”加巴喷丁:回顾发表经验治疗双相情感障碍和其他精神疾病,”药物治疗,19卷,不。5,565 - 572年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . b . Ettinger和c . e . Argoff”使用抗癫痫药物nonepileptic条件:精神障碍和慢性疼痛,”神经病治疗,4卷,不。1,第83 - 75页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d . Atakli b . Yuksel p·d·Ak h . Sariahmetoglu h .纱丽,“与加巴喷丁使用血小板减少症”,Ideggyogyaszati Szemle,卷68,不。7 - 8,270 - 272年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. l .锤、美国Babin和j·a·莫莱斯”丙戊段hyperammonemia和血小板减少在一个上了年纪的女人,”年报的药物治疗,38卷,不。10日,1643 - 1647年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 大肠Tichy s Lam美国Militano, o . Bessmertny”严重的血小板减少症和抗癫痫的超敏反应综合征,”《儿科药理学和治疗,8卷,不。1,29-33,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Scaradavou“与艾滋病毒相关的血小板减少症”,血液检查,16卷,不。1,第76 - 73页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. c . A . Naranjo美国Busto, e . m .卖家“药品不良反应的概率估计的方法,”临床药理学和治疗,30卷,不。2、239 - 245年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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