莫达非尼诱导精神病1双相抑郁患者

文摘

莫达非尼被用作辅助药物治疗双相抑郁症1与报道的成功。案例报告已经出版展示莫达非尼诱导在双相躁狂病人和莫达非尼诱发精神分裂症患者的精神病。据我们所知,我们报告的唯一案例莫达非尼诱导精神病患者双相抑郁心境稳定剂和抗精神病药物治疗。此外,它是最快的发作精神病(2天)莫达非尼的最低剂量(100毫克/天)在文献中报道。尽管有利的结果使用莫达非尼治疗双相抑郁的报告文学,临床医生应该保持谨慎的潜在快速诱发精神病莫达非尼在低剂量双相抑郁患者尽管心境稳定剂和抗精神病药物治疗。

1。介绍

莫达非尼通常用于诱发失眠治疗嗜睡症和阻塞性睡眠呼吸暂停1- - - - - -3]。最近,它已被用作辅助药物治疗双相抑郁症1与报道的成功。莫达非尼的几双盲,安慰剂对照试验中使用双相抑郁已经显示在基线端点变化分数显著改善抑郁症状评分(IDS)的库存莫达非尼组与安慰剂相比(4,5]。其他研究已经表明,辅助莫达非尼改善严重嗜睡、抑郁症状,患者功能良好的副作用在双相抑郁患者情绪稳定剂(6,7]。加拿大网络情绪和焦虑治疗(CANMAT)指南目前辅助莫达非尼列为第二行联合疗法治疗双相抑郁症1 (8]。

然而,多个案例报告已经出版已证明莫达非尼诱导狂热在双相情感障碍患者的不同剂量(9- - - - - -13]。进一步有报道称莫达非尼诱导精神病的精神分裂症患者,患者与路易体痴呆,日间极度嗜睡和难以集中注意力14- - - - - -18]。

我们报告的情况下快速莫达非尼诱导精神病在低剂量1双相情感障碍患者患有严重抑郁症和嗜睡。

2。病例报告

这个病人是一个48岁的目前雇佣男性1诊断为双相情感障碍患者精神单位被用于治疗严重抑郁症1双。大约两个月前,这对抑郁症承认,他在另一个设备被强制治疗躁狂。

标准实验室措施,正常范围内,尿液和毒理学屏幕,这是负的,在入学前获得。我们的服务在最初的天,病人支持抑郁情绪和低能量。他深刻的嗜睡和睡整夜,大部分的一天。他很少会参加团体治疗或社交与工作人员或其他病人。

病人开始莫达非尼100毫克每日计划使用短期帮助对抗嗜睡。精神科药物包括双丙戊酸2500毫克心不在焉,喹硫平300毫克心不在焉,文拉法辛225毫克每日一次。文拉法辛已经增加到225毫克起始莫达非尼的前几个星期。丙戊酸水平起始之前莫达非尼被发现79 ug /毫升,确认适当的预防性治疗躁狂。没有其他更改他的药物治疗方案。启动后两天莫达非尼病人开始演示精神病的症状。这包括看到树在他的卧室,信仰有相机的照片在他的墙上,一个水瓶是“传递”到他的房间。第二天病人表现出更多的精神病行为包括在半夜叫醒他的室友指责滥用他的女儿和他的室友后来指责的治疗小组,包括他在实验研究。这些精神事件后,莫达非尼是停止和精神病症状消退在接下来的几天之内。

3所示。讨论

据我们所知这是唯一的病例报告莫达非尼诱导精神病的双相抑郁患者情绪稳定剂和抗精神病药物。此外,它是最快的发作精神病(2天)莫达非尼的最低剂量(100毫克/天)在文献中报道。

虽然开始莫达非尼的时间进程与精神病的发病可能的组合莫达非尼和文拉法辛可能诱发精神病由于协同效应和临床医生应该意识到这种潜在的相互作用。其次,重要的是要注意,嗜睡是一个非典型双相抑郁的特征,它是可能的,这个临床亚组病人更容易受到莫达非尼诱导精神病患者比没有非典型特征。

莫达非尼的作用机制,除了其潜在机制诱导精神病,是未知的。已经提出,莫达非尼可能抑制y-aminobutyric酸的释放(GABA)导致的损失抑制兴奋胆碱能和glutaminergic通路导致精神病(19,20.]。还提出,莫达非尼增加通过抑制GABA释放多巴胺的水平,通过弱抑制多巴胺再摄取从而增效精神病(13,20.]。更多的研究需要进行关于莫达非尼的作用机制及其潜在的诱发精神病。

尽管有利的结果使用莫达非尼治疗双相抑郁的报告文学,临床医生应该保持谨慎的潜在快速诱发精神病莫达非尼在低剂量双相抑郁患者尽管心境稳定剂和抗精神病药物治疗。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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